Атопические заболевания и их специфическая иммунотерапия

Профилактика иммунных заболеваний  методо антигенспецифического воздействия на организм человека  впервые была описана и применена  А.М. Безредка. Механизм данной профилактики заключался в  постепенном повышении  окололетальных дозировок антигена.

Он же предложил вводить  лечебную сыворотку дробными порциями для того, чтобы снизить чувствительность организма.

Впервые иммунотерапию аллергенами  провели в 1911 году при  поллинозе и при  бронхиальной астме в 1921 году.

Принципы  специфической иммунотерапии (СИТ)

Специфическая иммунотерапияаллергенами   представляет собой  введение   аллергенов в организм человека в постепенно повышающихся дозировках. Целью данной терапии является снижение числа рецидивов болезни и  снижение яркости проявлений  патологического состояния.  СИТ очень эффективно  воздействует на  аллергические риниты и конъюнктивиты, на бронхиальную астму, вызванную аллергическим  компонентом, аллергические реакции от укусов насекомых и животных.

Мнение врача:

Атопические заболевания, такие как атопический дерматит и аллергическая астма, становятся все более распространенными среди населения. Врачи отмечают, что эти заболевания могут значительно ухудшить качество жизни пациентов, особенно при обострениях. Однако, специфическая иммунотерапия, или аллерген-специфическая иммунотерапия, представляет собой эффективный метод лечения атопических заболеваний. Врачи утверждают, что данная терапия способствует снижению чувствительности к аллергенам и уменьшению симптомов заболевания. Благодаря постоянному развитию методов иммунотерапии, врачи могут предложить пациентам более эффективные и безопасные способы лечения атопических заболеваний.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита. Клинический опыт

Собственно СИТ

Общая терапия  аллергического заболевания включает в себя фармакотреапия, удаление  аллергена из организма, СИТ, а также обучение и образование пациента  в теме  его заболевания.

Если имеются  показания  СИТ должна применяться  с  применением лекарственных препаратов для достижения  положительного эффекта как можно скорее. СИТ назначается тем пациентам, у которых доказано наличие IgЕ–антител к аллергенам,  вызывающим различные клинически значимые заболевания.  СИТ проводится только  тогда, если аллерген клинически значим.

Очень большое значение имеет качество  вакцины не только для лечения, но и для диагностики. В идеале  вакцины должны быть стандартизированы по силе действия.

Опасность СИТ  заключается в аллергенных свойствах вакцин, при применении которых могут возникать анафилактоидные реакции. В связи с этим

специфическая  иммунотерапиядолжна проводиться в условиях специализированного стационара с возможностью немедленного оказания неотложной помощи.

Аллергенные вакцины

Иммунный ответ снижается, если  в организм постепенно вводить  значимые аллергенные вакцины (АВ). АВ это терапевтические препараты  представляющие собой  водно-солевые очищенные экстракты аллергенов или  их компонентов.  Все АВ  стандартизируются по биологической активности. Для того, чтобы действие  АВ было более длительным используются  пролонгированные аллергены на основе природных или синтетических носителей.  Чаще всего используются  конъюгаты вакцин очищенного типа.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) в ветеринарии (Д.С. Пожарская)

Опыт других людей

Атопические заболевания, такие как астма и аллергии, стали настоящей проблемой для многих людей. Однако, специфическая иммунотерапия представляет собой эффективный метод лечения, о котором говорят многие. Люди отмечают значительное улучшение своего состояния после прохождения данной терапии. Это подтверждает важность и перспективы развития данного метода борьбы с атопическими заболеваниями.

Механизмы СИТ

Эти механизмы  разнообразны и сложны, поэтому их изучение  только ведётся.

Многие считают, что СИТ  реализуется посредством  увеличения IgG4, IgG1 и снижением выработки IgE.Продукция данных  иммуноглобулинов   определяется   Т-лимфоцитами хелперного звена, которые   могут  превращаться в  клетки 1 и 2 типа. Клетки первого типа  продуцируют IgG, а клетки второго типа  поддерживают синтез и циркуляцию  IgE–антител.  Всё это способствует поддержанию иммунного воспалительного процесса.

При  СИТ происходит увеличение Т-хелперов 1, что приводит к увеличению уровня IgG и формированию толерантности Т-лимфоцитов. СИТ  воздействует на все значимые  этапы аллергического  процесса, тормозит клеточный компонент аллергии,  ингибирует раннюю и позднюю фазы  аллергии, стимулированной  IgE.  При сид происходит:

• Угнетение  накопления воспалительных клеток;
• Снижение количества тучных клеток;
• Снижение  образования хемотаксических посредников.

Воздействие СИТ распространяется на все этапы аллергического  иммунного ответа, чего невозможно достичь при  помощи лекарственных препаратов.

Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия: все что вы хотели спросить

Как применяется

специфическая иммунотерапия?

СИТ проводится только в специализированных  учреждениях и отделениях. Аллерген могут вводить подкожно, внутрикожно,  поверхностно, или аппликационно, методом кожных квадратов, орально, интраназально, сублингвально, ингаляционно, конъюнктивально.

СИТ может быть круглогодичной, сезонной и предсезонной.  Метод выбирают в зависимости от   качества  и типа аллергической патологии. К примеру, при бытовой аллергии лечение круглогодичное.  Аллерген вводится  2 раза в неделю, пока  не будет достигнута необходимая доза, а затем  переходят на поддерживающее лечение. При этом  аллерген вводят  1 раз в 2 недели в течение 3-5 лет.

Предсезонное лечение применяется при поллинозах и аллергических ринитах, а также при  реакциях на укусы различных  насекомых. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.  По классике сначала подкожно вводят  аллерген вне обострения заболевания. Начальная доза  подбирается.  Есть  схемы ускоренной СИТ:

• Краткосрочная СИТ;
• Ускоренная  с подкожным  введением аллергенного препарата в течение  дня 2-3 раза;
• Молниеносный метод. Общая доза аллергена вводится  за 3 дня подкожно в равных дозах через каждые 3 часа под прикрытием адреналина;
• Шок-методика. Общая доза аллергена вводится в течение суток  через каждые два часа под прикрытием адреналина.

У нас не применяются  последние две методики.

Дабы снизить количество аллергена в организме на  время терапии   используют  очистку воздуха, отказываются от курения и  контакта с  раздражающими и  резкими запахами.

Возможно сочетание СИТ с основной терапией  аллергических болезней.  Вакцинация  по эпидемиологическим показаниям  против полиомиелит, АДС,  возможна спустя 2-4 недели после введения АВ.

Показания к СИТ

1. Нет возможности прекращения контакта с антигеном;
2. Возрастные ограничения – от 5 до  50 лет;
3. Подтверждение IgE–зависимого механизма возникновения аллергии;
4. Чёткое  определение роли аллергена;
5. Ограниченный спектр значимых аллергенов.

Заболевания, при которых назначается СИТ:

• Поллиноз и аллергический ринит;
• Атопическая форма бронхиальной астмы;
• Аллергический конъюнктивит и  инсектная аллергия в  фазу ремиссии.
• Очень редко назначается СИТ при  терапии лекарственными средствами. Только в тех случаях, когда  её назначение необходимо для  спасения жизни, например, пищевая аллергия.

Чем ограничивается специфическая иммунотерапия?

• Мотивация пациента резко  снижена;
• Продолжительность  аллергической патологии;
• Возраст старше 50 лет;
• Нарушения  в респираторной системе;
• Хронические аллергические реакции, такие как  крапивница,  атопический дерматит;
• Использование  в СИТ более 4  разных аллергенов.

Противопоказания к СИТ

1. Обострение основного заболевания;
2. Легочное сердце с наличием  дыхательной недостаточности;
3. Беременность и опухоли;
4. Аутоиммунные заболевания;
5. Хронические инфекционные болезни в периоде обострения;
6. Поражения внутренних органов тяжёлой степени тяжести;
7. Психические заболевания;
8. Заболевания крови.

Осложнения СИТ

Различают общие и местные побочные эффекты.  Из общих можно выделить:

• Проведение лечение неквалифицированным медперсоналом;
• Превышение дозы аллергена;
• Попадание аллергена в кровоток;
• Неправильная техника введения аллергена;
• Введение АВ  на фоне  инфекции, которая не была во время  диагностирована;
• Отсутствие  за  основными   жизненными показателями.

Общие реакции могут быть  системными и конституциональными.

Системные  развиваются в течение  10-35 минут после инъекции и   клинически проявляются кашлем, головной болью, чиханием, приступом бронхиальной астмы, конъюнктивитом, ринитом.Конституционная реакция нередко проявляется  анафилактическим шоком.

При правильном применении СИТ  летальных исходов  почти не отмечается.

Из местных побочных явлений  выделяют гиперемию кожи и умеренный зуд. Эти  проявления проходят самостоятельно или после приёма антигистаминных или местных кортикостериодных средств. Никакой опасности для жизни местные реакции не представляют.

Как правильно   предупредить осложнения?

1. Обеспечение взаимпонимания и взаимодоверия между врачом и  пациентом;
2. Ведение рационального и здорового образа жизни;
3. Использование  качественных высокоочищенных АВ;
4. Постепенное увеличение дозировки;
5. При свежеприготовленном разведении дозировку необходимо уменьшить на 1 ступень;
6. Введение аллергена должно  тщательно контролироваться и отмечаться в соответствующей документации;
7. После инъекции пациент должен находиться под наблюдением врача  не менее 20 минут;
8. Наличие в отделении, где проводится
   
   специфическая иммунотерапияаптечки с противошоковым набором медикаментов.

Неотложная медицинская помощь при  экстренных состояниях

1. Жгут накладывается выше места инъекции. Спустя 15 минут его можно  ослабить;
2. Обколоть место введения аллергена раствором адреналина 0,2 мл, для детей 0,01 мл/кг;
3. Введение антигистаминного средства;
4. Подкожно вводится в другую руку  дополнительная доза адреналина в объёме 0,3 мл, а для детей 0,01 мл/кг.
5. При развитии анафилактического шока налаживается внутривенная инфузия солевых растворов.

Вопрос-ответ

Что такое специальная иммунотерапия при атопических заболеваниях?

Специфическая аллерген-иммунотерапия (СИТ) — это лечение, которое может улучшить тяжесть заболевания у людей с атопической экземой (АЭ) путем индукции иммунной толерантности к соответствующему аллергену. Высококачественный систематический обзор ранее не оценивал эффективность и безопасность этого лечения.

Что такое специфическая иммунотерапия?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это современный метод лечения аллергии с помощью воздействия на причину развития заболевания. Суть данного метода заключается в постепенном введении в организм пациента по специальной схеме возрастающих доз аллергена, на который возникает реакция.

Кому нельзя делать АСИТ?

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) противопоказан пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких в стадии обострения, а также тем, кто имеет тяжелые аллергические реакции на компоненты препарата или у кого есть активные инфекционные заболевания. Кроме того, АСИТ не рекомендуется беременным и кормящим женщинам без консультации врача.

Что такое специфическая терапия?

Современная специфическая терапия применяется при ЛАГ, осложняющей течение ДМЖП. Она направлена на облегчение симптомов, улучшение качества жизни больных, предупреждение прогрессирования заболевания, насколько это возможно, и увеличение продолжительности жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом специфической иммунотерапии обязательно проконсультируйтесь с аллергологом или дерматологом. Они помогут определить, какие именно аллергены вызывают ваши симптомы и подберут наиболее эффективный план лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием вашей кожи и общим самочувствием. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу лучше понять, как иммунотерапия влияет на ваше состояние и какие факторы могут усугублять симптомы атопических заболеваний.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни и диету. Употребление антиоксидантов, витаминов и минералов может поддержать вашу иммунную систему. Избегайте продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции или обострять симптомы.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного контроля и мониторинга состояния здоровья. Посещайте врача для оценки эффективности терапии и внесения необходимых корректив в лечение, чтобы достичь наилучших результатов.