По данным медицинской статистики среди пациентов, обращающихся в клиники по различным причинам, у 1–10% показатели калия в сыворотке превышают норму. Гиперкалиемией называют аномальное состояние, при котором регистрируется увеличение концентрации К+ в крови более 5,0 мг-экв/л, причем, как правило, при уровне калия до 6 ммоль/л нет явных клинических проявлений.
Если количество микроэлемента существенно превышает нормальные концентрации, то могут развиваться параличи мускулатуры, нарушения сердечных сокращений вплоть до полной его остановки. Из данной статьи и приложенного видео читатель узнает, что такое гиперкалиемия, каковы причины аномалии и последствия.
Что это такое
Роль калия в организме
Калий – одни из важных катионов в организме, обеспечивает гомеостаз, нервную иннервацию и др. процессы
Калий (К+) – наиболее распространенный внутриклеточной катион (98% его сконцентрировано в цитоплазме), потому что только два только процента его находится в межклеточной жидкости, в том числе и в крови. Главная роль микроэлемента состоит в обеспечении мембранного потенциала в живых клетках – это означает, что микроэлемент поддерживает подавляющее большинство транспортерных механизмов.
Благодаря им осуществляется:
- иннервация;
- проведение нервных импульсов;
- сокращение мускулатуры;
- клеточный обмен и много других важных процессов.
Выведение микроэлемента осуществляется через ЖКТ и органы выделения (включая и потовые железы под контролем гормона – альдостерона).
В почках калий может удаляться:
- пассивно с помощью клубочков;
- активно (действие альдостерона) в петлях Генле.
Важно. Нормой является концентрация калия в крови от 3,5 до 5,0 мг-экв/л.
Мнение врача:
Гиперкалимемия – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что уровень калия в крови, превышающий норму, может привести к серьезным осложнениям, включая нарушение сердечного ритма и даже остановку сердца. Это состояние особенно опасно для пациентов с заболеваниями почек, сердца или сахарным диабетом. Врачебное сообщество настаивает на регулярном мониторинге уровня калия у подверженных групп пациентов и принятии соответствующих мер предосторожности для предотвращения развития гиперкалимемии.
Причины патологии
У человека без нарушений здоровья выделительной системы употребление пищи, в которой содержаться большие дозы микроэлементов, крайне редко приводят к нарушению показателей крови. Основные причины повышения К+ в плазме указаны в нижерасположенной таблице.
Таблица. Факторы образования гиперкалиемии:
| Что влияет | Комментарий |
 Нарушения работы почек |
Органы выделения могут работать неправильно (почечная недостаточность) или не справляться с выведением минералов при употреблении пищи с высоким содержанием калия или мед. препаратов (ингибиторы АПФ, Триамтерен, Спиронолактон и прочие). |
 Болезнь Аддисона |
Дисфункция надпочечников, которые производят недостаточное количество гормонов, регулирующих обменные процессы почек и потовых желез. |
 Внезапное высвобождение К+ из клеток |
Подобная ситуация может случится при разрушении мышечной ткани, например, при существенных травмах мускулатуры, после ожогов, разрушении опухолевидных клеток. Тоже возможно при гемолизе или употреблении больших доз тяжелых наркотиков (кокаин). В подобных ситуациях почки не справляются, поэтому в крови растет уровень калия. |
 Употребление медикаментов |
При приеме калийсберегающих мочегонных препаратов может наблюдаться гиперкалиемия. Такой же эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен и прочие). |
 Чрезмерное потребление калия |
В этой ситуации нормально функционирующие почки не успевают удалять катионы из плазмы. |
Обратите внимание. В медицине есть понятие «псевдогиперкалиемии». Это ситуация, когда образуется артефакт, и калий выделяется из клеток крови во время забора ее для лабораторных исследований.
Патогенез
Ремешок определяющий уровень калия по ЭКГ
Гиперкалиемия может формироваться по причинам, указанным в таблице. В последнее время развитию патологии способствует прием больными лекарств, предназначенных для стабилизации АД и нормализации кровотока в жизненно важных органах.
Данные медикаментозные средства влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что может обуславливать гиперкалиемию. Подобная ситуация наблюдается при чрезмерном употреблении пищи с высоким содержанием К+ при низком уровне адсорбции и выведении микроэлемента почками.
Как только в организме уровень калия начинает превышать норму, начинает меняться электрический потенциал цитоплазматических клеточных мембран, что нарушает привычную работу транспортных каналов. Когда концентрации поднимаются до определенного уровня, блокируются натриевые каналы и открываются калиевые.
Такая аномалия вызывает нарушения работы ЦНС и мускулатуры (блокирует проведение импульса и работу эфферентных нейронов). В первую очередь страдает сердце, органы ЖКТ и скелетная мускулатура.
Важно. Физическая активность усиливает поступление ионов К+ в кровь, поэтому в плазме его концентрация может становиться критичной.
Опыт других людей
Гиперкалимемия — серьезное состояние, вызванное избытком калия в крови. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают его как потенциально смертельное. Симптомы могут включать слабость, онемение и нерегулярный пульс. Опасность заключается в возможности сердечной аритмии и остановки сердца. Люди, страдающие от этого, подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня калия и соблюдения рекомендаций врачей.
Симптоматика
Клинические признаки повышений концентрации калия в плазме крови
В начале клинические проявления отсутствуют, а патологические изменения обнаруживают случайно при анализе крови или по показаниям ЭКГ. Первые симптомы патогенеза могут появляться в несущественном отклонении сердечной деятельности (слабое нарушение ритмики).
По мере увеличение концентрации катионов вероятны следующие признаки:
Читайте также:
- спазм желудка и рвота;
- тахикардия или аритмия;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, но при этом уменьшается привычное выведение количества урины;
- человек ощущает слабость и довольно быстро утомляется;
- мышечные спазмы или судороги;
- возможны полуобморочные состояния;
- покалывание в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, а также в губах;
- в тяжелых случаях – паралич, затруднение дыхания.
Диагностика
Исследуется содержание калия в плазме крови (норма от 3,5 до 5,0 мг-экв/л.) и показатели ЭКГ (высокие Т-волны, повышение интервала ORS, рост интервала P-R и др.).
Показатели ЭКГ характерные для гиперкалимемия
Лечение
Алгоритм терапии
Выбор терапии зависит от сложности патогенеза и факторов, его спровоцировавших. Критическим является повышение концентрации катионов калия в сыворотке крови более 6 ммоль/л. В
таком случае у человека может остановиться сердце, поэтому требуется немедленная инфузия кальция глюконат или раствор хлорида, что уже через 5–7 мин. после постановки капельницы даст ощутимый результат. В некоторых экстренных случаях проводят инъекции адреналина или норадреналина. Эти гормоны способны быстро связывать ионы кальция с калием, находящиеся возле сердечной мышцы.
Также в сложных ситуациях показано введение препаратов Са+, глюкозы и инсулина. Кальций нивелирует негативное воздействие калия на работу сердца, а глюкоза и инсулин способствуют возвращению ионов обратно в клеточную цитоплазму, поэтому в плазме крови он понижается. Однако такой эффект скоротечен, а при почечной недостаточности такие меры слабоэффективные и нужно применение гемодиализа.
В дальнейшем, после купирования опасного состояния, врач назначает (строго индивидуально исходя из анамнеза) лекарства, блокирующие формирование гиперкалиемии в будущем, что предупреждает развитие осложнений.
Лишние катионы могут удаляться из организма естественным путем через ЖКТ, например, К+ выводят, ускоряя выведение кала. Также может быть назначена особая смола, которая адсорбирует лишние ионы, но не усваивается в процессе пищеварения. Диуретики показаны при нормально функционирующих органах выделительной системы.
Терапия предполагает назначение натрия-циркония циклосиликата. Это вещество употребляют перорально.
Оно проявляет высокоизбирательный эффект для удаления излишков ионов калия из сыворотки. По данным клинических исследований в течении двух суток у 95% пациентов после начала применения средства регистрировалось возвращение крови к показателям нормы.
Профилактика
Предупредить гиперкалиемию можно:
- путем сокращения потребления калийных продуктов;
- не пить лекарственные средства, содержащие данный микроэлемент;
- по показаниям использовать мочегонные препараты, которые усилят выведение лишних ионов из плазмы.
При наличии хронически высокой концентрации проводить полноценную диагностику, выяснить причины и заняться их устранением. Назначать лечение и контролировать его ход должен только квалифицированный лечащий врач.
Вопрос-ответ
К чему может привести гиперкалиемия?
Чем опасна гиперкалиемия? Избыток калия приводит к выраженной брадикардии – урежению частоты ударов сердца вплоть до полной его остановки. Также есть риск развития паралича. Чем сильнее отклонение уровня калия от нормы, тем выше вероятность нарушений работы сердца.
Каковы причины смерти от калия?
С увеличением концентрации калия в крови симптомы нарушений в сердце нарастают вплоть до полной блокады и остановки сердца. Тяжелая гиперкалиемия может также вызвать паралич дыхания и быстро привести к летальному исходу.
Какой критический уровень калия в крови?
Высокий уровень калия от 5,5 до 5,9 ммоль/л: легкая; от 6,0 до 6,4 ммоль/л: умеренная; выше 6,5 ммоль/л: тяжелая.
Какие симптомы передозировки калия?
Симптомы гиперкалиемии — это общая слабость, приступы судорог, боль в желудке, брадикардия, снижение тонуса мышц. В некоторых случаях может быть гипервентиляция. В тяжелых случаях возникает нарушение работы сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень калия в крови, особенно если у вас есть заболевания почек или сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить гиперкалимемию на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Ограничьте потребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель и шпинат, если у вас есть предрасположенность к гиперкалимемии. Вместо этого выбирайте продукты с низким содержанием калия.
СОВЕТ №3
Если вы принимаете лекарства, которые могут повышать уровень калия (например, некоторые диуретики или препараты для лечения гипертонии), обсудите с врачом возможность их замены или корректировки дозировки.
СОВЕТ №4
При появлении симптомов гиперкалимемии, таких как мышечная слабость, усталость, или сердечные аритмии, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.
