Ожирение тяжёлой степени практически всегда сопровождается повышением артериального давления (АД), повышенной скоростью клубочковой фильтрации, большим плазмотоком через почки, а также усилением выделения альбумина с мочой.
Было проведено изучение клубочковой гемодинамики у пациентов с ожирением.Это состояние может вызывать появление гломерулярной идиопатической болезни, а именно IgA–гломерулопатии. Число гломерулопатий, связанных с ожирением, увеличилось в 10 раз за последние 15 лет, так как увеличилось количество людей с тяжёлым избытком веса.
На сегодняшний момент не доказана до конца связь развития гиперфункции клубочков у пациентов с ожирением и невротического синдрома с таким состоянием, как
нарушение функции почек. Исследования показали, что чрезмерная фильтрация и гломеруломегалия могут привести к повреждению клубочкового аппарата. Именно поэтому снижение клубочковой фильтрации может быть отличным методом сохранения функции почек в нормальном виде.
Данное исследование проводилось с целью показать прямую связь между снижением веса и улучшением гломерулярной фильтрации.
Кто участвовал в исследовании?
17 добровольцев приняли участие в этом мероприятии. Из них 10 мужчин и 7 женщин. Все они находились в возрастной группе от 22 до 46 лет. Из 17 человек 9 представляли собой контрольную группу и были абсолютно здоровы. Остальные же 8 человек страдали тяжёлым ожирением. Из всех участников никто не страдал почечными заболеваниями, а также никто не лечился от артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета или других заболеваний хронического плана.
В анализах крови сывороточный креатинин был в норме у всех испытуемых, белок с мочой не выделялся. По возрасту люди были сопоставимы в обеих группах и вес группы с ожирением превышал вес контрольной группы в два раза. Артериальное давление у первой группы (с ожирением) составлял в среднем 147/80.
Мнение врача:
Потеря веса у пациентов с ожирением имеет значительное влияние на функцию почек, считают врачи. Уменьшение массы тела сопровождается снижением нагрузки на почки, что способствует улучшению их функции. Кроме того, потеря веса снижает уровень воспаления в организме, что также благоприятно сказывается на состоянии почек. Врачи рекомендуют пациентам с ожирением стремиться к постепенной, умеренной потере веса под контролем специалистов, чтобы минимизировать возможные негативные последствия для здоровья почек.
Алгоритм исследования
Пациенты подвергались пероральному глюкозо-толерантном тестированию (ПГТТ), а также функциональным почечным тестам. ПГТТ выполнялся по всем правилам натощак в 8.00 утра после голодания в течение 10 часов. Испытуемые получали внутрь по 75 г глюкозы растворённой в 200 мл воды. Кровь собиралась четыре раза: за 10 и 1 минуту до введения глюкозы и через 1 и 2 часа после введения. Это было необходимо для определения уровня глюкозы и инсулина в крови.
Перед выполнением функциональных почечных проб (ФПП), за неделю до мероприятия, проводилось взятие анализа мочи на содержание креатинина, натрия и мочевины. Пробы также проводились утром после приёма пищи с низким содержанием протеинов. Затем внутривенно медленно капельно вводились маркёры клиренса. Нагрузка водой осуществлялась в течение первых 60 минут в дозе 15 мл/кг. Моча собиралась четыре раза при самостоятельном мочеиспускании. Параллельно со сбором мочи каждый раз отбиралась венозная кровь. Также проводилось измерение АД.
После выполнения ФПП с 1-ой по 3-ю недели пациентам с ожирением проводили пластику желудка. Повторение ПГТТ и ФПП проводилось спустя 12 месяцев повторно по той же схеме.
Для определения
функции почек человекавводился декстран и затем определялось, какое количество больших молекул проникло в конечную мочу после фильтрации. Эта процедура осуществлялась параллельно выше описанным тестам и пробам.
Читайте также:
Использование лабораторных методик
Для измерения концентрации инулина в плазме и моче использовались калориметрические методы.По стандартной лабораторной методике определялись: альбумин, трансферрин, глюкоза плазмы, креатинин, натрий сыворотки, общее число лимфоцитов и креатинина мочи. Альбумин мочи измерялся при помощи нефелометрических методов, а инулин сыворотки крови – с помощью RIA.
Опыт других людей
Потеря веса у пациентов с ожирением имеет положительное влияние на функцию почек, согласно отзывам людей. Уменьшение нагрузки на почки благоприятно сказывается на их работе, что может улучшить общее состояние здоровья. Люди отмечают, что после потери веса у них улучшился обмен веществ и снизился уровень давления, что в свою очередь положительно сказывается на функции почек.
Кратко о полученных цифрах
Средний клиренс креатинина определял реальную скорость клубочков фильтрации (СКФ).
Пациенты, имеющие тяжёлое ожирение, потеряли до 48 кг массы тела за период от 12 до 17 месяцев.
По результатам ПГТТ уровень глюкозы в крови был выше у больных ожирением по сравнению с группой контроля. Также инсулин был выше в 3 раза у пациентов с избытком массы тела.
После того, как было проведено оперативное вмешательство у пациентов с ожирением уровень глюкозы крови натощак снизился значительно. Произошло улучшение инсулинорезистентности.
В группе с ожирением цифры артериального давления снизились и были нрмальными, однако всё же были выше, чем у испытуемых в контрольной группе. СКФ в группе по избыточному весу на 60% была выше, чем во второй. После того, как вес снизился, снизилась и СКФ на 24%.
После снижения веса снизилась и экскреция альбумина с мочой.
Обсуждение
Из проведенного исследования следует, что избыточный вес является непосредственной причиной увеличения клубочковой фильтрации, альбуминурии, так как при его снижении все эти показатели улучшаются.
Анализ с декстрозой показал, что при повышении транскапиллярного градиента давления происходит увеличение СКФ.В данном исследовании корректировки СКФ проведено не было, так как в противном случае результаты оказались бы недостоверными. Число нефронов с повышением массы тела не увеличивается.
-
Читайте также:
Последствия улучшения гемодинамических способностей клубочка почки
Только около 30 лет назад было открыто воздействие ожирение на СКФ и клубочек почки в целом. Гломерулопатия такой этиологии прогрессирует и манифестирует чаще всего проявлениями нефротического синдрома, причём почечная недостаточность может присутствовать.
Практически ничего неизвестно о механизме патогенеза этой гломерулопатии, однако существует мнение, что из-за повышения транскапиллярного градиента происходит механическое повреждение клубочка. Конечно, клубочек способен к адаптации, но если снижается общая масса почки, адаптационные механизмы истощаются и наступает декомпенсация и нарушается
выделительная функция почек, развивается гломерулосклероз.
В исследовании было отмечено снижение СКФ после уменьшения веса пациента. Принимая во внимания тот факт, что количество клубочков остаётся неизменным, можно с точностью сказать о снижении плазмотока через отдельно взятый нефрон. Капиллярное гидростатическое давление в нефроне, таким образом, снизилось за счёт повышения эластичности и резистивности артериолы афферентного типа и за счёт снижения АД.
Данное исследование полностью доказало положительное влияние снижения веса при тяжёлом ожирении на скорость клубочковой фильтрации, то есть на функциональную возможность почек.
Вопрос-ответ
Как похудение влияет на почки?
Исследования показывают, что похудение с помощью диеты, физической активности или бариатрической хирургии может сохранить функцию почек и даже предотвратить развитие заболевания почек. Похудение также может помочь людям с хронической болезнью почек.
Как жирное влияет на почки?
Поражение почек – одно из прогностически неблагоприятных системных проявлений ожирения. Это обусловлено прогрессирующим течением ассоциированной с ожирением хронической болезни почек (ХБП) с развитием терминальной почечной недостаточности и тесно связанным с ХБП возрастанием сердечно-сосудистых осложнений.
Какие органы страдают при ожирении?
Чрезмерное содержание в организме липидной ткани провоцирует возникновение онкопатологий, в частности, раковых заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и др. Избыточный вес напрямую связан и с экономической составляющей жизни.
Можно ли набрать вес из-за проблем с почками?
В частности, внезапное и быстрое увеличение веса может быть признаком опасного уровня задержки жидкости организмом из-за болезни сердца или почек. Помимо различных заболеваний некоторые лекарственные препараты также могут быть причиной набора веса.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим рационом. Употребление сбалансированной пищи, богатой овощами, фруктами и белками, может помочь не только в снижении веса, но и в улучшении функции почек. Избегайте высокосоленых и жирных продуктов, которые могут негативно сказаться на здоровье почек.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют снижению веса и улучшению обмена веществ, что в свою очередь положительно влияет на здоровье почек.
СОВЕТ №3
Обращайтесь к врачу для контроля состояния почек. При потере веса важно регулярно проверять функцию почек, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Врач может назначить необходимые анализы и дать рекомендации по поддержанию здоровья.
СОВЕТ №4
Пейте достаточное количество воды. Гидратация играет ключевую роль в поддержании здоровья почек. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы помочь почкам эффективно выводить токсины и продукты обмена веществ.
