Перемежающаяся хромота возникает в результате развития окклюзионно-стенотических процессов в артериальных сосудах ног. Пациенты при этом предъявляют жалобы на боли в ногах, усталость, слабость, судороги в икроножных мышцах. Все симптомы усиливаются при физической нагрузке.
Пациент проходит около 100 метров, после чего у него появляются выше описанные симптомы.Для того, чтобы неприятные ощущения ушли, необходимо остановиться и на некоторое время присесть или постоять. После такого отдыха человек возобновляет свой путь и спустя то же расстояние ему требуется отдых.
Перемежающаяся хромотапредставляет собой часть комплекса симптомов, которые свидетельствуют о поражении сосудов нижних конечностей.
Классификация ишемии нижних конечностей
Данное состояние подразделяется на 4 степени:
- У больного есть поражение артериальных сосудов нижних конечностей, однако ещё нет дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе на расстояние равное 1 км;
- Эта степень подразделяется на степень 2а и 2б, которые имеют отличия друг от друга только в расстоянии ходьбы. При 2а степени дистанция варьирует от 200 метров до 1 км, а при 2б — менее 200 метров;
- 3 и 4 степени объединяются термином «критическая ишемия» и являются этапами заболевания, при которых без правильного и своевременного лечения пациент теряет ногу. При 3 степени боли в ногах носят постоянный характер, необходимо обезболивание;
- Это финальная стадия болезни, при которой возникают трофические изменения мягких тканей ног и развивается гангрена.
Такой тип классификации необходим для подбора адекватной терапии.Выше приведенная классификация позволяет подобрать лечение.
Особенности лечения при разных степенях ишемии
Первая степень ишемии не требует специфического лечения. В данной ситуации нужно корректировать воздействие факторов риска.
При второй степени ишемии, которая сопровождается перемежающейся хромотой, назначаются лекарственные препараты, направленные на увеличение дистанции ходьбы. Коррекция факторов риска, непременно, остаётся. Пациент, к тому же, должен заниматься и тренировочной ходьбой. Если консервативное лечение не помогает и дистанция безболевой ходьбы резко сокращается, применяется хирургическое лечение, поскольку только данный вид терапии способен увеличить кровоток в конечности.
В качестве оперативных моментов могут использоваться различные ангиопластические манипуляции с применением стентов, а также и без них. Данный тип лечения является базовым, или начальным. При невозможности провести ангиопластическую операцию используют шунтирование для улучшения кровообращения в конечности.
Мнение врача:
Перемежающаяся хромота, или интермиттирующая хромота, является серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения. Врачи отмечают, что для эффективного контроля симптомов и улучшения качества жизни пациентов необходимо индивидуальное подход к лечению. В зависимости от причин и степени тяжести заболевания, специалисты могут рекомендовать физиотерапию, лекарственную терапию, а также специальные упражнения и реабилитационные мероприятия. Важно обратиться к опытному врачу для получения профессиональной консультации и разработки индивидуальной программы лечения.
Направления в лечении пациентов с таким состоянием, как
перемежающаяся хромота
Коррекция факторов риска
Каждый пациент, которому выставлен диагноз болезни артерий конечностей должен изменить свой образ жизни для того, чтобы дальнейшее лечение оказалось максимально эффективным:
- отказ от курения;
- нормализация уровня глюкозы в крови;
- нормализация артериального давления.
Таким образом, больной должен проконсультироваться у терапевта, кардиолога.
Читайте также:
Коррекция повышенного уровня липидов в крови
Если у пациента развилась
перемежающаяся хромота, они должны в обязательном порядке получать препараты, снижающие уровень жиров в крови. При использовании такой терапии происходит уменьшение риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и увеличение дистанции безболевой ходьбы. По данным авторитетных исследований при использовании симвастатина дистанция безболевой ходьбы увеличилась в среднем на 120% по сравнению с пациентами, находящимися в группе плацебо.Аторвастатин также увеличивал дистанцию, но уже на 22%. Увеличение максимальной дистанции ходьбы происходит на 164 метра.
Лечение антиагрегантными средствами
Антиагреганты необходимы пациентам с перемежающейся хромотой настолько, насколько они нужны пациентам с атеросклерозом. Эти лекарственные средства при длительном их приёме обладают способностью снижать риск заболеваний сердца и сосудов, а также увеличивают расстояние ходьбы. Антиагреганты в ещё одном исследовании увеличивали дальность ходьбы на 60 м. В России используется антиагрегант тиклопидин, который применялся в исследовании. Его эффективность – это 40%-е увеличение максимальной дистанции ходьбы.
Тренировочная ходьба
Доказательная база данной методики наиболее полная и реальная. Эффективность тренировочной ходьбы при перемежающейся хромоте доказана и подтверждена. Проводились исследования, когда под руководством инструкторов пациентам предлагались упражнения для тренировки ног. Спустя некоторое время сами пациенты отмечали уменьшение болей и повышение выносливости при физической нагрузке.
Пациент с перемежающейся хромотой обязательно должен ходить в течение получаса в день.
Препараты для увеличения дистанции безболевой ходьбы
- Пентоксифиллин. Это средство используется в нашей стране достаточно часто. Доказательная база его применения и эффективности самая большая из всех подобных препаратов. Дистанция безболевой ходьбы увеличилась после приёма пентоксифиллина в некоторых случаях до 74% в сравнении с исходным уровнем, а максимальная дистанция ходьбы увеличилась на 156%. Таким образом, учёные проанализировали полученные в исследовании данные и предположили, что препарат может использоваться для устранения перемежающейся хромоты в сочетании с изменением образа жизни на здоровый. На данный момент в России используется пентоксифиллин в дозе 1,2 г в сутки в рамках комплексной терапии при таком состоянии, как
перемежающаяся хромота;
- Антикоагулянты. Применение этой группы лекарственных препаратов достаточно спорно, однако в тематическом исследовании гепарина в сочетании с кальцием и сулодексидом было увеличено расстояние безболевой ходьбы. Максимальная дистанция ходьбы при использовании антикоагулянтов увеличивается на 95%.
Остальные лекарственные препараты, присутствующие на российском рынке в деле лечения перемежающейся хромоты не имеют никакой доказательной базы.
Опыт других людей
Люди, страдающие от перемежающейся хромоты, делятся своими впечатлениями о лечении. Они отмечают, что правильно подобранная терапия способствует значительному улучшению состояния и уменьшению болевых ощущений. Пациенты отмечают, что важно обратиться к специалисту для получения индивидуальной программы лечения, которая учитывает особенности их заболевания. Многие высказывают благодарность врачам за профессиональный подход и эффективное лечение.
Подведение итогов
- Ишемия нижних конечностей характеризуется снижением притока крови в сосудах артериального русла;
- Пациенты с перемежающейся хромотой на сегодняшний день подлежат консервативному лечению;
- Начало лечения болезни должно быть с коррекции факторов риска;
- Из лекарственных препаратов стоит принимать антилипидные и антиагрегантные препараты;
- Для терапии также используется пентоксифиллин, эффективность которого имеет высокую доказательную базу. В России можно применять препарат пролонгированного действия Вазонит.
Вопрос-ответ
Что принимать при перемежающейся хромоте?
Существует несколько эффективных препаратов, одобренных для лечения перемежающейся хромоты: ингибиторы фосфодиэстеразы, простаноиды, антикоагулянты, вазодилататоры. Применение простаноидов ограничено их высокой ценой и необходимостью внутривенных инфузий.
Где обычно болит при перемежающейся хромоте?
Перемежающаяся хромота может возникать как в одной ноге, так и в обеих. А болевые ощущения могут проявляться по всей ноге или в какой-либо ее части, чаще в голени.
Какое лекарство лучше всего подходит для лечения хромоты?
Цилостазол (sil OH sta zol) используется для лечения симптомов перемежающейся хромоты. Это состояние вызывает боль в ногах при ходьбе и проходит при отдыхе. Улучшая кровоток, это лекарство помогает людям с этим состоянием проходить большие расстояния без боли.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Перемежающаяся хромота может быть симптомом различных заболеваний, таких как атеросклероз или диабетическая нейропатия. Важно пройти полное обследование, чтобы определить причину и выбрать правильное лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут улучшить кровообращение и укрепить мышцы ног. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их, чтобы избежать перегрузок.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь улучшить состояние сосудов. Избегайте насыщенных жиров и сахара, которые могут усугубить проблемы с кровообращением.
СОВЕТ №4
Используйте специальные ортопедические средства. Обувь с хорошей поддержкой и стельки могут помочь снизить нагрузку на ноги и улучшить комфорт при ходьбе. Консультируйтесь с врачом или ортопедом для подбора подходящих решений.
