Легочная гипертензия – что это такое, чем опасна

В статье рассказано о синдроме легочной гипертензии. Описаны причины, проявления состояния. Указаны методы диагностики и лечения.

Понятием легочная гипертензия обозначают комплекс симптомов, возникающих вследствие повышения давления крови в легочной артерии. Состояние приводит к формированию правожелудочковой недостаточности. Особенностью синдрома является малосимптомность течения, что затрудняет своевременную диагностику.

Легочной гипертензией чаще страдают женщины молодого и среднего возраста

Суть патологии

Гипертензия легких – что это такое? Это совокупность симптомов, возникающих на фоне повышенного кровяного давления в легочной артерии. Патология обычно наблюдается у молодых женщин. Мужчины заболевают в четыре раза реже. Классификация легочной гипертензии учитывает две формы заболевания:

• первичная, или идиопатическая, с неустановленной причиной возникновения;
• вторичная, развивающаяся на фоне других заболеваний.

Оба вида гипертензии различаются симптоматикой и характером течения.

Распространенность заболевания

Мнение врача:

Легочная гипертензия – это серьезное заболевание, характеризующееся повышенным давлением в легочных артериях. Это состояние может привести к сердечной недостаточности и ухудшению качества жизни пациента. Врачи подчеркивают, что легочная гипертензия требует немедленного вмешательства и лечения, так как она может прогрессировать и стать причиной серьезных осложнений, включая смертельный исход. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, таких как одышка, усталость, головокружение и отеки. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования для своевременного выявления легочной гипертензии и начала лечения, чтобы предотвратить ее прогрессирование и осложнения.

Симптомы и лечение легочной гипертензии / «Вопросы доктору»

Первичная

Носит название идиопатическая гипертензия легких, болезнь Эскудеро, синдром Аэрза. Это редко встречающееся заболевание, характеризующееся высоким давлением в русле легочной артерии, прогрессирующим течением.

Частота встречаемости первичного синдрома легочной гипертензии – 1-2 случая на миллион населения. Может проявиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста.

Причины

До сих пор не установлено, почему развивается повышение давление в легочной артерии без каких-либо предрасполагающих заболеваний. Предполагают, что болезнь носит наследственный характер, развивается вследствие неуточненных мутаций генов.

Легочная гипертензия (ЛГ)

Симптоматика

Клиническая картина первичной легочной гипертензии образована несколькими симптомами:

1. Одышка.Наиболее часто встречаемый признак. Появляется раньше других симптомов. Одышка связана с физической нагрузкой, с течением болезни ее интенсивность увеличивается. Возникает этот симптом вследствие снижения насыщения крови кислородом.
2. Боли в груди. Имеют разнообразный характер – могут сжимать, колоть, давить. Продолжительность болей также значительно варьирует – от нескольких минут до суток. Возникает болевой приступ беспричинно, усиливается на фоне физической нагрузки.
3. Головокружение. Возникает примерно у половины пациентов с легочной гипертензией. Провоцирует его физическая нагрузка. Человек бледнеет, возможна потеря сознания.
4. Перебои в работе сердца. Беспокоят примерно половину пациентов. На ЭКГ при этом признаков аритмии нет.
5. Кашель. Наблюдается у трети пациентов. Связан с застоем крови в системе легочных вен.

Наблюдается как один, так и сразу несколько из вышеперечисленных симптомов.

Диагностика

Цель диагностического поиска – определить состояние, провоцирующее возникновение легочной гипертензии.

При тщательном сборе анамнеза удается выявить следующие состояния:

• ОРЗ, бронхит, пневмония;
• роды или аборты;
• наличие заболевания у ближайших родственников.

При осмотре выявляется синюшность кожи лица, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек». О формировании правожелудочковой недостаточности говорит набухание шейных вен, увеличение печени. Основные признаки патологии представлены на фото.

Изменение пальцев по типу барабанных палочек

Таблица. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Оценка физической выносливости проводится с помощью функциональных проб – ходьба, нагрузочные тесты. Это позволяет определить степень тяжести легочной гипертензии.

Первичным методом диагностики является рентгенография

Что такое легочная гипертензия

Как лечить

Цель лечебных мероприятий – снизить давление в артерии, замедлить процесс прогрессирования, предотвратить развитие осложнений. Госпитализация показана при впервые выявленном заболевании, прогрессировании патологического процесса, появлении осложнений.

Пациентам рекомендуется соблюдать диету №9 с ограничением количества употребляемой соли и жидкости. Ограничивается физическая нагрузка.

Важно избегать переохлаждений и перегреваний, смены климата, пребывания в высокогорных местностях. Женщинам рекомендуется принимать меры контрацепции, так как беременность и роды ухудшают течение болезни.

Таблица №2. Медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение показано при декомпенсированной сердечной недостаточности, неэффективности консервативного лечения. Проводят операции по рассечению межпредсердной перегородки, трансплантацию легких.

Вторичная

Данная форма патологии является в большинстве случаев осложнением заболеваний дыхательного тракта. Исходом этой формы становится «легочное сердце» — тяжелое состояние, сопровождающееся увеличением правого желудочка, приводящее к сердечной недостаточности.

Причинами легочной гипертензии вторичного характера являются различные заболевания легких:

• хроническая обструктивная болезнь;
• идиопатический фиброз легких;
• системные заболевания с поражением легких – склеродермия, красная волчанка;
• хроническая пневмония;
• ночное апноэ.

У новорожденных заболевание может развиваться при неполном созревании легких из-за недоношенности.

Проявления

Симптомы вторичной легочной гипертензии часто маскируются под основное заболевание, поэтому не имеют большого значения в диагностике.

Основные признаки, которые можно наблюдать у больных:

• одышка – при физической нагрузке, а затем и в покое;
• отеки нижних конечностей;
• дискомфорт в области сердца;
• шумы при прослушивании сердца.

При формировании правожелудочковой недостаточности появляется синюшный оттенок кожи, увеличение печени. Подробнее о проявлениях патологии можно узнать из видео в этой статье.

В диагностических целях обычно применяются инструментальные методы исследования.

1. Рентгенография грудной полости. Позволяет определить увеличение диаметра легочной артерии. При значении этого показателя 16 мм и более диагноз считается подтвержденным.
2. Компьютерная томография. Используется для более точного измерения параметров артерии, что позволяет определить степень гипертензии – легкую, умеренную или высокую.
3. ЭКГ. Выявляет признаки перегрузки правого желудочка.
4. Эхо-КГ. Позволяет оценить степень давления крови на стенку артерии, снижение функции сокращения сердца.

Лабораторная диагностика непоказательна. УЗИ сердца позволяет определить изменения его полостей при легочной гипертензии

Методы лечения

Пациенту рекомендуется режим с ограничением физической нагрузки. Назначается низкосолевая диета. Из немедикаментозных методов лечения практикуется флеботомия, или кровопускание.

Этот метод позволяет снизить вязкость крови, уменьшить объем внутрисосудистой жидкости. Проводится после определения уровня гематокрита – показателя вязкости крови.

Пациентам с выраженной гипоксемией назначается кислородотерапия. Процедура повышает насыщенность крови кислородом, улучшает общее самочувствие пациентов.

Медикаментозное лечение проводится с целью коррекции основного заболевания. Для лечения собственно гипертензии применяются те же препараты, что и при первичной форме заболевания.

Опыт других людей

Легочная гипертензия – это серьезное заболевание, при котором давление в легочных артериях повышается, что приводит к сердечной недостаточности и ухудшению качества жизни. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как угнетающее состояние, сопровождающееся одышкой, слабостью и быстрым утомлением. Опасность легочной гипертензии заключается в том, что она может прогрессировать, приводя к осложнениям, таким как сердечная недостаточность и даже смерть. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и лечения.

Прогноз

Прогноз обусловлен исходным заболеванием, своевременностью диагностики и лечения. При первичной форме прогноз относительно благоприятный. При вторичной форме благоприятный прогноз наблюдается, если основным заболеванием стала ХОБЛ. Наиболее неблагоприятный прогноз с высокой смертностью отмечают при идиопатическом фиброзе легких.

Легочная гипертензия – хроническая патология, возникающая из-за стойкого повышения давления крови в артериях легких. Это приводит к повышенной нагрузке на правые отделы сердца, развитию сердечной недостаточности. Важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Вопросы врачу

Добрый день. У меня определили повышенное давление в легочной артерии – гипертензию. Чем лечить это заболевание?

Ирина, 54 года, Тверь

Здравствуйте, Ирина. Это заболевание подлежит комплексному лечению, применяются консервативные и хирургические методы.

Лечебная тактика зависит от причины патологии, выраженности гипертензии. Прежде всего ограничьте физическую нагрузку, жидкость и соль в питании. Подходящее лечение вам подберет врач-кардиолог.

Здравствуйте. Возможно ли лечить легочную гипертензию народными средствами?

Иван, 56 лет. Томск

Здравствуйте, Иван. Легочная гипертензия – это достаточно серьезное заболевание, которое требует тщательной медикаментозной коррекции. Народные средства в данном случае будут неэффективны.

Вопрос-ответ

Как долго можно прожить с легочной гипертензией?

В среднем прогноз пятилетней выживаемости у людей с лёгочной гипертензией не превышает 50%. Шансы на более продолжительную жизнь значительно возрастают, если заболевание выявлено на ранней стадии.

Можно ли избавиться от легочной гипертензии?

Лекарства от легочной гипертензии нет, но врачи могут назначить лечение, которое поможет максимально уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, необходимо по возможности устранить основную причину.

Что такое легочная гипертензия простыми словами?

Легочная артериальная гипертензия (сокращенно ЛАГ) – редкое заболевание, встречающееся примерно у 15-25 человек из миллиона. Его причина – очень высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким, которые известны под названием «легочные артерии».

От чего умирают при легочной гипертензии?

Гипертензия легочной артерии приводит к перегрузке правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности и гибели пациента. Из-за медленного прогрессирования легочная гипертензия нередко диагностируется лишь на поздних стадиях, хотя манифестирует преимущественно у молодых женщин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или наследственная предрасположенность. Раннее выявление легочной гипертензии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость, боли в груди и отеки ног. Если вы заметили их у себя или у близких, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее можно будет начать лечение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью в пределах своих возможностей и избегайте курения. Эти меры помогут снизить риск развития легочной гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения и следуйте его рекомендациям. Легочная гипертензия может требовать комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, поэтому важно быть вовлеченным в процесс лечения.