Мероприятия об отравлении химической этиологии

 

Проблема острых отравлений в быту приобретает все большую актуальность в связи с тем, что отравления занимают ведущие места в статистике заболеваемости и смертности населения России, в первую очередь трудоспособного возраста.

В 2014г. Управлением Роспотребнадзора по Курской области продолжалось ведение токсикологического мониторинга.

Результаты ведения токсикологического мониторинга в целом по субъекту за 11 месяцев 2014г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года позволяют сделать следующие выводы:

– в структуре острых отравлений по-прежнему наибольший удельный вес приходится на отравления спиртосодержащей продукцией (63,7%), из-за чрезмерного её потребления, далее следуют отравления лекарственными препаратами (24,4%) и другими мониторируемыми видами (9,7%);

– как и за 11 месяцев 2013г., наибольшее число пострадавших от острых отравлений – это молодые люди трудоспособного возраста от 26 до 39 лет;

– почти две трети пострадавших от острых отравлений химической этиологии –мужчины;

– в группу риска пострадавших от острых отравлений по социальному положению, попадают безработные (57,7%), работающие граждане (19,7%) и пенсионеры (12%), на остальные социальные группы населения приходится 10,7%;

– территорией риска по острым отравлениям химической этиологииостается г. Курск;

– из общего числа отравившихся 90,8% приходится на взрослое население, 3,1% – на подростков, 6,1% – на детей.

Приостановлена реализация85 партий алкогольной продукции, из них 33 импортного производства. Основными дефектами, по которым браковалась и изымалась из оборота алкогольная продукция, явились наличие осадка и посторонних включений, отсутствие необходимой информации о товаре.

С целью профилактики острых отравлений спиртосодержащей продукцией, как основной группы отравлений, Управлением Роспотребнадзора по Курской области проводится государственный санитарно-эпидемиологический надзор в области регулирования производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции лабораторным испытаниям подвергнуты 423 пробы образцов алкогольной продукции, реализуемой на потребительском рынке региона.

Исследования алкогольной продукции в лабораторных условиях не выявили опасной для жизни и здоровья продукции, только 1 проба не соответствовала требованиям безопасности.

Возможной причиной отравлений спиртосодержащей продукцией является не качество, а количество потребляемого алкоголя, что говорит об отсутствии чувства меры и способности вовремя остановиться при употреблении алкогольных напитков. Однако наряду с указанными причинами отравлений в быту, зачастую бывают и другие, которых вполне можно избежать: употребление недоброкачественных продуктов питания, медицинских препаратов, нарушение мер безопасности при использовании средств бытовой химии и удобрений, неосторожное обращение с приборами, содержащими ртуть, а также отравления наркотиками, угарным газом и другими химическими веществами.

Профилактика острых отравлений химической этиологии заключается в выполнении следующих простых правил:

– не злоупотребляйте приемом алкогольных напитков;

– не приобретайте и не употребляйте в пищу пищевые продукты в местах несанкционированной торговли;

– не храните пищевые продукты в таре, освободившейся из-под химических веществ;

– медицинские препараты, средства бытовой химии и другие опасные вещества храните отдельно от пищевых продуктов, в местах, недоступных для детей;

– не принимайте лекарственные препараты с истекшим сроком годности, так же как вместе с алкоголем и дозами, превышающими предписанные врачом;

– этиловый и метиловый спирт, а также изделия на их основе используйте только для медицинских и технических целей;

– средства бытовой химии применяйте только по назначению в строгом соответствии с инструкциями, в хорошо проветриваемых помещениях;

– не оставляйте детей без присмотра!

Отравление угарным газом наиболее опасно из-за его высокой токсичности и вероятности возникновения летальных исходов в результате отравления. Происходит оно при пожарах, в гаражах и ангарах, где работают двигатели внутреннего сгорания, а ворота и двери закрыты, в случае нарушения правил пользования отопительными системами.

В связи с чем следует:

– открывать дверь гаража перед тем, как завести машину;

– использовать газовую и другую бытовую технику по назначению. Во избежание отравления угарным или бытовым газом никогда не использовать газовую плиту или печь для отопления дома. Использовать портативные газовые плиты только на открытом воздухе.

– никогда не запускать генератор электрического тока, работающий на бензине или дизельном топливе в замкнутом пространстве, например, в подвале или в гараже;

– следить за исправностью ваших газовых приборов и камина. Убедиться, что вентиляция организована надлежащим образом. Никогда не оставлять маленьких детей без присмотра в помещении где используется отопительные приборы работающие на горючем.

Выполнение указанных правил не представляет особой сложности, однако позволит сохранить вам здоровье и жизнь свою и ваших близких. Будьте внимательны и аккуратны!

Оказание неотложной помощи описывается в разделе, посвященном неотложной помощи детям.

При возникновении пищевого отравления бактериальной или немикробной природы или заболевания, подозрительного на него, врач должен прежде всего оказать детям неотложную помощь и провести предварительное расследование.

Неотложная помощь должна быть направлена на:

• прекращение поступления токсического вещества;
• удаление яда из организма;
• уменьшение действия токсического вещества;
• поддержание основных жизненно важных функций организма.

При возникновении массовых групповых (два и более случаев) и индивидуальных пищевых отравлений (при ботулизме) необходимо срочно сигнализировать в детский оздоровительный сектор, районную санитарно-эпидемиологическую станцию или в эпидбюро города по телефону, телеграфом или нарочным.

Эпидобследование должно быть проведено в день регистрации пищевых отравлений. При возникновении групповых заболеваний комплексное расследование проводится эпидемиологом совместно с врачами по гигиене питания, школьной гигиене и лабораторными работниками.

При регистрации больного необходимо указать следующее: наименование и адрес детского учреждения, наличие или отсутствие детского оздоровительного сектора, фамилию, имя, возраст, диагноз, дату заболевания и дату обращения к врачу, основные симптомы (рвота, понос, температура), состояние (тяжелое, среднетяжелое, удовлетворительное), выезжал ли за пределы детского учреждения в последние три дня, есть ли еще случаи заболевания: в детском учреждении, отмечаются подозрительный продукт, дата и место приобретения продовольствия, дата реализации.

Кроме этого, необходимо:

1. Немедленно изъять остатки подозреваемого продукта, полуфабриката и др., могущего вызвать отравление, и опечатать их до соответствующего указания представителей санитарно- эпидемиологической станции для решения вопроса о дальнейшей возможности его использования.
2. Собрать в стерильную посуду подозреваемые пищевые продукты или их остатки для бактериологического исследования в следующих количествах: сметана 50 г, творог 100 г, молоко 250 г, котлета целая (одна), пустая банка из-под консервов. Остальные продукты можно брать по 100 г. С сопроводительным документом это следует направить в санитарно-бактериологическую лабораторию СЭС. До отправки в лабораторию пробы должны храниться на холоду.
3. Собрать для бактериологического и прочего лабораторного исследования в стерильную посуду выделения больных:

• рвотные массы, в особенности первые порции (до дачи лекарственных веществ) в количестве 50—100 г;
• промывные воды желудка 100—200 г;
• фекальные массы 50—100 г;
• смывы с оборудования—посуды, инвентаря и тары.

Заболевание характеризуется более длительным течением в связи с замедленной динамикой обратного развития, тяжестью заболевания и наличием склонности к хроническому течению, чаще дает летальные исходы (летальные исходы от гепатита А редки). Наибольшее практическое значение для раннего выявления больных гепатитом имеют биохимические методы исследования, например определение активности ряда ферментов (АлАТ, АсАТ) в сыворотке крови. В особенности это…

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заразный период чаще всего ограничивается двумя неделями. Заболевание встречается преимущественно у детей 3—6 лет. У детей первого года жизни паракоклюш регистрируется крайне редко. Продолжительность инкубационного периода Продолжительность инкубационного периода от 5 до 15 дней. Клиническая картина имеет сходство с коклюшем, но выражена слабее. Болезнь напоминает легкую форму коклюша, хотя иммунитета по…

Для прекращения дальнейшего рассеивания инфекции по окончании смены и возвращении детей в город в микологический пункт района направляются списки контактных детей с их адресами для дальнейшего наблюдения по следующей форме: Фамилия, имя контактного ребенка Возраст Городской адрес с указанием района Адрес детского учреждения, которое посещает в городе (номер школы, класс) С какого числа находится в…

Специфическая профилактика не проводится. Для повышения специфической резистентности к инфекционному гепатиту контактным детям по назначению эпидемиолога вводится гамма-глобулин в дозе 1,5 мл. Его необходимо вводить в возможно ранние сроки. Введенный по эпидемическим показаниям, он значительно снижает возможность возникновения заболевания, а если оно/все-таки начинается, смягчает его клинические проявления. В период карантинного срока контактным детям и персоналу…

Прививки против коклюша детям, общавшимся с коклюшным больным, не делаются. С профилактической целью контактным детям первого года жизни (а иногда и старше) по медицинским показаниям вводится гамма-глобулин. Введение его облегчает клиническое течение и снижает частоту осложнений, если заболевание возникло.

 

 

О мерах по профилактике острых отравлений химической этиологии

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области , проанализировав ситуацию по острым отравлениям химической этиологии в Ленинградской области, отмечаю, что в Ленинградской области за последние годы наблюдалась тенденция к росту числа острых отравлений химической этиологии, смертность от острых отравлений практически не снижается. В 2011 г. показатель острых отравлений химической этиологии на 100 тыс. населения увеличился на 9,1 % по сравнению с показателем 2008 г. и составил 93,3 случая на 100 тыс. населения, из них с летальным исходом – 47,9 случаев на 100 тыс. населения. В ряде районов на протяжении многих лет распространенность острых отравлений химической этиологии остается на высоком уровне. В Кировском, Тихвинском, Лужском районах постоянно фиксируются показатели отравлений выше среднеобластных.

В 2010 г. среднеобластные показатели острых отравлений химической этиологии от употребления спиртосодержащей продукции и лекарственных препаратов были ниже среднероссийских и показателей по Северо-Западному федеральному округу (далее – СЗФО), показатель отравлений наркотическими веществами – выше среднероссийского и показателя по СЗФО.

В 2011 г. летальным исходом закончились 51,3 % случаев острых отравлений химической этиологии. Наибольшие относительные показатели отравлений с летальным исходом были отмечены в Лужском, Тосненском, Сланцевском районах.

Среднеобластные показатели острых отравлений с летальным исходом от употребления спиртосодержащей продукции, наркотических веществ и лекарственных препаратов в 2008-2010 гг. превышают среднероссийские и показатели по СЗФО. Большинство летальных исходов населения от острых отравлений связано с употреблением спиртосодержащей продукции.

В течение 2008-2011 гг. в преобладающем большинстве случаев отравления были зарегистрированы среди взрослого населения (от 18 лет и старше). Доля отравлений детей (0-14 лет) в 2011 г. увеличилась и составила 8,9 % от общего числа отравлений. Отравления подростков (15-17 лет) в 2011 г. составили 2,3 %. В возрастных группах ведущее место занимают острые отравления химической этиологии среди населения в возрасте от 26-39 лет.

В 2008-2011 гг. в Сланцевском, Волховском и Тосненском районах показатели отравлений спиртсодержащей продукцией превышали среднеобластные. Большую часть отравившихся спиртсодержащей продукцией в 2011 г., как и в 2008-2010 гг., составили мужчины (более 70 % от всех отравлений спиртосодержащей продукцией).

В 2011 г. показатель отравлений наркотическими веществами увеличился по сравнению с предыдущими годами. На протяжении 2008-2011 гг. показатель отравлений был выше среднеобластного в Кировском, Киришском и Тосненском районах.

В ходе надзорных мероприятий в 2011 г. был исследован 91 образец спирта и алкогольных напитков – некачественных и опасных для здоровья вино-водочных изделий не обнаружено (2010 г. – 1,5 % исследованных проб не соответствовало гигиеническим нормативам).

По фактам выявленных нарушений вынесено 82 постановления об административных взысканиях на общую сумму 470500 рублей (в 2010 г. вынесено 94 постановления на общую сумму 464500 рублей), в адрес юридических лиц, допустивших нарушения санитарных требований, направлено 168 предписаний и представлений об устранении нарушений.

Разработанные во исполнение вышеуказанных задач Администрациями МО целевые программы и планы мероприятий не включают в себя и не предусматривают реализацию адресных мероприятий с учетом районной (местной) специфики.

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований районов и городского округа:

1.1. рассмотреть вопросы о состоянии распространенности на территории острых отравлений химической этиологии, особенно среди детей, состоянии здоровья и смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, галлюциногенов, о состоянии производства и оборота алкогольной продукции и спиртосодержащих жидкостей с принятием соответствующего решения. Срок – I полугодие 2012 г.

1.2. обеспечить широкую просветительную работу среди населения по профилактике острых отравлений химической этиологии, формированию навыков здорового образа жизни. Срок – в течение 2012-2015 гг.

1.3. организовать проведение межведомственных оперативно-профилактических мероприятий среди детей и подростков, направленных на предупреждение острых отравлений химической этиологии. Срок – в течение 2012-2015 гг.

1.5. в целях улучшения ситуации по острым отравлениям химической этиологии и разработки профилактических мероприятий заслушивать результаты токсикологического мониторинга не реже 1 раза в полгода.

2. Предложить главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить:

3. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области обеспечить проведение:

3.2. в центрах здоровья ежегодных мероприятий по профилактике и снижению уровня острых отравлений химической этиологии.

4. Рекомендовать Комитету по здравоохранению, Комитету общего и профессионального образования, Комитету по молодежной политике и Комитету по физической культуре, спорту и туризму Ленинградской области активно вовлекать школьников в различные детские культурно-спортивные учреждения, обеспечить проведение массовых мероприятий с целью пропаганды здорового образа жизни.

5. Просить ГУ МВД по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области:

5.1. ужесточить контроль за соблюдением ограничений доступа детей к спиртосодержащей продукции.

5.2. обеспечить ликвидацию нелегальных точек продажи спиртосодержащей продукции совместно с Администрациями поселений.

5.3. усилить профилактическую работу с безнадзорными детьми.

6. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ленинградской области .

санитарный врач по Ленинградской области

Химическое отравление – это комплекс негативных проявлений, причиной которых стало проникновение токсических веществ в организм человека. Интоксикация может проявляться резко и сопровождаться стремительным ухудшением самочувствия или протекать вяло и годами не давать знать. Процесс зависит от вида, количества яда и пути его попадания в организм.

Что такое отравление химическими веществами и его особенности

Различают острое и хроническое отравление химическими веществами. В качестве яда могут выступать:

1. Лекарственные препараты.
2. Пестициды.
3. Бытовая и автохимия.
4. Растворители.
5. Реагенты, используемые в лабораториях.
6. Химические элементы, применяемые в производстве.

Токсины в организм могут попасть через дыхательные пути или пищеварительный тракт. Наблюдаются случаи проникновения ядов через кожу или слизистые оболочки. Отравление может быть вызвано антропогенным фактором.

Взрослые подвергаются отравлению по причине несоблюдения правил безопасности или в случае аварий на производстве. Дети становятся жертвами воздействия химикатов по причине халатности взрослых.

 

Особенности интоксикации в домашних условиях и на производстве

Поражение организма ядовитыми химическими веществами может произойти на рабочем месте и в домашних условиях.

Профессиональная интоксикация наблюдается у работников производственных предприятий, чья деятельность связана с химическими соединениями, продуктами распада в ходе биохимических реакций. Если речь не идет об аварии на производстве, отравления являются хроническими и проявляются характерной клинической картиной при накоплении и достижении критической концентрации токсина в организме.

Отравление ядохимикатами происходит у людей, чья профессия связана с производством, расфасовкой, транспортировкой веществ, применяемых для борьбы с вредителями и сорняками. Интоксикация пестицидами – нередкое явление у работников сельского хозяйства.

На производственных предприятиях токсины могут накапливаться в крови и тканях человека на протяжении десятков лет и проявляться слабовыраженными симптомами. Дать знать в полной мере хронические отравления могут на последних стадиях заболеваний.

Особенность некоторых отравляющих веществ заключается в негативном влиянии на несколько систем организма. Среди токсических веществ различают:

• нейротропные химические элементы и их соединения (поражают нервную систему: соединения марганца и сероуглерода, окись углерода, ртуть, фосфат, свинец, бензол, мышьяк);
• гепатотропы (вызывают негативное воздействие на печень);
• нефротоксины (влияют на функцию выделительной системы и становятся причиной патологий почек, мочевого пузыря и мочевыделительной системы);
• гематотоксины (становятся причиной серьезных болезней крови. Большую опасность представляют пары бензола. При хроническом отравлении развивается лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения).

Профессиональная интоксикация, характеризующаяся накоплением ядов, опасна постепенным поражением органов и систем, угнетением ЦНС. Нередко люди, годами работающие с химикатами, на момент критического уровня содержания токсинов имеют необратимые негативные процессы в организме.

Отравиться дома можно, бесконтрольно принимая лекарственные препараты, неумело используя газовую плиту. При неисправности дымохода или вытяжки, опрыскивании растений пестицидами, попадании внутрь организма косметических средств или бытовой химии. Вызвать симптомы интоксикации могут пары растворителей, лакокрасочных материалов, ртути при повреждении медицинского термометра.

В большинстве случаев отравления в домашних условиях являются острыми и проявляются явными характерными признаками. При своевременном обращении к специалистам можно избежать поражения органов, восстановить их функцию, исключить негативные последствия яда на организм.

Признаки и симптомы отравления ядохимикатами

Основными признаками легкой интоксикации являются:

• слабость, апатия;
• побледнение кожи;
• боль в желудке;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• озноб;
• головокружение;
• кашель (при попадании химикатов через дыхательные пути).

При сильной интоксикации отмечают:

1. Покраснение, синюшность кожи.
2. Рвота.
3. Усиленное слюноотделение.
4. Обмороки.
5. Проблемы с сознанием.
6. Анемия.
7. Судороги.
8. Нарушения сердцебиения.
9. Затруднение дыхания.
10. Изменение цвета слизистой оболочки.
11. Головная боль.
12. Ломота в суставах.
13. Олигурия.
14. Гипертермический синдром (повышение температуры наблюдается при токсическом поражении головного мозга).
15. Кома.

При контакте реагента с кожей может наблюдаться:

• очаговое покраснение кожных покровов;
• высыпания;
• появление ожоговых волдырей;
• боль и жжение в месте контакта;
• тахикардия;
• одышка.

Лидером смертности является отравление угарным газом. Особенность вещества в отсутствии запаха и цвета, быстром воздействии на человека.

Правила оказания первой помощи

Грамотное оказание неотложной доврачебной помощи – немаловажный этап в спасении пострадавшего от влияния химикатов, испарений токсических веществ, газа.

Интоксикация пестицидами происходит по причине нарушения инструкций по использованию и хранению химических препаратов. Первая помощь при воздействии фосфорорганических соединений:

• при проникновении яда в дыхательные пути больному следует дать 2 таблетки белладонны (экстракт травы красавки обыкновенной) или 8 капель атропина 0,1%;
• при попадании яда в ЖКТ потерпевшему нужно выпить 1 л воды с растворенными в ней 7-10 таблетками активированного угля и спровоцировать рвоту;
• при остановке дыхания произвести искусственное дыхание;
• дать слабительное (раствор сульфата магния или карловарской соли);
• доставить отравившегося в стационар.

Какие препараты принимать при химическом отравлении

После оказания первой помощи лечение химического отравления проводится в стационаре. Для проведения терапевтических мероприятий оценивается состояние больного. Если химический агент известен, врач может назначить антидот. При передозировке наркотическими алкалоидами опиума назначается прием Налоксона. Но не все яды имеют противоядия, терапия направлена на:

1. Остановку всасывания токсинов в организм.
2. Выведение поглощенного сорбентами ядовитого вещества из организма.
3. Устранение симптоматики отравления (восстановление функции пораженных систем или органов).

При отсутствии рвоты, позволяющей опорожнить желудок, больному дают сироп Ипекакуаны. Лекарство можно дать выпить ребенку и взрослому (15-30 мл), но следует исключать одновременный прием с сорбентами. При отсутствии рвоты через 20-30 минут следует принять повторную дозу препарата.

В больничных условиях может быть назначена внутримышечная инъекция Апоморфина, вызывающая рвоту в течение 5 минут.

Для адсорбции ядов назначаются: Активированный уголь: черный и белый, Карболонг, Смекта, Энтеросгель, Полисорб МП, Полифепан, Фильтрум-СТИ. Для выведения ад сорбированных токсинов из организма применяются слабительные лекарства: Магнезия, Сульфат натрия. При наличии судорог пациенту вводятся внутривенно Фенитоин, Диазепам, Фенобарбитал.

При интоксикации после химиотерапии, которая сопровождается рвотой, применяются препараты, купирующие неприятные позывы. Используются вышеперечисленные сорбенты.

Возможные осложнения

Последствиями воздействия токсинов могут стать осложнения:

1. Отек легких, мозга, гортани.
2. Снижение функций ЦНС.
3. Гипотензия (сильное понижение артериального давления).
4. Сердечная аритмия.
5. Гипоксия тканей.
6. Острая форма почечной или печеночной недостаточности.
7. Нарушение водно-электролитного баланса крови.

Отравление химическими веществами характеризуется как опасное состояние пострадавшего и проигнорированные симптомы могут привести к инвалидизации человека. Нужно вовремя оказать первую помощь, вызвать врача и начать лечить интоксикацию.

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения – при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Каковы симптомы отравления?

Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

Отравление химическими парами

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:

• одышка и затруднённое дыхание,
• кашель,
• острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания,
• химический ожог верхних дыхательных путей,
• заметная бледность или синеватый оттенок кожи,
• слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз,
• дезориентация, галлюцинации,
• потеря сознания,
• изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).

Отравление химикатами через пищевод

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в горле и желудке,
• химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника,
• тошнота,
• рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике,
• расстройство желудка и понос,
• чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях,
• обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.

Отравление химическими веществами, попавшими на кожу или слизистые

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи),
• аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д.,
• сильная боль,
• нарушения дыхания и сердечного ритма.

Общие симптомы и проявления

Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:

• токсический шок,
• анафилактический шок,
• нарушения работы центральной нервной системы,
• утрата сознания (возможна также кома),
• затруднения работы сердца вплоть до его остановки,
• разрушение эритроцитов и острая анемия,
• острая почечная недостаточность,
• острая печёночная недостаточность,
• панкреатит.

Первая помощь: что делать при химическом отравлении?

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

• Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.
• Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).
• В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.
• Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте:
  • Скорейшую доставку пострадавшего в больницу.
  • Рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию).
  • Приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, – кроме случаев отравления нефтепродуктами.
  • Приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)
• Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.

 

Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.

Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.

Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.

В качестве доврачебной помощи предлагается:

• сделать промывание желудка,
• нюхать нашатырный спирт для приведения в сознание,
• создать приток свежего воздуха,
• дать принять абсорбенты,
• обеспечить организму тепло (согревающее растирание, тёплая одежда и т.д.)

Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые – от серной кислоты разной концентрации, жёлтые – от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).

Доврачебная помощь сводится к:

• обильному промыванию места повреждения чистой водой,
• обработке кожи или слизистой двухпроцентным раствором питьевой соды,
• если кислота принята внутрь, дать выпить побольше обычной питьевой воды для снижения концентрации вещества и мыльной воды для нейтрализации кислоты,
• если выпита щёлочь, также полезна вода, а ещё лучше – кислые напитки (например, вода с лимонным или клюквенным соком),
• также можно пить обволакивающие вещества (молоко, белок) для защиты слизистых,
• ни в коем случае не вызывать рвоту и не промывать желудок, а также не давать соду, которая вызовет образование углекислого газа, вздует и травмирует и без того повреждённый желудок.

Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.

Помощь до прибытия врачей заключается в:

• обеспечении свежего воздуха для дыхания,
• промывания кожи с мылом, а глаз – просто чистой водой,
• приёме абсорбентов и слабительных препаратов для блокировки и вывода токсинов.

Чтобы не навредить, запрещается:

• пить молоко, сладкий тёплый чай или есть масло, как советуют при других видах отравлений, потому что в данном случае всасывание ядов только ускорится;
• вызывать рвоту при отравлении бензином – это усугубит ситуацию.

Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:

При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:

• Форсфорорганические вещества дают картину тремора (дрожания) мышц и тикообразного подёргивания, паралича, непроизвольной дефекации и мочеиспускания, суженных зрачков, хрипов в лёгких, потери сознания и остановки работы сердца.
• Хлорорганические вещества (например, дуст) провоцируют сильный кашель, боль в горле, слёзы, жажду, тошноту и рвоту, покраснение кожи, слабость в мышцах, почечную и печёночную недостаточность, приводят к смерти.
• Пестициды с солями тяжёлых металлов приводят к ощущению слабости, дрожанию мышц, нарушениям сознания и состояния психики, поражают кровеносную и лимфатическую систему, могут привести к гибели организма.

Помощь в этом случае сводится к таким мерам:

• вызвать рвоту при попадании токсина в желудок,
• дать обволакивающие средства,
• дать абсорбенты,
• промыть кожу с мылом, если яд попал на неё,
• при попадании в глаза – промыть их двухпроцентным раствором пищевой соды.

Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.

• вынести человека на свежий воздух,
• снять с него одежду и сложить в пакет (желательно не прикасаясь к ней незащищёнными руками),
• вымыть кожные покровы с мылом, а глаза промыть водой,
• промыть желудок слабым раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия,
• напоить тёплым сладким чаем (глюкоза блокирует синильную кислоту),
• дать понюхать амилнитрит,
• сделать искусственное дыхание, если возникла необходимость и вы умеете это делать.

Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.

• Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.
• Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.
• Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.