Синдром Рейно (СР) это периоды ишемии дигитальных артерий и артериол, кожных артерио-венозных шунтов под влиянием эмоций, стрессовых ситуаций и холода.
Первое описание синдрома было зафиксировано в 1862 году и представлено локальной асфиксией конечностей. Затем было введено разделение болезни Рейно первичного характера и вторичного феномена Рейно.
Эпидемиологические особенности заболевания
Число заболевших данным синдромом во всём мире колеблется от 2 до 17%. Такие различия в процентном соотношении обусловлены методиками сбора информации. Многие опросы проводились по телефону или при помощи вопросников. Наибольшая частота заболевания отмечается во Франции, Великобритании, а меньше всего людей страдают синдромом Рейно в Испании и Италии. Таким образом, подтверждается теория о том, что заболевание является частым гостем в странах с холодным и относительно холодным климатом.
Пик заболеваемости, в основном, приходится на 20-30-летний период жизни. Женщины болеют намного чаще. Соотношение женщин и мужчин в данной патологии колеблется от 2:1 до 8:1 соответственно.
Мнение врача:
Синдром Рейно – это состояние, при котором артерии, обычно поставляющие кровь к пальцам рук и ног, сужаются, что приводит к уменьшению кровотока и изменению цвета кожи. Врачи отмечают, что этот синдром чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Основные симптомы включают покраснение, онемение и охлаждение пальцев при небольшом охлаждении или стрессе. Врачи рекомендуют пациентам с синдромом Рейно избегать холода, но также обратить внимание на уровень стресса и заняться регулярными упражнениями, чтобы улучшить кровообращение.
Патогенетические изменения в организме
Патофизиологические особенности синдрома Рейно не изменились за 150 лет, то есть с первого его описания. Причины появления СР недостаточно выяснены. Скорее всего, заболевание имеет множество причин и появляется при сочетании нескольких из них. На сегодняшний момент существует теория возникновения выраженного вазоспазма на некие провоцирующие факторы вследствие нарушения центральных и местных механизмов нейрорегуляции тонуса сосудов. Нарушена работа вазодилятаторов и вазоконстрикторов вследствие дисфункции нейрогенного контроля. Из сосудистых факторов стоит отметить нарушение выработки эндотелина-1, оксида азота. Их уровень под воздействием холода повышается и сосуды суживаются.
Классификация синдрома Рейно
Как уже отмечалось ранее выделяют два типа синдрома: идиопатический, или первичный, и вторичный, который сопряжён с другими заболеваниями и является их симптомом. Чтобы определить тот или иной тип, определены критерии первичного и вторичного. К примеру, вероятность вторичного варианта повышается, если в анализах находят специфические аутоантитела. У 20% пациентов могут быть выявлены аутоантитела и изменения в капиллярной сети кожи. У таких больных спустя несколько лет начинаются проявления патологии соединительной ткани.
Вторичный синдром Рейно очень часто идёт параллельно со склеродермией системного типа, СКВ (системной красной волчанкой).
Опыт других людей
Синдром Рейно – это распространенное заболевание, которое часто вызывает беспокойство у людей. Многие отмечают, что симптомы синдрома могут быть неприятными и мешать повседневной жизни. Однако, большинство людей с этим заболеванием находят способы справиться с ним. Они подчеркивают важность правильного питания, умеренной физической активности и защиты от холода. Также, многие отмечают, что поддержка близких и понимание окружающих играют важную роль в управлении этим состоянием.
Симптомы синдрома Рейно
Провоцирующие факторы, вызывающие атаку синдрома Рейно являются холод и стрессовые ситуации. Из симптомов местного характера можно выделить отграниченные участки кожи пальцев бледно-цианотично-красной окраски (трёхфазный синдром Рейно). Белая и цианотичная фазы отражают спазм сосудов и гипоксию тканей, а третья фаза красной окраски возникает после инактивации атаки. Такие атаки, состоящие из трёх фаз, являются классикой и на сегодняшний день встречаются примерно у 15% пациентов, тогда как у остальной массы больных присутствует двух фазная вариация.
Жалуются пациенты во время обострения на нарушения чувствительности кожи рук, онемение пальцев, болезненность, покалывание. Представляем
симптомы синдрома Рейно,которые имеют отличия от иных заболеваний:
- Окраска кожных покровов изменяется в основном на пальцах рук;
- Поражается сначала один палец. Затем патологический процесс затрагивает и остальные, становясь вскоре симметричным;
- Чаще всего большой палец не вовлекается в процесс;
- Кожа может иметь патологические изменения и на ушных раковинах, кончике носа, над коленями и на лице;
- Во время обострения (атак) происходит образование сетчатого рисунка на коже ног, который проходит после завершения обострения;
- Иногда происходит поражение языка. Из субъективных ощущений можно выделить онемение, а из объективных — нарушение речи.
Длительность спазма сосудов в основном колеблется в пределах 15-20 минут, после чего кровоток быстро восстанавливается. Это сопровождается интенсивной ярко-красной окраской кожи. Несомненно, что 15-20 минут вазоспазма это среднее время, так как всё зависит от индивидуальных особенностей организма.
Диагностические премудрости
Установление диагноза и последующее
лечение синдрома Рейнопроходит на основании клиники и жалоб пациента. Если больной человек ответил положительно на три вопроса: «есть ли необычные ощущения или чувствительность пальцев к низкой температуре?», «наблюдаются ли изменения цвета пальцев в холодное время года?», «изменяется ли цвет пальцев на белый или синеватый?».
Несмотря на возможные положительные ответы пациента необходимо понимать и знать, что у здорового человека также может быть подобная реакция на холод. Однако высокочувствительным критерием синдрома Рейно является белая окраска пальцев при пребывании на холоде.
Британскими учёными, изучающими склеродермию были предложены определения СР:
- Достоверный СР – когда есть повторные случаи изменения окраски кожи двухфазного типа на холоде;
- Вероятный СР – кожа изменяется однофазно, однако присутствует онемение, покалывание на холодном воздухе;
- СР нет – отсутствие изменений белой окраски под воздействием низкой температуры окружающего воздуха.
Для дифференциальной диагностики у всех пациентов с впервые выявленным СР необходимо проводить специфические методы исследования для определения первичности или вторичности патологического процесса.
Уточняют следующие моменты:
- нет ли у больного заболеваний, связанных с патологией соединительной ткани, которые часто сопровождает СР — миалгии, артриты, кардиолегочные нарушения, сыпь на коже, «сухой» синдром;
- принимает ли пациент лекарственный препараты на момент атаки СР;
- есть ли некие профессиональные вредности, механические воздействия постоянного характера, которые приводят к травмированию кистей рук;
- есть ли связь эпизодов заболевания с какими-либо изменениями позиционного характера.
Одним из важных этапов в диагностике СР является точное определение клинической формы заболевания. Первичные формы СР часто имеют умеренно выраженное течение и только у 10% пациентов наблюдается интенсивная выраженность симптоматики.
Читайте также:
Выявлено, что возникновение первичного СР в большинстве своём приходится на 14-летний возраст. У четверти пациентов данный синдром связан с наследственностью.
Первичный и вторичный синдром Рейно мало чем отличаются в манифестации, однако существуют различия. Вторичный более вероятен при наличии следующих критериев:
- Позднее начало;
- Мужской пол;
- При вазоспазме сильные ишемические боли. Могут появляться язвы трофического характера;
- Атаки несимметричны.
Самым информативным методом диагностики СР является капилляроскопия ногтевого ложа. Если изменения капилляров отсутствуют, можно говорить о первичном СР. Ежели изменения есть, СР вторичный.
Кроме данного метода исследования используются:
- Лазер Допплер-флуометрия, которая оценивает кожный кровоток;
- Термография – оценка кровотока по уровню кожной температурной реакции;
- Плетизмография – измеряется давление крови в артерии пальца;
- Цветное допплеровское УЗ-сканирование – измеряется диаметр пальцевой артерии;
Прогноз и течение
Благоприятность течения и прогноза первичного синдрома Рейно бесспорна, однако в будущем имеются изменения сосудистого русла и соединительной ткани. У 10% пациентов развиваются заболевания соединительной ткани. Прогноз вторичного СР будет зависеть от заболевание, с которым он параллельно протекает.
Лечение синдрома Рейно
Показано исключение переохлаждения, курения, злоупотребления алкоголем. Не должно быть контактов кожи с химическими агентами. Необходимо вести размеренный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. Проще говоря, все провоцирующие факторы должны быть устранены.
Если приступы вазоспазма часты, длительны и навязчивы, применяются лекарственные методы, а в частности, препараты вазодилятирующего действия. Из данных препаратов можно выделить группу блокаторов кальциевых каналов – нифедипин, амлодипин, исрадипин. Их эффект будет выражаться в снижении частоты и интенсивности приступов вазоконстрикции.
Если эффект недостаточен, можно использовать в помощь блокаторам кальциевых каналов и инфузионные простаноиды (илопрост, иломидин) для усиления сосудорасширяющего действия.
-
Читайте также:
В арсенале современной медицины имеются и блокаторы рецепторов 1 типа ангиотензина 2 (лозартан), нитроглицерин, хотя последний вызывает много побочных реакций.
Кроме того, применяются и ангиопротекторы, такие как Гинкго Билоба.
Медикаментозное лечение должно быть длительным и комплексным, с применением методов гипербарической оксигенации, психотерапии, физиотерапии, дигитальной симпатэктомии.
Вопрос-ответ
Какие интересные факты о болезни Рейно вы знаете?
Женщины чаще мужчин страдают болезнью Рейно. Похоже, что она чаще встречается у людей, живущих в холодном климате. Лечение болезни Рейно зависит от того, насколько она тяжела и есть ли у вас другие проблемы со здоровьем. Для большинства людей болезнь Рейно не приводит к инвалидности, но может повлиять на качество жизни.
Что нельзя делать при Рейно?
При синдроме Рейно нельзя подвергать конечности сильному холоду, так как это может спровоцировать спазм сосудов. Также следует избегать стресса, курения и употребления кофеина, так как они могут ухудшить кровообращение. Рекомендуется носить теплую одежду и перчатки в холодную погоду.
Сколько длится синдром Рейно?
Что такое синдром Рейно? Приступ болезни обычно продолжается от 15–20 минут до нескольких часов. После этого кровоток в пальцах восстанавливается.
Передается ли синдром Рейно по наследству?
Существует некоторая генетическая предрасположенность, но сама болезнь не является наследственной.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите триггеры синдрома Рейно. Понимание факторов, которые могут вызвать обострение симптомов, таких как холод, стресс или курение, поможет вам лучше контролировать свое состояние и избегать потенциальных провокаторов.
СОВЕТ №2
Поддерживайте тепло. Носите перчатки и теплую одежду в холодную погоду, а также используйте грелки для рук и ног, чтобы минимизировать воздействие холода на конечности.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и могут помочь снизить частоту и интенсивность приступов синдрома Рейно.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для оценки состояния. Если вы подозреваете, что у вас синдром Рейно, важно проконсультироваться с врачом для получения правильного диагноза и рекомендаций по лечению.
