При дефиците гормонов щитовидной железы или при снижении их биологической активности на уровне тканей возникает состояние, которое названо гипотиреозом. Статистика возникновения гипотиреоза показывает, что частота его встречаемости составляет около 4% в популяции. Заболевание наиболее характерно для женщин.
Диагностируется обычно первичный гипотиреоз при первом обращении пациента за помощью. Его причинами бывают аутоиммунные болезни, травмы и хирургические вмешательства на щитовидной железе (ЩЖ), также причиной может быть терапия с использованием радиоактивного йода.
Эпидемиология
Распространённость и частота встречаемости вторичного гипотиреоза намного уступает первичному, так как при вторичном происходит нарушение в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.
Одной из редких форм заболевания считается периферический или тканевой гипотиреоз, который возникает из-за устойчивости и невосприимчивости тканей к гормонам щитовидной железы. Кроме того, различают
врождённый гипотиреоз. При этом типе болезни уровень поражения может быть различным.
Мнение врача:
Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Врачи отмечают, что гипотиреоз может привести к различным проблемам, таким как усталость, депрессия, набор веса, а также проблемы с памятью и концентрацией. Они подчеркивают, что важно обращаться к специалисту при подозрении на гипотиреоз, так как раннее обнаружение и лечение этого состояния могут существенно улучшить качество жизни пациента.
Гормоны щитовидной железы
В ЩЖ синтезируется два типа гормонов трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Структурным их компонентом является йод. В клетки фолликулов ЩЖ йод поступает не пассивно по градиенту электрическому или химическому, а активно. Его внутриклеточная концентрация обычно отличается от внеклеточной в 20-30 раз. Ионизированный йод в клетках подвергается окислительным процессам и вследствие этого происходит формирование монойодтирозина (МИТ) и дийодтирозина (ДИТ) при взаимодействии с молекулой тироксина. После этого происходят реакции конденсации с образованием активных гормонов тироксина и трийодтиронина.
В основном в щитовидной железе происходит образование только Т4. Концентрации Т4 и Т3 в клетках соответственно составляют 200 и 15 мкг/г. В крови эти гормоны существуют в связанном с белками состоянии. Количество свободного Т3 выше, чем Т4, потому что сродство первого к белкам плазмы крови ниже. В связи с этим также следует вывод, что Т4 в крови находится намного дольше Т3, а именно от 7 до 9 дней против 2 дней.
Биологическое воздействие и эффекты способны оказывать только гормоны, находящиеся в свободном состоянии.Гормоны щитовидной железы способны к трансформации из менее активного состояния в более активное, то есть Т4 может переходить в ТЗ-форму. В щитовидной железе образуется около 10% трийодтиронина, остальное же количество его продуцируется в периферических тканях из Т4.
После того, как произошёл синтез гормонов, дальнейшее их влияние на организм контролируется тиреотропным гормоном. В свою очередь тиреотропный гормон контролируется тиреолиберином. Гормоны же щитовидной железы, больше трийодтиронин, тормозят выработку тиреотропного гормона по принципу обратной связи.
При недостатке Т3 и Т4 происходит снижение быстроты окислительно-восстановительных процессов, что приводит к нарушению и разладу катаболических и анаболических процессов, накапливаются продукты обмена веществ, а это скоро приводит к появлению заболеваний различных органов и систем.
Характерные особенности гипотиреоза
Для этого заболевания характерны:
Читайте также:
- Отёк тканей лица и конечностей, который по большей части захватывает соединительнотканные структуры. При этом в интерстиции накапливаются гликозаминогликаны, образующиеся в результате распада протеинов. Данные вещества обладают повышенной гидрофильностью;
- Сухость, иктеричность (желтушность) кожных покровов;
- Выпадение волос на голове;
- Гиперкератоз в области суставов;
- Сонливость, вялость, слабость;
- Зябкость, озноб, боли в мышцах;
- Снижение запоминания, снижение слуха;
- Охриплость голоса.
Клинические проявления могут возникать в различных комбинациях в зависимости от состояния организма пациента на данный момент, от возраста и сопутствующих заболеваний. Трудностью диагностики является неспецифичность жалоб пациента. Часты случаи, когда кардиологи, гематологи, врачи общей практики лечат пациентов длительное время безрезультатно. На самом же деле пациенты переносят гипотиреоз и не получают адекватного лечения.
Опыт других людей
О гипотиреозе говорят разные люди — те, кто столкнулся с этим заболеванием, и те, кто имеет опыт общения с пациентами. Одни отмечают постоянную усталость, депрессию и проблемы с весом. Другие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и правильного лечения. Все соглашаются, что гипотиреоз требует внимания и компетентного подхода.
Диагностика гипотиреоза
Основным исследованием, которое проводится при подозрении на гипотиреоз, является определение гормонов щитовидной железы и ТТГ в плазме крови. Не очень информативным является определение Т4 в свободном виде, так как это зависит от количества белков-переносчиков. Кроме того, совершенно бесполезно определять и уровень Т3 в плазме крови, потому что при гипотиреозе происходит повышение трансформации Т4 в Т3, о чём могут свидетельствовать нормальные уровни в сыворотке крови.
Характерным лабораторным признаком заболевания является увеличение содержания тиреотропного гормона (ТТГ) и увеличение свободного тироксина.При центральном гипотиреозе происходит снижение ТТГ и свободного Т4. Периферический гипотиреоз сопровождается повышением уровня этих эффекторов и развитием клинических признаков. Если заболевание подтверждено лабораторно, назначается заместительная терапия.
Лечение гипотиреоза
Одним из более эффективных и распространённых препаратов для терапии гипофункции щитовидной железы является левотироксин. Получен тироксин впервые в 1915 году, а в 1970 году учёные нашли способ трансформации его в трийодтиронин, а это послужило началу использования левотироксина, синтетически полученного, в лечении гипотиреоза.
Если левотироксин принимать до еды на голодный желудок происходит всасывание почти 80% препарата, в то время как с едой его биодоступность значительно снижается. Пиковая концентрация тироксина в плазме крови достигается через 3-4 часа после приёма.
Приём левотироксина 1 раз в сутки способен купировать симптоматику гипотиреоза и поддерживать уровень гормонов. Левотироксин является действующим веществом препарата Эутирокс, который в качестве заместительной терапии должен приниматься постоянно до конца жизни. Эутирокс назначается натощак за полчаса до еды. Таблетку запивают малым объёмом жидкости. Доза препарата назначается для лечения гипотиреоза с клиническими проявлениями в дозировке 1,6-1,8 мкг на кг в сутки. Для среднего мужчины примерная доза составляет 100-150 мкг в сутки, а если возникает
гипотиреоз у женщин– 75-100 мкг в сутки.
При сопутствующей кардиоваскулярной патологии доза левотироксина снижается и составляет 0,9 мкг на кг в сутки. Начинать лечение препаратом необходимо с низких дозировок, а именно с 12,5-25 мкг, после чего постепенно увеличивать дозу каждые 2 месяца. Однако при остром появлении гипотиреоза полная доза может назначаться одномоментно, при этом необходима корректировка лечения сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания.
Эффективно лечение или нет оценивается по уровню ТТГ в крови. Его значения находятся в пределах 0,4–4,0 мЕД/л. Повторно уровень ТТГ стоит оценить ещё через 2-3 месяца после назначения этиотропного препарата. Если ТТГ снизился до нормальных цифр, следующее обследование стоит провести через полгода. Это необходимо для того, чтобы оценить в динамике уровень ТТГ, так как клиренс тироксина увеличивается со временем и может понадобиться увеличение дозировки. Контрольное лабораторное исследование необходимо проводить каждый год.
У пожилых пациентов нередко гипотиреоз вылечить нельзя, поэтому необходимо поддерживать уровень ТТГ на отметке в 10 мЕД/л.Центральный гипотиреоз лечится также, как и
первичный гипотиреоз,а оценка эффективности лечения проводится по уровню свободного Т4.
Обязательно нужно учитывать взаимодействие левотироксина с другими лекарственными препаратами, которые могут снижать или повышать его уровень. Если женщина принимает эстрогены, доза левотироксина должна быть увеличена, потому как эстрогены снижают всасываемость тироксина в кишечнике и повышают его выведение. Приём левотироксина увеличивают и при беременности (
гипотиреоз и беременностьотдельная большая проблема), целиакии и мальабсорбции. При использовании препарата у пожилых людей доза тироксина может быть уменьшена вследствие снижения его выведения из организма.
Препарат Эутирокс удобен в применении. Он представлен в девяти дозировках, а это делает терапию более гибкой и правильной.
В некоторых исследованиях изучались вопросы комбинированной терапии левотироксина и левотриййодтиронина. Фактом является то, что монотерапия левотироксином не всегда снимала симптомы гипотиреоза и около 10% всех пациентов даже во время лечения страдали от слабости, вялости, отёков. На данный момент не доказано, что комбинированная терапия способна улучшить состояние пациентов, однако исследования в этом направлении активно проводятся.
Вопрос-ответ
Какие признаки при гипотиреозе?
При гипотиреозе могут наблюдаться такие признаки, как усталость, увеличение веса, холодная непереносимость, сухость кожи, выпадение волос, запоры, депрессия, замедление сердечного ритма и отеки. Также могут возникать проблемы с концентрацией и памятью.
Какие два синдрома характерны для гипотиреоза?
Два синдрома, характерные для гипотиреоза, это синдром Кретинизма, проявляющийся в детском возрасте замедлением физического и умственного развития, и синдром Микседемы, который у взрослых проявляется отеками, снижением температуры тела, нарушением обмена веществ и другими симптомами.
Какие органы страдают при гипотиреозе?
Гипотиреоз – распространенная эндокринная патология, проявляющаяся снижением функций щитовидной железы и резким уменьшением количества вырабатываемых ей гормонов.
Каковы симптомы гипотиреоза?
Гипотиреоз относится к эндокринным заболеваниям, которые развиваются на фоне недостаточной функции щитовидной железы. В течение длительного времени симптомы гипотиреоза не проявляются или выражены слабо, не привлекая внимания пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у эндокринолога. Гипотиреоз может развиваться незаметно, поэтому важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Включайте в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, молочные продукты и яйца. Также полезны продукты, содержащие селен и цинк, которые поддерживают здоровье щитовидной железы.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами. Усталость, увеличение веса, сухость кожи и изменение настроения могут быть признаками гипотиреоза. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №4
Соблюдайте режим приема медикаментов. Если вам назначены гормоны щитовидной железы, принимайте их строго по назначению врача, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов в организме и избежать осложнений.
