О проблеме аллергического ринита

Аллергический ринит (АР) входит в список наиболее распространённых заболеваний нашего столетия. В последние несколько десятилетий наблюдается устойчивый рост данного заболевания.

Примерно от 5 до 35% населения Земли подвержены этому недугу.И что важно, именно

аллергический ринит у детейи  взрослых, как сезонный, так и круглогодичный, занимает преобладающую часть всех аллергопатологий. И это только по статистическим данным. Довольно много людей даже не подозревают о том, что являются обладателями АР, так клинически он себя никак не проявил.

Что такое АР?

По последним данным аллергический ринит является заболеванием, поражающим слизистую оболочку носа и носящим в своей основе воспаления аллергической этиологии различной интенсивности. АР провоцируется аллергенами и сопровождается синтезом специфических  IgE–антител.

Мнение врача:

Аллергический ринит – распространенное заболевание, вызванное аллергической реакцией на различные вещества, такие как пыль, пыльца, пух, пушица, плесень и др. Врачи отмечают, что данная проблема становится все более актуальной в современном обществе. Симптомы аллергического ринита, такие как заложенность носа, чихание, зуд в носу, снижение обоняния, могут существенно ухудшить качество жизни пациента. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

Аллергический ринит или аллергический синусит? Есть решение 👍

Классификация

1. Интермиттирующий АР относится к сезонным ринитам. При нем наблюдается 4-дневное недельное течение или 4-недельное годовое  течение.
2. Персистирующее – это круглогодичный или постоянный ринит, для которого характерно длительное течение, на протяжении более 4 дней в неделю или более 4-недель в год.
3. Профессиональный. Имеет несколько степеней тяжести течения: легкую, средне-тяжелую и тяжелую.

Симптомы аллергического ринита

Из  клинических проявлений можно  выделить:

• чихание;
• ринорея;
• зуд;
• заложенность носа.

Даже два симптома могут указать на аллергический ринит. АР является болезнью цивилизации и материального достатка. Именно городское население является главной целью АР. Пищевые добавки, плохая экологическая обстановка, большое количество бытовой химии провоцируют неумолимый рост заболевания. Так же сниженное употребление антиоксидантов ведет к подверженности   АР.

Развивается патология в молодом возрасте и диагностируется примерно в 40% случаев бронхиальной астмы, и предшествует ей в 40-85% случаев.

При АР трудоспособность не утрачивается, но качество жизни ухудшается.

Аллергический ринит. Мультидисциплинарный подход к решению многогранной проблемы

Опыт других людей

Аллергический ринит – это проблема, о которой говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, описывают его как постоянное чувство заложенности носа, чихание, зуд и слезотечение. Они отмечают, что аллергический ринит существенно ухудшает качество жизни, мешает нормальному сну и повседневным делам. Многие выражают надежду на эффективные методы лечения и контроля симптомов этого недуга.

Факторы развития

• генетика;
• повышение IgE в сыворотке крови;
• большая концентрация аллергенов;
• сильная проницаемость слизистой;
• нарушение барьерной функции.

Слизистая верхних дыхательных путей однослойна, многорядна и является первой барьерной линией для чужих агентов.Иммунитет слизистой многоуровневый и сбой в нем приводит к патологическим процессам.

Наш нос наделен фильтрационной системой и поэтому собранный этой системой аллергический мусор способствует развитию заболевания. Скорость действия аллергенов очень велика. Уже через 30-60 минут после проникновения появляется первая реакция.

Участниками аллергического воспаления являются: базофилы, тучные клетки, эозинофилы, эндотериальные клетки и лимфоциты. Все они участвуют в разных стадиях борьбы. Конечная стадия наступает через 4-6 часов.

При КАР (персистирующий

аллергический ринит  у детейи  взрослых) часты случаи поливалентной сенсибилизации. Среди возбудителей фигурируют: пыльца, бытовая химия, грибок, бактериальный аллерген.   Инфекция может усугубить течение болезни благодаря усиленному воздействию микробов.

Грибковые аллергены делятся на плесневые и дрожжевые.

Интермиттирующий ринит, или САР подразумевает аллергическую реакцию на пыльцу и проявляется в виде риноконъюнктивального синдрома. Период его обострения связан с периодом цветения.

Аллергический ринит. Просто о сложном

Диагностика

В первую очередь собирается аллергологический анамнез. Затем проводятся скарификационные пробы, prick–тес­ты, определяется общий и специфический IgE, а так же проводится цитология назального секрета.

Инструментальное исследование связано с риноскопией, риноманометрией, видеоэндоскопией. В некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога, например, при риносинуситах и неаллергических ринитах.

Не так давно стало уделяться острое внимание лечению заболеваний аллергической природы, сопровождающихся рецидивирующими хроническими инфекциями.Это связано с тем, что у таких больных симптоматика резко усиливается из-за наличия инфекционного компонента. Так при сочетании аллергического ринита и хронических ротоглоточных и носоглоточных заболеваний было выяснено, что была повышена чувствительность к бытовым и грибковым аллергенам.

Лечение АР

Лечебные мероприятия при аллергическом рините:

1. Снижение количества аллергенов;
2. Аллерген-специфическая иммунотерапия;
3. Антигистаминная терапия;
4. Кромоны;
5. Топические кортикостероиды;
6. Антилейкотриеновые препараты;
7. Моноклональная терапия;
8. Симптоматическая терапия.

Традиционное лечение

Основа противоаллергического лечения базисная терапия: антигистаминные препараты, кромоны, назальные кортикостеройды, санация очагов инфекции носоглотки и ротоглотки.

Важными считается сегодня методы иммунотерапии, патогенетический метод. Патогенетический метод это применение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) необходимо проводить в течение нескольких лет при строгом соблюдении  протокола лечения.

АСИТ не редко невозможно проводить по причине имеющихся очагов инфекции, при наличии противопоказаний и при отдаленном проживании. К противопоказаниях относятся: тяжелые формы иммунодефицитов, тяжелые психические расстройства, раковые заболевания, прием ?–блокаторов, несоблюдение схемы лечения АСИТ, сложная форма бронхиальной астмы, дети до 5 лет.

Стойкий клинический эффект достигается не всегда и с трудом из-за сложного патогенеза.

Элиминационная терапия стала особенно популярна в последние годы. Она заключается в: смене места жительства в период цветения, наличие воздухоочистителей, пылесосов, синтетических наполнителей для подушек и одеял.

Тяжесть клинических проявлений устраняется орошением и элиминацией аллергенов слизистой солевыми растворами.

Известно 150 видов антигистаминов 1-го и 2-го поколения. 1-е поколение обеспечивает результат на 4-13 часов, а 2-е поколение в течение 12-25 часов.

Существует ряд противопоказаний для назначения антигистаминных препаратов:

• гипертрофия предстательной железы;
• глаукома;
• задержка мочи;
• эпилепсия;
• заболевание печени;
• порфирия.

Среди побочных эффектов выделяют:

• сонливость и слабость;
• головная боль и задержка мочи;
• нарушение зрения и сухость во рту;
• нарушение функции ЖКТ и печени;
• повышение давления и высыпания на коже;
• фотосенсибилизация и спутанность сознания;
• депрессия и бессонница;
• судороги и тремор;
• миалгия и потливость;
• нарушение кроветворения и аритмия.

Среди препаратов 1-го поколения рекомендованных для лечения АР предназначен только клемастин. Препараты 2-го поколения: лоратадин, цетеризин, дезлоратадин, левоцитиризин.

Антигистамины отдельно применяются только при легких формах такого заболевания, как

аллергический ринит у детейи взрослых. Тяжелые и средние формы требуют параллельного принятия топических кортикостероидов. Хорошо помогают антигистамины местного действия, такие как Левокабастин и Азеластин в сочетании с системными препаратами.

Топические стероиды применимы в среднетяжелых и тяжелых формах АР.

Профилактическим эффектом обладает недокромил в виде ингаляции.

Проблемой сегодняшнего дня в этой области остается лечение больных с хроническими инфекционными осложнениями ротоглотки и носоглотки при невозможности проведения АСИТ. Таким образом, можно сказать, что лечение АР, с учетом бронхиальной астмы или аллергического конъюнктивита, должно быть комплексным.

Наиболее изучено применение антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст).Зафирлукаст конкурентно блокирует лейкотриеновые рецепторы, предупреждает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Таблетки по 20 мг назначают 2 раза/сут. за 1 ч или через 2 ч после еды. Суточная доза – до 80 мг. Противо­показания – гиперчувствительность, дети в возрасте до 12 лет, осторожно необходимо применять данный препарат у беременных и при кормлении грудью.

Монтелукаст назначают по 10 мг перед сном взрослым и детям старше 14 лет. Детям 6–14 лет по 5 мг 1 раз/сут. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, дети менее 6 лет.
Антилейкотриеновые препараты отличаются высокой стоимостью терапии и назначаются второй линией или дополнением к базовой терапии.
Актуальной проблемой является разработка методов лечения КАР среднетяжелого и тяжелого течения, осложненного очагами хронической инфекции рото– и носоглотки, когда проведение АСИТ невозможно. Таким образом, лечение при АР, учитывая возможность сочетания с бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом, должно быть комплексным.

Вопрос-ответ

Чем опасен аллергический ринит?

Аллергический ринит неприятен не только своими симптомами, хотя жить с постоянно заложенным носом, конечно, тяжело. Однако опаснее другое — осложнения. Если болезнь игнорировать, она приводит к развитию многих хронических заболеваний, включая бронхиальную астму. К сожалению, в половине случаев происходит именно так.

Отчего возникает аллергический ринит?

Аллергический ринит разделяют на сезонный и круглогодичный. Сезонный вызывают пыльца трав, деревьев или цветов. Круглогодичный — ингаляционные аллергены, независимо от времени года (например, грибки, клещи пыли, домашние растения), а также пищевые аллергены.

Советы

СОВЕТ №1

Постарайтесь определить и избегать аллергенов, вызывающих у вас симптомы. Это могут быть пыльца, пыль, шерсть животных или определенные продукты. Ведение дневника симптомов поможет вам выявить триггеры и минимизировать контакт с ними.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите уборку в вашем доме, чтобы снизить уровень аллергенов. Используйте пылесос с HEPA-фильтром и мойте постельное белье в горячей воде не реже одного раза в неделю.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для получения рекомендаций по лечению аллергического ринита. Это может включать антигистаминные препараты, назальные спреи или иммунотерапию, которые помогут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Следите за прогнозом погоды и уровнем пыльцы в вашем регионе. В дни с высоким уровнем пыльцы старайтесь оставаться дома, особенно в утренние часы, когда концентрация пыльцы максимальна.