Односторонняя латероторакальная экзантема детей

Новый вид папулезной эритемы был описан в 1962 году  учеными.

Впервые возникшее заболевание было зафиксировано у более 70-ти детей  входивших в возрастную категорию   от полугода до шести лет.Спустя 30 лет данное заболевание было снова описано и  теперь уже получило название унилатеральная (односторнняя)  латероторакальная экзантема.

Что это за заболевание?

В этот раз жертвами недуга стало 18 человек. Через год, ориентируясь на то, что заболевание начинается в естественных кожных складках (в подмышечной области и в паховой области), болезнь приобрела еще одно, модифицированное название – асимметричная перифлексуральная  экзантема детей.

ОЛТЭ или односторонняя латероторакальная экзантема – это редко встречающееся заболевание, которое возникает внезапно и самостоятельно проходит, проявлясь в виде

зуда и высыпаний.  Этиология односторонней латероторакальной экзантемы не известна. Начинаются высыпания с паховой или подмышечной области, после чего продолжают распространяться в направлении к центру.

Имеются предположения о том, что ОЛТЭ вызывается аденовирусами 2,3 типа, вирусом парагриппа, парвовирусом  В19 и герпетической инфекцией 6-7 типа. Недавно к уже имеющимся предположениям присоединилось еще одно – ОЛТЭ есть результат воздействия вируса Эпштейна-Барра.

Данная экзантема относится к параинфекционным видам экзантем. Параинфекционными заболевания называются потому, что их течение является неспецифичным для самого возбудителя заболевания. Есть вероятность, что проявление ОЛТЭ зависит от некой индивидуальной предрасположенности пациента.

Инфекционная природа  односторонней латероторакальной экзантемы подтверждается вспышкообразным началом, хотя способ прямой передачи инфекции до сих пор не определен и не доказан.

Известны случаи, когда ОЛТЭ развивалось на фоне ослабленного иммунитета.

Мнение врача:

Односторонняя латероторакальная экзантема у детей вызывает беспокойство у родителей, но врачи подчеркивают, что обычно это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья. По мнению специалистов, данное заболевание характеризуется появлением высыпаний на коже, которые могут быть сопровождены зудом. Врачи рекомендуют обратиться к педиатру для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения, так как самолечение может ухудшить состояние ребенка. Однако, в целом, данное состояние не является опасным и обычно проходит самостоятельно без осложнений.

Детская розеола или внезапная экзантема — герпес 6 типа — причины, клинические проявления и др.

Эпидемиология

Заболеванию односторонняя латероторакальная экзантема подвержены в большей степени дети в возрасте 6-10 лет. Но чаще всего им страдают двухлетние дети, и среди них девочки, которые болеют ОЛТЭ в два раза больше чем мальчики. Вспышки болезни имеют некоторую сезонность. Период с февраля по сентябрь является наиболее предрасполагающим, для развития ОЛТЭ. На сегодняшний день во всем мире было зафиксировано только 300 случаев заболевания односторонней латероторакальной экзантемой детей, и только четыре взрослых человека, из общей массы заболевших, подверглись этой болезни.

Патогистология

При ОЛТЭ наблюдаются такие кожные изменения, сопровождающиеся

зудом и высыпаниями:

1. Периваскулярная;
2. Лимфоцитарная инфильтрация с доминированием CD4-клеток;
3. Умеренный спонгиоз;
4. Экзоцитоз;
5. Воспаление дермы вокруг эккриновых выводных протоков.

У односторонней латероторакальной экзантемы есть предвестники в виде симптомов. Они появляются со стороны органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Органы дыхания возвещают о появлении ОЛТЭ ринофарингитом, кашлем, бронхитом, а жкт гастроэнтеритом. Также бывают случаи, когда предвестником становится конъюнктивит.

Возникает заболевание внезапно и проявляется в виде односторонней макулопапулезной сыпью, которая похожа на сыпь при скарлатине, или экзематозной сыпью. Она начинается с паховой или подмышечной области, постепенно распространяясь на область туловища и конечностей. Сперва, на поверхности сгибательных  областей появляется

зуд и высыпанияв виде пятен и папулезной сыпи. При рассмотрении отдельно взятые очаги представляют собой эритематозные папулы, окаймленные бледным кольцом. Эта стадия называется экзематозной. Далее распространение может приобрести контрлатеральный характер с односторонней локализацией. Бывает происходить слияние папул – эта стадия называется стадией слияния.  В практике встречалась и стадия десквамации, когда на месте высыпаний появлялось отрубевидное шелушение.

Зуд, сопровождающий высыпания, можно квалифицировать как слабый или умеренный. Высыпания не затрагивают область лица, подошв, ладоней и слизистую ротовой полости. Только изредка можно наблюдать двустороннюю форму высыпания, и то на последних стадиях заболевания.

Общие клинические проявления ОЛТЭ:

1. Субфебрильная температура;
2. Лимаденопатия (очень редко встречается);

Течение односторонней латероторакальной экзантемы довольно длительное и может продолжаться на протяжении двух месяцев, после чего самостоятельно исчезнуть. Возможны и рецидивы, при которых время, на протяжении которого держится сыпь, достигает 4 месяцев.

При выставлении диагноза «односторонняя латероторакальная экзантема» врачи ориентируются на клиническую картину, которая указывает на одностороннее расположение сыпи и на траекторию ее распространения, а также на динамику развития заболевания.

Педиатрия №25 "Экзантемы при детских инфекциях"

Опыт других людей

Односторонняя латероторакальная экзантема у детей вызывает беспокойство у родителей, но многие отмечают, что это обычно неопасное заболевание, которое проходит само по себе. Родители отмечают, что сыпь, характерная для этого заболевания, может вызывать зуд и дискомфорт у детей, но обычно не требует специального лечения. Однако, важно обратиться к врачу для точного диагноза и рекомендаций по уходу за ребенком во время заболевания.

Дифференциальная диагностика

Принято проводить дифференциальную диагностику односторонней латероторакальной экзантемы с:

1. Розовым лишаем Жибера;
2. Контактным аллергическим дерматитом;
3. Микозом кожи;
4. Синдромом Джанотти-Крости;
5. Скарлатиной;
6. Атопическим дерматитом;
7. Интертригинозным дерматитом;
8. Папулезной крапивницей;
9. Контагиозным моллюском;
10. Краснухой.

Розовый лишай Жибера проявляется появлением материнской бляшки, от которой, впоследствии, начинают распространяться элементы по линиям дерматомов.

Для контактного аллергического дерматита характерны:  эритема,

зуд и высыпанияв виде везикул и папул в местах, соприкасавшихся с источником аллергии, а также жжением. И, кроме этого, при контактном аллергическом дерматите не бывает очагов, находящихся вне зоны  контакта.

Синдром Джанотти-Крости проявляет себя симметричными однообразными высыпаниями, которые представлены красными папула и папуловизикулами, локализующимися на лице в области щек, ягодицах и на разгибательных поверхностях.

При микозе гладкой кожи высыпания сопровождаются шелушением и периферийной гиперемией.

Интертригинозный дерматит – это заболевание, при котором имеются покраснения и распространенная мацерация в кожных складках, а также вторичные диссеминированные очаги.

Для краснухи характерно повсеместное пятнисто-папулезное высыпание. Также для краснухи свойственно только повсеместно распространенное высыпание. А также при ней фиксируется  микролимфаденопатия с увеличением затылочных лимфатических узлов.

Инфекционные экзантемы. Что это такое?

Лечение односторонней латероторакальной экзантемы

Лечить в большинстве случаев ОЛТЭ не нужно. Проводится в основном посимптомное лечение, при котором устраняется

зуд и высыпанияпутем назначения антигистаминных препаратов и смягчающих кремов. Применение местных кортикостероидов при ОЛТЭ неэффективно.

Клинический случай

Мальчик 1 год и 10 месяцев был направлен на консультацию с целью выявления причины сыпи в подмышечной области пятнисто-папулезного характера с левой стороны, которая имела тенденцию к слиянию и лихенификации (шелушению).

По прошествии трех дней сыпь начала переходить на область плечевого пояса, грудную клетку, затронула область живота, левую ногу, а позже правую (контрлатеральные высыпания). Лимфатические узлы при этом были безболезненными, подвижными, единичными и не превышали в диаметре  0,8 см. В работе и состоянии внутренних органов ничего необычного не наблюдалось. Перед тем как появилась сыпь, у ребенка были отмечены катаральные проявления без повышения температуры. Собранный личный и семейный аллергоанамнез ни чем не был отягощен.  Результаты общего анализа крови также ничего необычного не показали.

Болезнь длилась четыре недели и на всем ее протяжении высыпания ярче всего были выражены слева. Зуд при этом носил умеренный характер, а лимфоузлы в подмышечной области все это время оставались без изменений.

Через две недели сыпь начала самостоятельно убывать, кожа очищаться путем мелкопластинчатого шелушения. Но спустя неделю эти высыпания вновь появились, но уже в менее яркой форме. Они, так же как и раньше, возникли в левой подмышечной области и продержались там 10 дней. На общее состояние болезнь никак не повлияла. Аппетит ребенка оставался без изменений.

Лечили  одностороннюю латероторакальную экзантему детей пероральными антигистаминными препаратами и смягчающими кремами. Особенность  этого случая состоит в том, что заболевание протекало с рецидивом и контрлатеральными высыпаниями, что встречается крайне редко.

Вопрос-ответ

Что такое односторонняя латероторакальная экзантема?

Односторонняя латероторакальная экзантема (ОЛТЭ) детей является редким самокупирующимся, спонтанно разрешающимся детским кожным воспалительным заболеванием неизвестной этиологии, начинающимся с односторонних высыпаний в подмышечной области или в паху, распространяющихся в дальнейшем центробежно.

Чем лечить экзантема у детей?

Специфического лечения внезапной экзантемы не существует. Если дети плохо переносят высокую температуру, показан прием жаропонижающих препаратов (парацетамола или ибупрофена). По назначению детского врача при внезапной экзантеме могут быть использованы противовирусные и антигистаминные препараты.

Экзантема это простыми словами?

Экзантема – это общее название высыпаний на коже, которые могут появляться во время инфекционных заболеваний и аллергии. Особенно часто экзантема возникает у детей. Сыпь может состоять из разнообразных элементов – пятен, узелков, пузырьков, гнойничков и т. д.

Что такое односторонняя сыпь на коже у ребенка?

Односторонняя латероторакальная экзантема, также известная как асимметричная перифлексуральная экзантема или наложенная латерализованная экзантема, представляет собой характерное кожное высыпание, которое обычно начинается односторонне в подмышечной впадине или вокруг нее и распространяется вниз по боковой поверхности туловища и медиальной поверхности соответствующей руки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Односторонняя латероторакальная экзантема может проявляться в виде сыпи, покраснения или зуда на одной стороне тела. Если вы заметили подобные изменения у вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Если наряду с сыпью у ребенка наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, слабость или ухудшение аппетита, это может указывать на более серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №3

Изучите возможные триггеры. Односторонняя латероторакальная экзантема может быть вызвана аллергическими реакциями или инфекциями. Обратите внимание на недавние изменения в рационе или окружении вашего ребенка, которые могли бы спровоцировать сыпь.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении экзантемы у ребенка важно обратиться к квалифицированному специалисту для правильной диагностики и назначения лечения. Самостоятельное применение кремов или мазей может усугубить ситуацию.