Превышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше нормы или синусовая тахикардия при беременности – это клиническим симптомом, указывающий на возникновение проблем с женским сердцем, которое спровоцировано процессом вынашивания плода.
Норма (усредненное значение) ЧСС в течение вынашивания плода
Увеличение ЧСС у беременной
Изменения в гемодинамике и функциях миокарда в гестационный период обусловлены постоянным повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Фактически у женщины появляется третий круг кровообращения гиперкинетического типа. Такое увеличение сосудистой сети у беременной называется фетоплацентарным кровообращением.
Кроме этого физиологические причины образования гестационной синусовой тахикардии следующие:
- увеличение веса женщины, матки и плода;
- гормональные сдвиги;
- рефлекторные реакции между внутренними органами и маткой;
- временная перестройка процессов метаболизма и водно-солевого обмена.
Обычно синусовая тахикардия проявляется в 3 триместр беременности. В это время происходит резкое ограничение подвижности диафрагмы, изменяется положение сердца в грудной клетке, сдавливается аорта, нижняя и полая вены, а также повышается внутрибрюшное давление.
Переедание в I триместре беременности может быть привести к раннему развитию тахикардии
Тем не менее существуют факторы, способные вызвать увеличение ЧСС и на 1 и 2 сроках гестации, которые могут оказать отрицательное влияние на плод.
К ним относятся:
- болезни почек, патологии сердечно-сосудистой, легочной и эндокринной системы;
- токсикоз;
- гестационный диабет;
- перенесение инфекционных заболеваний, ОРВИ;
- курение, прием алкоголя, чрезмерное употребление тонизирующих напитков;
- неправильный режим питания, набор излишней массы тела;
- нарушение нормального режима бодрствования и сна;
- дефицит витаминов и минералов;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
- прием некоторых видов лекарств;
- возраст беременной старше 35 лет.
На заметку. Компенсаторная пароксизмальная тахикардия при беременности – это увеличение ЧСС с приступообразными нарушениями ритма сердца. Она не является показанием к приему антиаритмических лекарств. Госпитализация проводится только в исключительных случаях, а лечение в домашних условиях проходит только под контролем врача.
Характерные изменения ЭКГ
Многоплодная беременность «добавляет» к ЧСС от 20 до 30 сокращений в минуту
Во время беременности в работе сердечно-сосудистой системы происходят следующие изменения:
Читайте также:
- С 4-8 недели начинается нарастание величины сердечного выброса, который достигает своего максимума к 25-28 неделе, но до родов приходит в норму.
- К 30-36 неделе объем плазмы циркулирующей крови достигает максимума, повышаясь от первоначального от 30 до 50%. Через 10-14 дней после родов этот показатель возвращается к исходному уровню
- Начиная с 21-24 недели увеличивается масса миокарда, но истинной гипертрофии не происходит. Зато повышается сократимость сердечной мышцы и систолической функции левого желудочка.
- У 15-19% женщин «в положении» возникают случаи нарушения ритма, половина из которых носят функциональный характер. Можно ли рожать с синусовыми аритмиями? При отсутствии органических поражений они не требуют лечения и не влияет на исход беременности.
ЭКГ синусовой аритмии (1) и экстрасистолы (2)
- Чаще всего среди аритмий у беременных отмечается экстрасистолия. У 70% это обусловлено органическими поражениями сердца, а у остальных – высоким положением диафрагмы. В первом случае показано кесарево сечение и присутствие на операции кардиолога, а во втором угрозы матери и ребенку нет, поэтому рекомендованы естественные роды, после чего экстрасистолия проходит.
- Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия составляет 20% от всех аритмий у беременных. При отсутствии патологий миокарда она не сказывается на течение гестации. Тем не менее при затянувшемся приступе возможны ухудшение работы сердца у плода, повышения тонуса матки и угроза выкидыша.
- Редко, но во время вынашивания плода у здоровых женщин может образоваться атриовентрикулярная блокада 1 степени. Волноваться не стоит. Даже при врожденных блокадах роды проходят естественно и без осложнений.
- Комплекс QRS при беременности (на фото внизу) также немного видоизменяется, но после родов, как и все показатели ЭКГ, приходит в норму.
Диагностика
У «возрастных» беременных тахикардия развивается раньше, чем у «молодых»
Для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы будущей маме предлагают сделать ЭКГ или ЭхоКГ, а также допплерографию. Возможно предложат некоторое время поносить аппарат суточного мониторинга. Следует также обязательно проверить состояние щитовидной железы.
Выявленные особенности электрокардиограммы обязательно учитывается в клинике ведения гестации.
На заметку. Кратковременная синусовая тахикардия после еды при беременности – вариант нормы. Она также может возникать на непродолжительное время после при и после эмоционального возбуждения или волнений.
Методы терапии
Синусовая тахикардия у беременных лечения специфическими медикаментами не требует. Достаточно нормализовать режим питания и физических нагрузок, отказаться от жирного мяса и рыбы, уменьшить потребление сладкого, поменьше волноваться и почаще гулять на свежем воздухе, заниматься специальной гимнастикой и не ложиться спать с полным желудком. Для купирования приступа достаточно прилечь, расслабиться, послушать приятную спокойную музыку.
Остановить приступ тахикардии поможет холодная вода и прохладный компресс на лоб
При пароксизмальной тахикардии без наличия органических повреждений миокарда показано принимать:
- седативные средства – валидол, Ново-пассит, Этазицин;
- витамины и минералы – Магне В6, препараты калия и магния;
- лекарства, снижающие ЧСС – Пропранолол, Флеканил, Верапамил.
Внимание. Любые разновидности тахикардии пароксизмального типа, обусловленные патологиями миокарда у беременной, требуют лечения в стационаре.
Мнение врача:
Врачи отмечают, что отклонения ЭКГ и синусовая тахикардия могут наблюдаться у здоровых беременных женщин, плода и новорожденных. ЭКГ-изменения у беременных могут быть вызваны физиологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, связанными с беременностью. Синусовая тахикардия также может быть обусловлена адаптацией сердца к увеличивающемуся объему циркулирующей крови. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев эти изменения являются нормальными и не представляют угрозы для здоровья матери и плода. Однако важно проводить регулярное медицинское наблюдение и консультации для своевременного выявления и контроля любых отклонений.
Тахикардия у плода
Во время внутриутробного развития у будущего ребенка может тоже повышаться ЧСС в сравнении с нормальными значениями.
Норма ЧСС во время внутриутробного развития и аппарат ЭхоКГ
Если и возникают нарушения в работе сердца, то тахикардия плода на ранних сроках гестации диагностируется редко. Обычно это происходит на 24 неделе, когда формируется дыхательная функция и возникает усиленный газообмен между мамой и будущим младенцем.
Причинами такой патологии могут быть:
- Заболевания у беременной:
- патологии миокарда и дыхательной системы;
- слишком сильные гормональные сдвиги;
- гипертензия;
- сахарный диабет;
- сильные кровопотери;
- перенесение инфекционных заболеваний;
- прием некоторых лекарств;
- курение, потребление алкоголя и тонизирующих напитков.
- Изменения непосредственно у плода:
- недостаточная выработка гемоглобина и/или кислородное голодание, обусловленное другими причинами;
- дефекты в хромосомах;
- отличие резус-фактора от материнского.
Биение сердца плода должно прослушиваться на 6 акушерской неделе (110-130 уд/мин)
Тахикардия плода на поздних сроках беременности может быть обусловлена, как перечисленными выше причинами, так и следующими факторами:
- заражение плода инфекцией;
- сильный токсикоз у матери;
- дефицит витаминов и минералов.
Признаками повышения ЧСС у плода может быть внезапная одышка и повышение пульса у женщины, незначительное болевое ощущение за грудной, чувство тревожности на фоне общей усталости, вялости и апатии.
Для диагностики женщине предложат пройти одно или несколько аппаратных обследований – КТГ (кардиотокографию) плода, ЭхоКГ или УЗИ.
Процедура гестационного КТГ
Лечение высокой частоты сердцебиений у плода назначается исключительно кардиологом. Помимо соблюдения общих рекомендаций, которые дают беременной при возникновении тахикардии у нее, кроме натуральных седативных средств и витаминно-минеральных комплексов, в некоторых случаях, врач может назначить прием один из бета-блокаторов.
Несмотря на то, что инструкция к этим препаратам, указывает на их низкую проницаемость через плаценту, сердцу малыша иногда достаточно помощи и минимальной дозы медикаментозного воздействия.
-
Читайте также:
Опыт других людей
Отклонения ЭКГ и синусовая тахикардия при беременности могут вызывать беспокойство у женщин, но в большинстве случаев они не представляют угрозы для здоровья матери и плода. У здоровых женщин отклонения ЭКГ и синусовая тахикардия могут быть связаны с физиологическими изменениями, вызванными беременностью. При этом важно провести дополнительные обследования, чтобы исключить возможные серьезные проблемы. У плода и новорожденных отклонения ЭКГ и синусовая тахикардия также могут быть обусловлены различными факторами, включая генетические особенности. Важно своевременно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения необходимого лечения.
Высокий пульс после рождения
Синусовая тахикардия 200 уд/мин может быть и у только что появившегося на свет младенца.
К причинам повышенного тонуса синусового узла у новорожденных относят:
- шумы в сердце, врожденные патологии миокарда и сердечных клапанов;
- анемию;
- гипогликемию;
- нарушением развития центральной нервной системы.
Что делать маме, если младенцу поставлен диагноз Врожденная тахикардия?
Норма ЧСС в течение 1 месяца жизни – от 110 до 170 уд/мин (средняя 140)
В подавляющем большинстве случаев тахикардия новорожденных – это не патологическое состояние. Оно самостоятельно проходит в течение нескольких дней после рождения, когда сердечно-сосудистая, легочная и другие системы организма акклиматизируются к новой среде жизни.
Если этого не произошло и сердцебиение не пришло в ному, то малыша ставят на учет у неонатолога и детского кардиолога. Дальнейшая ускоренная работа миокарда может привести к образованию патологий клапанов, перегородок, стенок и сосудов сердца.
Лечение устойчивой тахикардии назначается только после прохождения необходимых анализов и обследований. Важно не «сбить» ЧСС до нормы, а устранить (вылечить) причину повышения.
В заключительном видео в этой статье доктор Комаровский расскажет еще об одном факторе риска, который может привести к развитию тахикардии у беременной, плода, новорожденного или грудничка первого года жизни. Речь пойдет о низком гемоглобине.
Вопрос-ответ
Что значит синусовая тахикардия при беременности?
Синусовая тахикардия при беременности — это важный симптом, который требует внимания со стороны женщины. Ведь учащенное сердцебиение в том случае, когда женщина находится в абсолютном покое, говорит о дисфункции синусового отдела, основным предназначением которого является образование проводящих импульсов.
Что означает на ЭКГ синусовая тахикардия?
Синусовой тахикардией называют увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до показателя 90 и более ударов в минуту. В ряде случаев такой ответ является естественной реакцией организма на воздействие различных факторов (стресс, прием сосудосуживающих капель, физические нагрузки и так далее).
Чем грозит синусовая аритмия при беременности?
Довольно распространены случаи, когда мерцательная аритмия становилась причиной выкидыша или преждевременных родов. Синусовая аритмия несет наиболее тяжелые последствия и угрожает развитием серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Почему у беременных возникает тахикардия?
Нередко наблюдается тахикардия у беременных. Повышение частоты сердечного ритма во время беременности связано с увеличением потребности организма в кислороде, а также фолатов, цианокобаламина, сывороточного железа.
Советы
СОВЕТ №1
Важно регулярно проходить медицинские осмотры во время беременности, включая ЭКГ, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и предотвратить осложнения как для матери, так и для плода.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое самочувствие и сообщайте врачу о любых изменениях, таких как учащенное сердцебиение или дискомфорт в области груди, чтобы обеспечить безопасное течение беременности.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем стресса и старайтесь избегать ситуаций, которые могут его повысить, так как стресс может способствовать развитию синусовой тахикардии и другим сердечно-сосудистым проблемам.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все принимаемые вами препараты и добавки, так как некоторые из них могут влиять на сердечный ритм и общее состояние здоровья во время беременности.
