Овальное отверстие в межпредсердной перегородке – это нормальное явление у развивающегося плода, через которое циркулирует кровь во время эмбриогенеза (происходит сброс справа налево), потому что еще не работают легкие. С первым вдохом после рождения надобность в нем отпадает, открытое овальное окно (ООО) закрывается (зарастает соединительной тканью), а на его месте остается углубление.
Примерно у четверти людей полного перекрытия не происходит. Если нет клинических признаков, то эта особенность является вариантом нормы. В данной статье пойдет речь о патологических состояниях, их диагностике, лечении и профилактике.
Отрытое овальное окно в сердце на поперечном разрезе
Причины
Каждый здоровый малыш в первые дни имеет открытое овальное окно. При легочном дыхании включается в работу одноименный круг кровообращения, поэтому оно становится функционально ненужным.
При разности давления в предсердиях (в левом выше) клапан ООО закрывается и не используется, что приводит к его полному или частичному зарастанию. Последнее случается реже, еще меньше случаев с полностью открытым овальным окном. Это становится причиной попадания крови из правого предсердия в левое.
Схема, поясняющая почему может формироваться открытое овальное окно
Истинные факторы патогенеза довольно трудно обнаружить.
Наиболее вероятны следующие:
- недоношенность ребенка;
- наследственная предрасположенность (например, клапан меньше отверстия, что физически не позволяет его закрывать);
- врожденный сердечный порок митрального или трикуспидального клапанов;
- патологии соединительной ткани;
- внешние неблагоприятные воздействия.
При наличии сердечных патологий значительные физические нагрузки могут способствовать открытию клапана. Некоторые риски связаны с особенностями профессии, например, глубоководные ныряльщики, водолазы и дайверы склонны к формированию кессонной болезни.
Заметка. Вероятность повышенного давления в правых сердечных камерах провоцирует открытие ООО. Она высока у лиц, страдающих варикозом или тромбофлебитом ног и органов малого таза с элементами тромбоэмболии легочной артерии.
Мнение врача:
Открытое овальное окно (ООО) — это аномалия развития сердца, при которой перегородка между левым и правым предсердиями не закрывается полностью после рождения. Мнение врачей по этому вопросу различно. Некоторые считают, что ООО может быть нормой у некоторых людей и не представлять угрозы для здоровья. Другие же утверждают, что открытое овальное окно может быть признаком сердечного порока, который требует внимательного наблюдения и возможно медицинского вмешательства. Для точного определения необходимо провести дополнительные обследования и консультацию квалифицированного кардиолога.
Клинические признаки
Как правило, аномалия латентна или характеризуется слабозаметными симптомами.
Косвенными признаки болезни могут выступать:
- Изменение цвета кожи лица (носогубной треугольник): бледность, синюшность. Это может быть постоянно или временно, например, во время и после тяжелой работы.
- Частые простуды, ОРВИ, вирусные, респираторные, бронхолегочные болезни.
- Заметное отставание в развитии ребенка в сравнении со сверстниками.
- Слабость и низкий уровень выносливости при физических нагрузках, появление одышки (дыхательная недостаточность).
- Обмороки.
- Нарушения циркуляции крови в черепной коробке и мозгу.
Вышеназванные симптомы под номером 4–6 проявляются довольно редко и являются индивидуальными особенностями патогенеза. Обратить внимание на здоровье врач должен, когда пациенты жалуются на головокружения или головные боли, наличие одышки в вертикальном положении и облегчения состояния при сидении или лежании.
Обратите внимание. Открытое овальное окно не относят к порокам сердца, поэтому при латентном течении люди с аномалий могут вести такой же образ жизни, что и остальные. При этом нет оснований для оформления инвалидности или освобождения от армии.
Узи сердца один из первых анализов, который может подтвердить наличие патологии
Диагностика
В ряде случаев при непонятной клинике патология довольно трудно обнаруживается. Врач при осмотре, изучении анамнеза пациента может догадываться о диагнозе и направить его на лабораторную диагностику (таблица).
После оценки ситуации принимается решение о соответствующем лечении, подробнее можно посмотреть на видео в этой статье.
Таблица. Как определяют наличие открытого овального окна в сердце:
| Метод | Характеристика |
 Ультразвуковое обследование сердца |
Эхокардиография в данном случае предполагает проведение таких анализов: трансторакальное, транспищеводное УЗИ. Определяется наличие или отсутствие аномалии, ее морфологические особенности. Тесты (пузырьковое контрастирование, проба Вальсальвы) применяют для выявления тока крови. |
 ЭКГ |
Сравнивают показания в спокойном состоянии и под нагрузками. |
 Рентген грудной клетки |
Делается в обязательном порядке для оценки общего состояния органа, наличия или отсутствия иных патологий. |
Пузырьковое контрастирование – это метод оценки силы кровотока через открытое овальное окно. В локтевой сосуд вводится катетер, через который резко подается заранее подготовленная в шприце эмульсия с воздухом, кровью и физраствором.
Снимаются УЗИ-показания до и после введения. При наличии ООО клиницисты увидят попадание пузырьков из одной сердечной камеры в другую.
При надобности эта же методика выполняется, но при помощи теста Вальсальвы. В данном случае перед тем, как ввести эмульсию в сосуд, пациент напрягает пресс и тужится с набранным воздухом в легкие, а затем выдыхает.
Это создает дополнительное давление в нужных местах и улучшает анализ, который при обычных условиях может дать ложноотрицательный результат.
Опыт других людей
Открытое овальное окно – это одна из самых обсуждаемых тем в медицинской среде. Мнения людей разделились: одни считают его нормой, другие – сердечным пороком. Однако, врачи утверждают, что в большинстве случаев открытое овальное окно не представляет угрозы для здоровья. Несмотря на это, важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом, чтобы получить точную информацию о своем состоянии и возможных рисках.
Лечение
Окклюдер – устройство для закрытия дефекта межпредсердной перегородки
Как уже писалось выше, при отсутствии клинических проявлений открытое овальное окно относят к вариантам нормы. В этом случае лечение не нужно, больной наблюдается.
Если пациент перенес инсульт, эпизод транзиторной ишемической атаки, имеет аневризму, то ему показано системное лечение препаратами для разжижения крови и противотромбозными средствами (антикоагулянты и дезагреганты).
Эндоскопическое вмешательство (рентгенэндоваскулярная окклюзия) ООО показана:
- после инсульта;
- рецидивы эмболии в головном мозгу;
- аномального выброса крови из одного предсердия в другое;
- аневризмой межпредсердной перегородки при ООО.
Эндоваскулярная операция по закрытию овального окна является неинвазивной, потому что все выполняется при помощи эндоскопической техники под рентгенологическом контролем. В локтевую, шейную или бедренную вену (локацию определяет врач индивидуально) вводят катетер, который доставляет к нужному месту баллон, стент или окклюдер.
Их устанавливают в отверстие межсердечной перегородки, которое закрывается этими устройствами. При этом нет разрезов на теле, наркоз, как правило, местный, а реабилитация проходит в короткие сроки.
Важно. Спустя полгода после оперативного лечения пациент должен пройти антитромбоцитарную терапию и комплекс особых мер, которые снизят риски формирования эндокардита инфекционной природы.
Перекрытие окна в межсердечной перегородки эндоваскурярными методиками
Профилактика
Меры, направленные на предупреждения формирования отрытого овального окна, на данный момент не разработаны. Считается, что исключение вредных привычек, правильный образ жизни и ограничение воздействия вредных веществ снижают риски образования патогенеза.
Лицам с ООО важно не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, следить за собственным весом. Водителям и лицам с сидящей работой рекомендуется через 2–3 часа делать разминки, подвигаться или просто немного постоять.
Вопрос-ответ
Считается ли открытое овальное окно пороком сердца?
Открытое овальное окно (ООО) представляет собой отверстие, которое образуется между предсердиями. Это незначительная аномалия сердца, в результате чего происходит сброс крови. Данное состояние встречается достаточно часто и в возрасте до одного года не считается патологией.
Какую категорию дают с открытым овальным окном?
С открытым овальным окном в России выдается категория «B», которая позволяет управлять легковыми автомобилями с максимальной массой до 3,5 тонн и количеством мест не более 8, кроме места водителя.
Какова норма открытого овального окна сердца?
Средний диаметр отверстия – 5 мм, но в некоторых случаях оно достигает и 19 мм. Если размеры ООО небольшие, проблемы в работе сердца не возникают. В норме к 6, 9 или 12 месяцам окно зарастает соединительной тканью и полностью исчезает.
Сколько живут с открытым овальным окном?
Открытое овальное окно, как правило, закрывается в первые месяцы жизни, и его закрытие происходит в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Однако в некоторых случаях оно может оставаться открытым и дольше, что зависит от индивидуальных особенностей развития ребенка и наличия других сердечно-сосудистых заболеваний. Важно, чтобы такие пациенты находились под наблюдением врача.
Советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на открытое овальное окно, не откладывайте визит к кардиологу. Раннее диагностирование может помочь избежать серьезных осложнений в будущем.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость или частые головокружения. Эти признаки могут указывать на наличие сердечного порока и требуют медицинского обследования.
СОВЕТ №3
Если вам поставили диагноз «открытое овальное окно», обсудите с врачом возможные варианты лечения и наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других – достаточно регулярного контроля состояния.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск осложнений.
