Воспалительное разрастание фовеолярных клеток желудка (это клетки, которые выстилают желудочные ямки и поверхности желудка, а также клетки, участвующие в производстве муцина) по-другому называется гиперпластическими полипами (ГП).Пролиферация клеток приводит к чрезмерному вытягиванию желудочных ямок. Ямки извиваются и возникают возвышения слизистой оболочки. Эти возвышения называются полиповидной фовеолярной гиперплазией. Воспалительный процесс прогрессирует и инфильтраты становятся видны невооружённым глазом, такие инфильтраты и называются гиперпластическими полипами.
Причины возникновения
Существуют операции на желудке по Billroth I и II. После данных вмешательств происходит постоянное раздражение слизистой оболочки желудка желчным содержимым, забрасываемым из двенадцатиперстной кишки. В связи с этим происходит гиперпролиферация эпителиальных клеток желудка. Нередко встречается и кистозная трансформация клеток, что приводит к образованию полипозно-кистозного воспаления слизистой оболочки желудка (гастрит).
Такие изменения имеют общие патогенетические корни, поэтому объединяются в одно название — ГП.
В целом появление ГП осуществляется при повреждении тканей желудка (эрозии, язвы) как гиперпролиферативный ответ. При этом повышается слущивание клеток эпителия желудка.
Таким образом, правильным будет утверждение, что гиперпластические полипы являются патогномоническим признаком химической гастропатии реактивного характера и реже Hp-ассоциированного гастрита.
Лечение полипов в желудкепроводить необходимо в любом случае.
Мнение врача:
Полипы желудка гиперпластического характера могут проявляться различными симптомами, включая дискомфорт или боли в эпигастральной области, рвота, кровотечение из желудка. Диагностика полипов проводится с помощью эндоскопии, биопсии и гистологического исследования. Ведение пациентов с полипами желудка гиперпластического характера зависит от их размера, количества и клинических проявлений. В некоторых случаях рекомендуется удаление полипов эндоскопическим путем, в других – наблюдение с регулярным контролем. Важно обратиться к врачу при появлении любых симптомов, связанных с желудком, для своевременной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Патогенетические особенности
Образование гиперпластических полипов связано с атрофическими изменениями слизистой желудка, которые возникли в результате патогенного воздействия Helicobacter pylori, а также с гастритом аутоиммунной природы. Однако в последнее время данное заболевание начало встречаться и у пациентов с нормально развитой слизистой оболочкой желудка, причём никаких признаков заражения выше названным микроорганизмом не выявлялось в ходе обследования.
Эпидемиология
ГП желудка в странах Европы и США встречаются чаще других полипов, а при эндоскопии выявляются в 20% всех подобных исследований.
Мужчины и женщины страдают данным недугом в одинаковой степени и самым распространённым возрастным периодом в формировании ГП считается период с 60 до 70 лет.
Опыт других людей
Полипы желудка гиперпластического характера могут проявляться различными симптомами, включая дискомфорт или боль в эпигастральной области, рвоту, кровотечение из желудка. Для диагностики используются эндоскопия, биопсия и гистологическое исследование. Тактика ведения зависит от размера и количества полипов, а также от наличия симптомов и риска их злокачественного превращения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление полипов. Важно обращаться к врачу при любых подозрениях на наличие полипов желудка.
Гиперпластические полипы желудка
При эндоскопии полипы находятся в основном в антральном отделе желудка в множественном исполнении. Они имеют куполообразнубю форму, гладки на вид, диаметр их колеблется от 0,5 до 1,5 см, однако размеры их могут быть и больше. Крупные ГП имеют чётко выраженную ножку и дольчатую структуру, при этом их поверхность часто эрозирована, что может приводить к хронической кровопотере, а это в свою очередь ведёт к железодефицитной анемии. Иногда такие крупные полипы способны изменить структуру привратника и выпадать из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Читайте также:
Гистология и диагностика
На гистологическом препарате можно различить желудочные ямки в виде разветвлённых, искривлённых и расширенных канавок. Ямки выстланы фовеолярным эпителием. Строма эпителия васкуляризирована, определяется отёчная собственная пластинка, имеются пучки гладкомышечных волокон, которые расположены хаотично, беспорядочно. Гладкомышечные волокна воспалены, причём имеются признаки острого и хронического воспалительного процесса.
Иногда, в 1-20% всех случаев ГП, регистрируют диспластические очаги. Такой разброс данных можно объяснить не географической и биологической мультифакторность, а тем, что при оценке дисплазии используются разнообразные критерии.
Необходимо отметить, что вероятность обнаружения карциномы при гиперпластических полипах желудка составляет 2%, при этом карцинома чаще всего локализуется в полипах диаметром от 2 см. Именно в связи с такой ситуацией гистологические срезы больших полипов необходимо проводить по особой методике (срезы делаются толщиной 2-3 мм, а каждый срез тщательно исследуется). Этот подход не позволит пропустить карциному.
При отсутствии биоптатов из других отделов желудка стоит провести иммуногистохимическое исследование на наличие всё того же Helicobacter pylori.
Лечение полипов в желудке
Обязательно удаляются полипы более 1 см в диаметре в связи с риском развития злокачественного опухолевого процесса.
При обнаружении очагов интрамукозной карциномы и/или дисплазии, однако ножка полипа интактна, можно считать злокачественный процесс купированным.
После того, как полипы полностью иссекаются, требуется дополнительное биопсийное исследование материала, взятого из неповреждённой слизистой оболочки. Это необходимо для получения достоверной окончательной информации о купировании процесса, а также о течении фоновых воспалительных явлений: атрофии, гастрита.
Если гиперпластические полипы появляются на фоне атрофического гастрита, обязательно нужно оценить тяжесть течения гастрита, потому как данный тип воспаления слизистой желудка является предшественником развития аденокарциномы желудка.
Вероятность возникновения рака желудка оценивается при помощи оперативной системы оценки гастрита. В данной системе используется оценка гистологических образцов из тела желудка и его антрального отдела. Это позволяет предсказывать риск появления предраковой и онкологической патологии данного отдела пищеварительной системы. Согласно ещё одной Сиднейской системы можно использовать для оценки до 5 образцов.
Наличие Helicobacter pylori
При подтверждённом инфицировании Helicobacter pylori обязательно проводят его удаление из организма при помощи одной из схем эрадикации патогенного микроорганизма. Эндоскопическое контрольное исследование для подтверждения успешной эрадикации проводится спустя 3-6 месяцев после окончания курса терапии.
С этой целью можно применить дыхательный уреазный тест. Если провести
лечение полипов в желудкев полном объёме, маленькие образования могут самостоятельно исчезнуть.
Пациенты, которые по первой системе оценки получили III и IV стадию атрофии должны наблюдаться эндоскопически длительное время, дабы не пропустить возникновение некардиального рака желудка.
Сколько лет и как часто проводить такие обследования на данный момент вразумительного ответа нет.Научных рекомендаций на этот счёт не существует, поэтому стоит пользоваться в руководстве региональными рекомендациями, которые утверждены официально.
Вопрос-ответ
Что такое полип желудка гиперпластического типа?
Что такое гиперпластический полип желудка? Гиперпластический полип — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из ткани, выстилающей внутреннюю часть желудка. Другое название этого роста — воспалительный полип.
В чем разница между полипом и гиперпластическим полипом?
Большинство полипов являются доброкачественными (нераковыми) новообразованиями, но рак может начаться в некоторых типах полипов. Например, гиперпластические полипы обычно являются доброкачественными (не раковыми или предраковыми) и не являются причиной для беспокойства.
Нужно ли удалять гиперпластический полип?
В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2% и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять.
Какие симптомы при полипах в желудке?
Симптомы заболевания. Наиболее распространенным симптомом при полипах желудка является боль в области эпигастрия. При повреждении новообразования отмечают наличие крови в кале. Стул становится дегтеобразным. Возможно появление рвоты с кровью.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка. Это поможет выявить полипы на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье желудка и снизить риск образования полипов. Избегайте жирной, острой и сильно обработанной пищи.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Если у вас появились симптомы, такие как боль в животе, тошнота или изменения в аппетите, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и правильная тактика ведения могут значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о возможных методах лечения полипов желудка. Обсудите с врачом как консервативные, так и хирургические варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации.
