Популярно про бета адреноблокаторы в кардиологической практике

Альфа и бета адреналин блокаторы — лекарственные препараты, применяющиеся для снижения и контроля артериального давления. Первые действуют в основном за счет резкого и быстрого расширения сосудов, что подходит далеко не всем больным, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний.

Бета адреноблокаторы применяются гораздо чаще, и являются препаратами первой или второй очереди выбора, назначаемыми сразу же за или вместе с диуретиками, ингибиторами АПФ или сартанами, а в некоторых случаях и в качестве монолекарства.

За изобретение пропранолола (1960) была присуждена Нобелевская премия (1964)

Краткая характеристика

В категории Блокаторы бета адренорецепторов выделяют:

1. Бета 1 адреноблокаторы. Их еще называют кардиоселективные, избирательные или селективные бета 1 адреноблокаторы. Они блокируют реакцию на адреналин β1‑адренорецепторов, которые находятся, в основном, в миокарде, стенках кишечника, почечной и жировой ткани, а также частично присутствуют в бронхах. Принимая кардиоселективный бета адреноблокатор, помимо гипотензивного эффекта можно рассчитывать на угнетение сердечной проводимости, снижение частоты сердечных сокращений и их силы.
2. Бета 2 адреноблокаторы.Эти неселективные препараты блокируют чувствительность β2-адренорецепторов, которые в основном находятся в стенках артериальных кровеносных сосудов, бронхов и кишечника, в ткани поджелудочной железы, а также частично, но все-таки присутствуют, в толще ткани миокарда и стенках коронарных сосудов.

Кстати, ни одна ткань человеческого организма не содержит только один вид адренорецепторов. Например, в миокарде соотношение β1 к β2 равно 7 к 3.

Один из лучших кардиоселективных бета-адреноблокаторов

Механизм действия бета адреноблокаторов — это блокирование влияния катехоламинов на адренергические рецепторы и ослабление эффектов стресса, вызываемых перечисленными гормонами. Благодаря тому, что данные лекарства схожи по строению с адреналином и норадреналином, они выступают в качестве их конкурентных антагонистов.

Благодаря этому бета-адреноблокаторы:

• тормозят импульсный поток, проходящий по атриовентрикулярному узлу и влияют на определенную фазу работы проводящей системы миокарда, оказывая антиаритмический эффект;
• нормализуют (при длительном лечении) периферическое сопротивление сосудов и значимо снижают величину сердечного выброса;
• тормозят гибель кардиомиоцитов, обусловленных вредным влиянием адреналина и норадреналина;
• стимулируют главный механизм расширения кровеносных сосудов, напрямую воздействуя на аргинин-нитрооксидную систему;
• снижают кальцификацию миокарда и блокируют некоторое количество клеточных кальциевых каналов.

Следует понимать, что действия и терапевтические эффекты от приема бета-адреноблокаторов зависят не только от их селективности или неселективности, но и от соотношения в крови концентрации лекарства и катехоламинов.

На заметку. Кардиоселективные β1-адреноблокаторы мощно ингибируют (тормозят) нейрогуморальные механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности. Доказано, что их одновременное применение с иАПФ и диуретиком увеличивают сократительную способность сердечной мышцы, и снижают смертность от ХСН.

Противоишемический эффект или механизм антиангинального действия бета адреноблокаторов основан на том, что некоторые из них, например, бисопролол, анаприлин, метопролол, значимо снижают потребность миокарда в кислороде. Для тех, кто страдает от стенокардии напряжения антиангинальный эффект β-блокаторов обусловлен повышением переносимости физической нагрузки.

Самый популярный неселективный бета адреноблокатор

Современные бета-адреноблокаторы ценят за то, что они умеют:

• благоприятствовать коронарному кровотоку, уменьшая пульс и увеличивая время диастолического наполнения камер сердца;
• снижать потребность сердечной мышцы в кислороде;
• понижать давление в аорте, предохраняя ее от расслоения;
• уменьшать давление в периферических артериях, снижая риск гидравлического разрыва атеросклеротических бляшек;
• предотвращать склеивание тромбоцитов, особенно после пробуждения, препятствуя развитию инфаркта миокарда.

Кроме этого, многочисленными исследованиями доказано, селективный бета адреноблокатор, при регулярном приеме, увеличивает пороговые значения фибрилляции желудочков, снижает частоту летальных аритмий и шанс внезапной остановки сердца.

Мнение врача:

Бета-адреноблокаторы широко используются в кардиологической практике для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Мнение врачей о них разнообразно. Некоторые врачи отмечают их высокую эффективность в контроле артериального давления и предотвращении сердечных приступов. Однако, другие специалисты высказывают опасения относительно их потенциальных побочных эффектов, таких как бронхоспазм у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Несмотря на это, бета-адреноблокаторы остаются важным инструментом в арсенале кардиологов и используются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Бета-блокаторы как фундамент терапии кардиологического пациента. Арутюнов Г.П.

Показания и противопоказания, побочные реакции

Перечислим основные показания к применению бета-адреноблокаторов:

1. ИБС— стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, острый инфаркт, постинфарктное состояние.
2. Сердечные аритмии— тахикардии (атриовентрикулярная, пароксизмальная и непароксизмальная желудочковая), экстрасистолия желудочков, фибрилляция предсердий и желудочков.
3. Артериальная гипертензия.
4. Хроническая сердечная недостаточность.
5. Патологии миокарда, сердечных клапанов и кровеносных сосудов— расслоение аорты, сосудистые аневризмы, митральный стеноз или недостаточность, тетрада Фалло, пролапс митрального клапана.
6. Гипертрофическая или дилятационная кардиомиопатии.
7. Синдром удлиненного QT.

Некоторые современные β-адреноблокаторы назначают при некардиогенных синкопальных состояниях, а также для лечения глаукомы, инсулиномы, портальной гипертонии, предупреждения приступа мигрени, терапии тревожных состояний, нарколепсии и алкогольного делирия, для восстановления ритма гормонального синтеза при тиреотоксикозе.

Классификация бета адреноблокаторов (краткий список препаратов)

Противопоказания бета адреноблокаторов такие:

• тяжелая бронхиальная астма;
• гипотония;
• брадикардия с пульсом ниже 50 уд/мин;
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада (II, III);
• облитерирующие патологии периферических сосудов;
• легочное сердце;
• острая сердечная недостаточность;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия Принцметала;
• тяжелые патологии печени и почек.

Побочные эффекты бета адреноблокаторов, которые могут потребовать их отмены и подбора другого лекарства — брадикардия, гипотония, синдром Рейно, сердечная недостаточность, ортостатический обморок, перемежающаяся хромота, бронхоспазмы, сильные боли в животе, тошнота и рвота, депрессия, психоз, галлюцинации, бессонница. У тех, кто лечит псориаз, эти препараты могут спровоцировать обострение дерматологической патологии.

Опыт других людей

Бета-адреноблокаторы широко используются в кардиологической практике и вызывают много обсуждений среди людей. Многие отмечают их эффективность в контроле артериального давления и улучшении работы сердца. Однако, есть и те, кто высказывает опасения относительно возможных побочных эффектов, таких как усталость, сонливость и депрессия. Несмотря на это, большинство пациентов и специалистов признают важность и полезность бета-адреноблокаторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Бета-блокаторы. Конкор. Беталок. Карведилол. Кто принимает эти лекарства, знаете зачем они вам?

Как принимать

Кардиотерапия бета-блокаторами проводится в эффективных лечебных дозировках. Обычно препарат принимается без привязки к еде, 1 раз в стуки, но рекомендуется делать это сразу же после пробуждения.

Тем не менее врач может порекомендовать разделить лечебную дозировку на 2 части, и принимать их рано утром и ближе к вечеру.

Терапия β-адреноблокаторами у диабетиков требует периодического контроля в крови калия, триглицеридов, холестерина

Для каждого из препаратов инструкция по применению указывает с какой дозы надо начинать титрование.

Если при достижении максимальной терапевтической дозировки пульс не достигает диапазона 50–60 уд/мин, а верхнее артериальное давление 150–160 мм рт. ст., то следует думать о замене препарата на другой. При необходимости отмены нужно производить постепенное снижение дозировки.

На заметку. Бисопролол, карведиол, тимолол, пропранолол и метопролол, по возможности, надо пить не в среднетерапевтических, а в кардиопротективных дозах, которые выше первых. Это значимо снижает риск инфаркта и внезапного летального исхода. Но увеличение дозы выше кардопротективной неоправданно, и чревато «букетом» нежелательных побочных эффектов.

Бета адреноблокаторы — список препаратов (действующих веществ), разрешенных в РФ:

• атенолол, ацебутолол;
• бетаксолол, бисопролол, бопиндолол;
• метипранолол, метопролол;
• надолол, небиволол;
• окспренолол;
• пиндолол, пропранолол;
• соталол;
• талинолол, тимолол;
• целипролол;
• эсатеналол, эсмолол.

Низкая цена и прекрасная сочетаемость перечисленных выше препаратов с нитратами, иАПФ, сартанами, диуретиками и блокаторами кальциевых каналов ставят их в первые ряды лекарств для противостояния ИБС, ХСН, стенокардиям, тахикардиям, аритмиям и артериальной гипертензии.

Бета блокаторы.В ритме сердца.

Более подробно о том, как правильно принимать бета-адреноблокаторы, можно узнать из видео от доктора Жукова.

Вопрос-ответ

Как β-адреноблокаторы влияют на работу сердца?

Бета-блокаторы помогают замедлить ритм сердца, снизить артериальное давление и, таким образом, защитить ваше сердце от продолжительного действия адреналина и норадреналина. Бета-блокаторы важны для управления сердечной недостаточностью.

Почему врачи не любят бета-блокаторы?

В частности, врачи могут не решаться назначать β-блокаторы и диуретики в качестве препаратов первой линии, поскольку считают, вопреки опубликованным отчетам, что эти препараты либо менее эффективны, либо хуже переносятся, чем новые, более дорогие лекарства.

Какой бета-блокатор лучше всего подходит для лечения сердечно-сосудистых заболеваний?

Метопролол — наиболее часто назначаемый бета-блокатор. Это кардиоселективный (рецептор B1) бета-блокатор. Карведилол — еще один часто назначаемый неселективный бета-блокатор, который может принести много пользы вашему сердцу.

Что является показанием к назначению бета-адреноблокаторов?

Показания к приему бета-адреноблокаторов: предотвращение повторных инфарктов, развитие панических атак, тревожных состояний, синдром алкогольного делирия, наличие глаукомы, сильные приступы головной боли, мигрени.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема бета-адреноблокаторов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь противопоказания и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Бета-адреноблокаторы могут вызывать усталость, головокружение или замедление сердечного ритма. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и регулярно проверяйте артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозировку препарата.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием бета-адреноблокаторов самостоятельно. Резкая отмена может привести к ухудшению состояния, поэтому любые изменения в схеме лечения должны обсуждаться с врачом.