Причины и проявления пароксизмальной тахикардии

В статье рассказано о причинах возникновения пароксизмальной тахикардии. Описаны методы диагностики и лечения.

Пароксизмальной тахикардией называют внезапный приступ учащенного сердцебиения. Ритм сердца при этом остается правильным. Это часто встречаемая сердечная патология, которая наблюдается у детей и взрослых. В большинстве случаев она не несет угрозы для жизни.

Учащенное сердцебиение встречается практически у каждого кардиологического больного

Суть патологии

Пароксизмальная тахикардия — это разновидность сердечной аритмии. Для нее характерны внезапные приступы частого сердцебиения, при которых желудочки или предсердия сокращаются до 200 раз в минуту.

Такие приступы, или пароксизмы, возникают под влиянием эктопических импульсов. Эктопическими называют такие импульсы, которые возникают вне очереди, либо генерируются не основным водителем ритма — атриовентрикулярным узлом (фото).

Пароксизм возникает и прекращается внезапно, может длиться до нескольких часов. Ритм сердцебиения при этом правильный. Патология выявляется у 20-30% кардиологических больных. Во время приступа сердце расходует большой объем крови, что приводит к формированию сердечной недостаточности. Чем чаще возникают приступы, тем быстрее она развивается. По МКБ 10 заболевание имеет код I47.

Так выглядит нормальная проводящая система сердца

Так выглядит эктопический очаг возбуждения

Пароксизмальная тахикардия: какие симптомы характерны? Что нужно спросить у пациента?

Классификация

Пароксизмальная тахикардия встречается в нескольких вариантах в зависимости от места выработки эктопических импульсов, характера течения.

По месту образования импульсов выделяют:

• наджелудочковая — предсердная и атриовентрикулярная;
• желудочковая.

По характеру течения различают:

• острая (собственно приступ);
• хроническая, длящаяся годами;
• постоянно рецидивирующая, приводящая к развитию кардиомиопатии.

Механизм развития приступа пароксизмальной тахикардии — принцип re-entry (буквально «повторный вход»). Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия возникает, когда эктопическим очагом генерируется импульс, который проходит вокруг сердца и попадает обратно в этот очаг. Так формируется «порочный круг».

Причины

Причины возникновения ПТ те же, что при экстрасистолии. Наджелудочковая форма вызвана дисфункцией симпатического отдела. Желудочковая тахикардия возникает на фоне воспалительных или дистрофических заболеваний сердца.

Предрасполагают к развитию болезни наличие лишних путей проведения импульсов — пучок Кента, волокна Махейма. У новорожденных и у подростков встречается идиопатическая форма заболевания.

Мнение врача:

Пароксизмальная тахикардия — это состояние, при котором сердце начинает биться намного быстрее обычного из-за возникновения электрических импульсов в сердце. Врачи утверждают, что основные причины этого явления могут быть связаны с нарушениями в работе сердца, стрессом, употреблением алкоголя, кофеина или никотина, а также с наличием других заболеваний, таких как гипертиреоз или сердечная недостаточность. Симптомы пароксизмальной тахикардии могут включать сердцебиение, головокружение, слабость и одышку. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при первых признаках этого состояния, чтобы получить профессиональное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Пароксизмальная тахикардия: кто в зоне риска? Как вылечить? Отвечает кардиолог Евгений Желяков

Как проявляется

Характерная особенность пароксизмальной тахикардии — внезапное начало и окончание приступа. Он может возникать как при нагрузке, так и в состоянии полного покоя.

Приступ имеет следующие симптомы:

• начало приступа пациент ощущает как толчок в области сердца;
• затем развивается собственно учащенное сердцебиение, на фоне которого человек ощущает слабость, головокружение, шум в ушахх;
• редко могут наблюдаться неврологические симптомы — помутнение сознания, нарушение речи и двигательной функции;
• при ВСД будут наблюдаться потливость, тошнота, покраснение кожи.

Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Длительное течение приводит к гипотонии, обморокам.

Приступ возникает внезапно

Осложнения

Чаще встречаются при желудочковой форме:

• мерцание или трепетание желудочков;
• фибрилляция;
• отек легких;
• инфаркт миокарда.

При многолетней пароксизмальной тахикардии развивается хроническая сердечная недостаточность.

Пароксизмальная тахикардия

Как диагностировать

Постановка диагноза не представляет трудностей. Учитывается характерная симптоматика, данные объективного осмотра (ЧСС). Подтверждается диагноз с помощью ЭКГ. Снимать ее нужно именно в момент приступа, поэтому человеку проводят суточное мониторирование.

При пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ зубец Р находится перед комплексом QRS, может быть положительным или отрицательным. Если эктопический импульс идет из АВ-узла, зубец  расположен позади желудочкового комплекса. Признаки ЭКГ желудочковой формы — деформированный комплекс QRS с нормальным зубцом Р.

Приступ предсердной тахикардии на кардиограмме

Опыт других людей

Пароксизмальная тахикардия вызывает беспокойство у людей, но многие находят облегчение, узнав, что это обычно не опасно. Люди отмечают, что причины этого состояния могут быть разнообразными, включая стресс, употребление кофеина или алкоголя, а также некоторые лекарства. Проявления пароксизмальной тахикардии, такие как сердцебиение, головокружение и одышка, могут быть пугающими, но обычно проходят быстро. Люди подчеркивают важность обращения к врачу для точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения.

Как лечить

Как лечить пароксизмальную тахикардию, зависит от характера заболевания, частоты и длительности возниковения приступов, основного заболевания сердца. Наджелудочковая форма обычно лечится в амбулаторных условиях. Приступ желудочковой тахикардии требует госпитализации в кардиологическое отделение.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии заключается в проведении вагусных приемов:

• натуживание;
• выдох через закрытый рот;
• осторожное сдавливание глаз;
• надавливание на область сонной артерии.

Такие пробы могут помочь только при наджелудочковых формах. Первая помощь при пароксизмальной тахикардии с поражением желудочков — введение антиаритмических препаратов.

Используются следующие средства:

• новокаинамид;
• обзидан;
• хинидин;
• ритмилен;
• изоптин;
• кордарон.

Если лечение таблетками не приносит эффекта, требуется проведение электроимпульсной терапии. Пациентам с хронической формой требуется постоянное противорецидивное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания. Операция заключается в прижигании или резекции эктопических очагов.

Пароксизмальная тахикардия — частая сердечная патология, которая протекает в нескольких вариантах. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при наджелудочковой форме. Хроническая и рецидивирующая желудочковая формы болезни имеют наиболее неблагоприятный прогноз, так как при них чаще развиваются осложнения.

Вопросы врачу

Добрый день. Кардиолог поставил мне диагноз пароксизмальной тахикардии. Сказал, что лечения пока не требуется, так как приступы возникают редко. Хотелось бы знать, есть ли возможность лечения народными средствами.

Виктор, 54 года, Москва

Добрый день, Виктор. Пароксизмальная тахикардия требует постоянного лечения, если приступы развиваются чаще двух раз в месяц. Терапия проводится только антиаритмическими препаратами. Народные средства при данном заболевании бесполезны. Единственное, что можно порекомендовать — это растения с седативными свойствами (валериана, мелисса, пустырник).

Здравствуйте. Перед поступлением в школу ребенок проходил медицинское обследование, на ЭКГ обнаружился приступ учащенного сердцебиения. Теперь нам нужно регулярно проходить обследование у детского кардиолога и при необходимости получать лечение. Как осуществляется лечение этого заболевания у детей?

Ольга, 28 лет, Саратов

Добрый день, Ольга. Лечение детской тахикардии проводится антиаритмическими препаратами, дозировка их рассчитывается соответственно возрасту.

Вопрос-ответ

Каковы причины пароксизмальной тахикардии?

Пароксизмальная тахикардия может быть вызвана различными факторами, включая нарушения в проводящей системе сердца, такие как реентри-циркуляция, а также внешние факторы, такие как стресс, физическая нагрузка, употребление кофеина или алкоголя, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии или электролитных нарушений. В некоторых случаях причина может оставаться неизвестной.

Чем снять приступ пароксизмальной тахикардии?

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, Хинидин, Этмозин, Кордарон, Изоптин и др.). Если приступ длительный и не купируется лекарственными препаратами, проводится электроимпульсная терапия.

Как отличить пароксизмальную тахикардию от синусовой?

От пароксизмальной тахиаритмии эктопическая отличается тем, что она начинается не приступообразно, а медленно, и так же медленно затихает. Частота сердцебиения при этом больше, чем при синусовой тахикардии, но меньше, чем при пароксизмальной, и обычно не превышает 130 ударов в минуту.

Почему возникают пароксизмы?

Наиболее частая причина их — неврозы. На втором месте стоят органические (обычно не грубые) поражения мозга: гипоталамические расстройства, стволовые (особенно дисфункция вестибулярных систем). Нередко кризы сопровождают приступы височной эпилепсии, мигрень. Могут возникать они и на фоне выраженной аллергии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, одышку, головокружение или боль в груди, не игнорируйте эти проявления. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Ведите дневник самочувствия. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают эпизоды тахикардии. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Изучите факторы, способствующие развитию пароксизмальной тахикардии. Стресс, употребление кофеина, алкоголя и курение могут усугубить состояние. Постарайтесь минимизировать их влияние на вашу жизнь.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск приступов тахикардии.