Симптоматика и лечение остеомиелита у детей

Остеомиелитом называется гнойно-некротическая патология, развивающаяся в костях, мягких тканях, костном мозге. Заболевание вызывается бактериями, которые вырабатывают гной. Чаще всего встречается остеомиелит у детей. Его хроническая форма может вызвать серьезную костную деформацию. Патологический процесс обычно поражает бедро, голень, стопу, позвоночник.

Классификация

Остеомиелиту присвоен код по МКБ 10 у детей – М86. Если есть необходимость идентификации инфекционного агента, то используется дополнительная кодировка В95-В98. Когда патология вызывается сальмонеллой, то ей присваивается код А01-А02.

По этиологии выделяют:

• Неспецифический остеомиелит, который вызывается микробами, образующими гной,
• Специфический, который является последствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Наиболее тяжелой формой является рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, приводящий к поражению длинных трубчатых костей. Часто в такой ситуации страдает ступня, тазобедренный сустав.

По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:

• Первичный, гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит в результате попадания бактерий в кровеносную систему,
• Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травм, если повреждена окружающая ткань.

По клиническим проявлениям выделяют:

1. Острый,
2. Хронический остеомиелит.

Врачи подчеркивают, что остеомиелит у детей может проявляться разнообразной симптоматикой, включая сильную боль в области пораженной кости, отек, покраснение и повышение температуры тела. Важно отметить, что у маленьких пациентов симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Специалисты рекомендуют родителям быть внимательными к изменениям в поведении ребенка, таким как отказ от движений или жалобы на дискомфорт. Лечение остеомиелита обычно включает антибиотикотерапию, которая может быть назначена как в стационаре, так и амбулаторно, в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений и обеспечить полное восстановление ребенка.

Что такое гематогенный остеомиелит?

Причины

Обычно причины заболевания связаны с проникновением инфекции в костномозговой канал. Метаэпифизарный остеомиелит у детей встречается вследствие заражения золотистым стафилококком.

Если болезнь характеризуется множественными гнойными очагами, то ее возбудителем является анаэробная инфекция. К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

• Присутствующий в организме инфекционный очаг, который является источником попадания возбудителя в костный мозг. Это может быть отит, кариес, тонзиллит, энтероколит,
• Врожденный инфекционный процесс, который обусловлен внутриутробным поражением или проникновением возбудителя в процессе родов,
• Пониженная иммунная активность. Данное состояние может быть приобретенным и врожденным. Его провоцирует онкология, бруцеллез, туберкулез,
• Замедленный кровоток, который возникает в результате переохлаждения, воспаления мягкой ткани,
• Травмирование, вызывающее посттравматический остеомиелит, в результате гематомы, отечности, нарушенного костного кровотока, инфекционного процесса.

Интересно!

Эпифизарный остеомиелит у детей возникает из-за особенностей строения сосудов, питающих кость.

Симптоматика

Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией патологии, причиной, вызвавшей ее.

Остеомиелит у детей — это серьезное заболевание, которое вызывает беспокойство как у родителей, так и у врачей. Симптомы, как правило, проявляются внезапно: высокая температура, сильная боль в области пораженной кости и отек. Родители часто отмечают, что ребенок становится вялым и капризным, что может вызвать тревогу. Важно не игнорировать эти признаки и обратиться к специалисту, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

Лечение остеомиелита обычно включает антибиотикотерапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя или некротических тканей. Многие родители делятся положительным опытом, когда своевременное обращение к врачу помогло избежать серьезных осложнений. Однако, несмотря на успешные случаи, важно помнить о необходимости регулярного наблюдения и соблюдения всех рекомендаций врача для полного восстановления ребенка.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ/ Проф. МИНАЕВ С.В.

Острая форма

Острый остеомиелит у детей характеризуется скорым развитием и представлен несколькими формами. Местная, при которой воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, кости. Обычно общее состояние ребенка не страдает. Септико-пиемическая форма сопровождается:

• Повышенной температурой тела,
• Ознобом,
• Мигренью,
• Тошнотой,
• Рвотой,
• Обмороками,
• Нарушенной координацией,
• Нарушением свертываемости крови,
• Отечностью,
• Нарушением гормонального фона,
• Ухудшением функционирования печени, почек.

Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:

• Рвоту,
• Повышение температуры тела,
• Судороги,
• Понижение АД,
• Сердечную недостаточность.

Интересно!

Остеомиелит у новорожденных дает более яркую симптоматику, чем у малышей старшего возраста, у которых нередко отмечается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение заболевания, то появляется хронический остеомиелит у детей. В этот период стихает признак отравления, но общее самочувствие маленьких пациентов резко ухудшается.

В зоне поражения происходит появление фистул со скопленным гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется затиханием симптомов и рецидивами. Ремиссия порой может длиться годами.

Рецидивы патологии схожи с острой формой, но имеют менее яркое проявление. Обычно обострение возникает в результате закрытой фистулы. Из-за чего скапливается гнойный процесс.

Диагностика

Скорейшая диагностика остеомиелита является залогом полного выздоровления. После оценки симптоматики врачом назначается исследования, позволяющее подтвердить или опровергнуть диагноз:

• Рентген кости. Данный вид диагностики не информативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, на рентгеновском снимке видно наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях,
• ОАК (Общий анализ крови). На наличие остеомиелита указывает повышенное содержание лейкоцитов. Выраженно измененная лейкоцитарная формула показывает воспаление,
• Посев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, определить антибиотик, чувствительный к нему,
• УЗИ позволяет на раннем сроке выявить отек, мышечные изменения,
• МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания,
• КТ четче визуализирует острую форму.

Лечение

Лечение остеомиелита у ребенка необходимо начинать как можно раньше. В этом случае можно избежать развития сепсиса, костных изменений. Терапия заболевания основана на следующих принципах:

• Детские хирурги проводят остеоперфорацию, при которой через сформированные отверстия к воспалительному очагу вводятся антисептики и антибиотики. Операция снижает давление внутри кости, которое вызывает боль,
• Внутривенное введение антибиотиков в течение 5-7 дней,
• Проведение симптоматического лечения для устранения лихорадочного состояния, снятия боли, удаления токсинов из кровеносной системы. Для этого назначаются нестероиды, анальгетики, сосудистые средства, улучшающие микроциркуляцию крови,
• Накладывание шин для обеспечения покоя в пораженной конечности является особенностью лечения детей. Данная мера позволяет снизить отечность, снять боль. Иммобилизация не должна проводиться более, чем на месяц. Иначе может развиться мышечная атрофия.

Важно!

Дети, страдающие от остеомиелита, подлежат обязательной госпитализации в стационар.

Антибиотики при остеомиелите костей назначаются длительно, курс лечения составляет 3 месяца. Важным условием выздоровления является прием поливитаминов, иммуноглобулинов.

После снятия острой симптоматики детям необходима реабилитация, которая длится на протяжении полугода. Малышам прописывается прием витаминов, лечебный массаж, гимнастика. Упражнение назначается индивидуально, исходя из состояния маленького пациента. Далее, для исключения рецидивов, необходимо проходить комплексное обследование каждые полгода.

Возможные осложнения

Если своевременно не выявить заболевание и не начать его скорейшее лечение, могут развиться осложнения:

• Дефекты костей,
• Нарушение роста ребенка,
• Частые травмы ног,
• Артрит.

Острый вид остеомиелита костей переходит в хронический, при котором, если возникла патология бедренной кости, малыш теряет способность передвижения. Также возможно развитие онкологии, защемление спинного мозга.

Остеомиелит кости ноги у ребенка является серьезной проблемой. Ранняя постановка диагноза, адекватное лечение – залог полного выздоровления. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Остиеомелит

Вопрос-ответ

Какие симптомы остеомиелита у детей?

Симптомы остеомиелита у детей могут включать боль в пораженной области, отек и покраснение кожи, лихорадку, озноб, ограничение подвижности конечности, а также общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться гнойное выделение из раны, если инфекция связана с открытым переломом или травмой.

Какой признак острого остеомиелита возникает в первую очередь?

Симптомы остеомиелита. Основными симптомами заболевания являются: боль в области пораженной кости. Боль может быть острой, пульсирующей или тупой. В некоторых случаях боль обнаруживает себя лишь при движении или надавливании на соответствующую область.

Каковы симптомы остеомиелита?

Остеомиелит проявляется болями в области пораженной кости, отечностью, краснотой и ограничением подвижности сустава. Для диагностики применяют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение обычно включает антибиотики и иногда хирургическое удаление инфицированной ткани.

Какие препараты назначают при остеомиелите?

Лечение остеомиелита. Обычно назначают ампициллин/сульбактам по 3 г внутривенно каждые 6 ч или пиперациллин/тазобактам по 3,375 г внутривенно каждые 6 ч.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы остеомиелита, такие как высокая температура, боль в конечностях и отек. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению, включая назначенные антибиотики и, при необходимости, хирургические вмешательства. Не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку полноценный отдых и сбалансированное питание, чтобы поддержать его иммунную систему во время лечения. Это поможет ускорить процесс выздоровления и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача для контроля состояния ребенка и оценки эффективности лечения. Это позволит вовремя скорректировать терапию и предотвратить возможные осложнения.