Мышечными судорогами (МС) называются сокращения скелетной мускулатуры в состоянии покоя или сна, сопровождающиеся болезненными ощущениями.Продолжительность МС может быть различной: от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно МС самостоятельно купируются. МС часто становятся признаками некоторых заболеваний в том числе и заболеваний печени.
Никакой угрозы жизни человека
мышечные судорогине представляют, однако их частота, продолжительность и болезненность могут привести к снижению качества жизни и быть изнуряющим симптомом, от которого хочется избавиться, во что бы то ни стало.
Как часто встречаются МС при циррозе и их значение в клинической практике
Самые первые сформулированные упоминания в медицинской литературе о МС при циррозе печени были опубликованы в 1986 году. Частота встречаемости составляла от 22 до 88% в зависимости от критериев, различий в определениях. Распространённость МС у больных с циррозом намного больше, чем у пациентов с другими заболеваниями печени. Проявления данного симптома наблюдались также чаще при цирроз, чем при застойной сердечной недостаточности. При этом принимаемы диуретики не имели никаких отличий друг от друга, что свидетельствует о иных факторах, которые способны приводить к мышечным судорогам.
Из выше сказанного следует, что при цирротических изменениях в печени происходят и изменения во всём организме, предрасполагающие к развитию судорог скелетной мускулатуры.
Мнение врача:
Цирроз печени может привести к различным осложнениям, включая мышечные судороги. Врачи отмечают, что основной причиной возникновения мышечных судорог при циррозе печени является нарушение баланса электролитов, особенно уровня калия и магния в организме. Это может привести к недостаточной работы мышц и, как следствие, к судорогам.
Адекватное лечение мышечных судорог при циррозе печени включает в себя коррекцию уровня электролитов, что помогает уменьшить частоту и силу судорог. Также важно контролировать состояние печени и общее здоровье пациента, чтобы предотвратить возможные осложнения. Регулярное наблюдение и консультации врача помогут поддерживать стабильное состояние пациента и улучшить его качество жизни.
Патофизиологические аспекты
На данный момент нет чёткой концепции развития судорог при циррозе печени, однако существуют определённые теоретические наработки. Патологические процессы могут затрагивать несколько компонентов:
- Периферические нервы. Возникает дисфункция нервов, что подтверждают исследования начавшиеся проводиться около 30 лет назад. Тогда считали возможным наличие нарушения проводимости мембран из-за развития оксидатного стресса. Спустя некоторое время учёные доказали наличие хронически деполяризованных двигательных нейронов, которые обладали гипервозбудимостью. Эти изменения выявлялись именно у пациентов с заболеваниями печени. Частота импульсов в нервах становится настолько быстрой, что возникают судороги мышечных волокон. Пациенты с данными проблемами подвергались лечению, направленному на снижение возбудимости в нейронах и устранение оксидатного стресса;
-
Энергетический обмен. Всем известна роль печени во всех видах обмена веществ и энергии.
Синтез белков и дезаминирование аминокислот это одна из её задач.Регуляция белкового обмена у пациентов с симптомами цирроза печени значительно нарушена. Это ведёт к снижению уровня таурина не только в плазме крови, но и в поперечно-полосатой мускулатуре. Уровень таурина в свою очередь оказывает определённое влияние на ионные каналы кальция и хлора, а те модулируют электрическую активность мышечного волокна, стабилизируют сарколемму. Конечным результатом снижения уровня таурина становится повышенная возбудимость скелетной мускулатуры. Помимо снижения концентрации таурина важную роль играет и АТФ, которая является основным источником энергии. По данным исследований оказалось, что при биопсии мышц у больных циррозом количество АТФ было значительно снижено. Кроме того, присутствовал недостаток креатининфосфата, адениловых нуклеотидов. Если имеется недостаток АТФ, комплекс актин-миозин не способен будет распасться, что несомненно, приведёт к судорогам скелетных мышц; - Содержание электролитов в плазме и её объём. Внутриклеточная концентрация электролитов существенно изменится при снижении их количества в плазме крови. Этот фактор ещё недавно был одним из основных факторов, приводящих к развитию такого симптома, как
мышечные судороги. Однако было доказано, что содержание кальция, магния и фосфора в крови у пациентов с циррозом печени не влияло на развитие судорог, в отличие от низких цифр артериального давления, активности ренина, асцита. Стоит отметить, что эта информация наводит на мысль о том, что снижение объёма плазмы крови может стать причиной развития судорог.
Энергетический обмен. Всем известна роль печени во всех видах обмена веществ и энергии.Лечение МС при циррозе печени
Терапия в основном направлена на 3 патофизиологических механизма, которые могут явиться причиной развития МС.
Дисфункция периферических нервов
Для купирования данной патофизиологической реакции используется препараты витамина Е.
Витамин Е
Этот витамин растворяется в жирах и содержит в своей основе альфа-токоферол. Он обладает антиоксидантной активностью, способен стабилизировать фосфолипидный бислой мембраны клетки. Если витамина Е недостаточно происходит некроз мышечных клеток у подопытных животных, а у человека развивается миопатия.
По данным крупных исследований мы видим, что при алкогольной болезни, болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматозе печени происходит снижение уровня витамина Е в организме. В двух исследованиях даже пытались лечить судороги при помощи этого витамина. Препарат назначался по 200 мг 3 раза в день, причём спустя 4 недели терапия имел положительных эффект в снижении частоты и продолжительности такого симптома, как
мышечные судороги.
В других исследованиях не было выявлено никакой пользы и вреда при МС как симптоме цирроза печени. В связи с такими разноречивыми данными обязательны дальнейшие исследования, которые помогут прийти к необходимому верному результату.
Сульфат хинина
Хинин представляет собой алкалоид, который добывается из коры хинного дерева. Для лечения МС он применяется с 40-х годов прошлого столетия. Действие препарата при МС до сих пор не выяснено, но предполагают, что хинин способен снижать возбудимость мышечных клеток путём увеличения рефрактерного периода, то есть периода, при котором клетка не может отвечать ни на какие раздражители.
Эперизона гидрохлорид
Этот лекарственный препарат входит в группу миорелаксантов центрального действия.С его помощью происходит подавление симпатической стимуляции в мышцах скелета.
В течение 2 месяцев японские учёные применяли лекарственное средство у пациентов. Спустя это время было отмечено значительное улучшение состояния у 60% больных циррозом.
Из побочных эффектов при этом возникали:
- боли в эпигастрии;
- головокружение;
- усталость.
Несмотря на эти нежелательные явления у пациентов снизилось число судорожных приступов. Однако невозможно было провести дольше данное исследования из-за побочных эффектов препарата.
Энергетический обмен
Таурин
ТауринПрименение таурина оценивалось в трёх исследованиях у пациентов с судорогами сопутствующими циррозу печени. Таурин назначался в дозировках от 3 до 6 г в сутки общей продолжительностью курса в 1 месяц. Улучшение отметили все пациенты без исключения, а у большей части симптомы полностью исчезли. Побочных реакций при этом не зарегистрировано.
Аминокислоты с разветвлённой цепью
Из аминокислот данного вида можно выделить валин, лейцин и изолейцин. Эти соединения приводят к увеличению синтеза таурина, увеличению уровня сывороточного альбумина, уменьшения прогрессирования болезней печени.
В исследованиях было доказано положительное воздействие аминокислот с разветвлённой цепью на частоту и продолжительность судорог.
Объём плазмы, уровень цинка и электролитов
Человеческий альбумин
Мышечные судорогипри циррозе печени велись при помощи альбумина для внутривенного введения. Вводился препарат по 100 мл внутривенно в виде 25% -ого раствора раз в неделю в течение 1 месяца. Альбумин таким образом, снижал активность ренина, повышал артериальное давление.
Читайте также:
Электролиты и цинк
Нет различий в содержании электролитов плазмы крови у пациентов с циррозом печени с наличием судорог и без.В связи с этим лечение электролитами не проводилось.
Если количество электролитов в плазме снижается до определённого предела эмпирически назначаются растворы. Часто используется сульфат цинка в дозе 220 мг два раза в день в течение 3 месяцев. Эта схема эффективна, потому как частота судорог снижается значительно. Побочные реакции редки и из них преобладают диспепсические расстройства.
Опыт других людей
Цирроз печени и мышечные судороги вызывают серьезные беспокойства у людей. Причины возникновения этих проблем могут быть разнообразными, включая алкогольное поражение печени, вирусные инфекции и нарушения обмена веществ. Адекватное лечение включает в себя комплексный подход, в том числе лечение основного заболевания, реабилитацию печени, физическую активность и диету. Важно обратиться к врачу для диагностики и разработки индивидуальной программы лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Особенности лечения пациентов с судорогами при цирротических изменениях в печени
Перед тем, как начать лечение, необходимо собрать полноценный анамнез. Это необходимо для отличия цирротических судорог от судорог иного происхождения.
К примеру, боли в мышцах могут возникать при:
- миозите;
- остром некрозе скелетных мышц;
- остром повреждении почек.
Должно проводиться измерение электролитов в плазме крови. Судороги , которые имеют происхождение цирротическое, стоит активно лечить. Преимущество необходимо отдавать таурину и аминокислотам с разветвлённой цепью.
Вопрос-ответ
Почему судороги при циррозе печени?
Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Как цирроз печени влияет на ноги?
Цирроз замедляет нормальный поток крови через печень. Из-за этого усиливается давление в вене, которая приносит кровь из кишечника и селезенки в печень. Отек в ногах и животе. Портальная гипертония может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) и в животе (асцит).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое питание. При циррозе печени важно следить за рационом, избегая жирной и жареной пищи, а также алкоголя. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и белковых продуктов, чтобы поддерживать здоровье печени и предотвратить мышечные судороги.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкая гимнастика, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск возникновения мышечных судорог. Однако перед началом любых упражнений проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем гидратации. Недостаток жидкости может привести к обезвоживанию и спазмам мышц. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, особенно если у вас есть проблемы с печенью или вы испытываете судороги.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Обсуждайте с врачом любые изменения в состоянии здоровья, включая частые судороги. Это поможет выявить возможные осложнения цирроза печени и своевременно начать лечение.
