Проблема воспалительных заболеваний половых органов у девочек на сегодняшний момент по-прежнему остаётся актуальной и насущной.
Вульвовагинит (ВВ) в структуре занимает первое место у маленьких пациенток от 1 года до 8 лет.Заболевание часто рецидивирует и переходит в хронические формы, что очень усложняет задачу врача, а также создаёт неблагоприятную почву для нормального развития репродуктивной функции. При патологии репродукции уже в будущем женщина будет испытывать социальные и экономические проблемы.
Причина заболевания
Лечить правильно болезнь можно только тогда, если известна причина его появления. Таким образом, формулировка «заболевания мочевыводящих путей» в классификации урогенитальных болезней воспалительного характера должна быть уточнена или употреблена с некоторыми оговорками.
ВВ у девочек нередко диагностируется как патология, сочетающаяся с меатальным стенозом уретры (МСУ). МСУ встречается в 37% случаев инфравезкиальной обструкции врождённого типа (ИВО).
Мнение врача:
Вульвовагинит у девочек и влагалищный рефлюкс уретры могут вызывать неприятные симптомы и требуют внимательного вмешательства. Врачи подчеркивают, что важно обратить внимание на регулярность гигиенических процедур и правильное использование гигиенических средств. Они также рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках дискомфорта, чтобы предотвратить возможные осложнения. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за помощью и соблюдение рекомендаций специалистов помогут избежать серьезных проблем в будущем.
Исследование
Настоящее исследование было запущено, абы определить достоверность взаимообусловленности этих двух форм заболевания.
В исследовании принимали участие 42 пациентки от 2 до 14 лет с проявлениями ИВО, которая была обусловлена МСУ. Все дети прошли полноценное обследование и у каждого из них были выявлены патологические изменения воспалительного характера в наружных половых органах. В обследование включались комплексное гинекологическое и уронефрологическое звено. Характер мочеиспускания во время исследования был отмечен, как затруднённое и разбрызгивание мочи во время микции.
Какие результаты были получены?
Не было выявлено никаких данных о гинекологической патологии у 6 девочек из общего числа. В ходе уронефрологического обследования был диагностирован МСУ в стадии компенсации. Микционной недостаточности при этом выявлено не было.
Жалобы на боли в области наружных половых органов и гиперемию (кожа и слизистые оболочки) отмечались у 12 пациенток.
Осмотр гинеколога показал, что у всех девочек имеются проявления вульвита, а при вагиноскопии присутствовал вагинит лёгкой степени тяжести, то есть присутствовал
вульвовагинит у детей.
По данных лабораторных исследований в общем анализе мочи выявлена лейкоцитурия до 22-35 лейкоцитов в поле зрения. В посевах мочи на бактериологию высевалась патогенная аэробная микрофлора в незначительных титрах, а также представители условно-патогенной флоры в клинически незначимых количествах.
Исследование биологического материала из влагалища не имели отклонений от нормы. Не были обнаружены возбудители во влагалище и при проведении ПЦР.
Данные урофлуометрии говорят о смешанном и гиперкинетическом типе кривых. На УЗИ после мочеиспускания в мочевом пузыре определялась остаточная моча.
Опыт других людей
Вульвовагинит у девочек и влагалищный рефлюкс уретры — это серьезные проблемы, требующие внимательного внимания и своевременного лечения. Многие родители обращают внимание на симптомы и ищут помощи у специалистов. Важно помнить, что раннее выявление и лечение этих заболеваний способствует быстрому выздоровлению и предотвращению возможных осложнений. Поэтому в случае подозрений на данные заболевания необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и лечения.
Обследование влагалища
У 18 детей имелись жалобы на зуд, выделения из половых путей, боли. Вагиноскопия показала наличие воспалительной реакции в слизистой оболочке лёгкой и средней степени тяжести. Результаты исследования мазков показали большое количество лейкоцитов, до 40-60 в поле зрения. В моче также наблюдалась значительная лейкоцитурия.
Выделенная патогенная флора из влагалища и мочи в 11 случаях была идентичной. У этих детей урофлуометрические тесты имели результаты гиперкинезии, к тому же у 16 девочек по УЗИ определялась остаточная моча в объёме 10-15% от нормы.
Другие случаи
Из 42 детей у 6 имелись жалобы на гиперемию слизистых и кожи, выделения из половых путей и боль, однако отмечалась 3-я степень чистоты влагалища.У этих пациенток при вагиноскопии была определена степень воспаления, как лёгкая и средней тяжести. В моче умеренное количество лейкоцитов. Два исследования, бактериологический анализ мочи и отделяемое из влагалища, показали одинаковый набор микрофлоры. Также совпали данные и по результатам ПЦР. Урофлуометрия показала гиперкинетическую реакцию, а УЗИ мочевого пузыря — остаточный объём мочи более 15%.
Другие методы исследования
У большинства обследуемых детей (36 человек) имелся пузырно-влагалищный рефлюкс мочи, который, несомненно, становится причиной хронизации вульвовагинита у маленьких пациенток с МСУ. Именно поэтому при диагностировании такого заболевания, как
вульвовагинит у детей, необходимо обязательно обратить внимание на возможность присутствия МСУ и вместе с ним вторичного влагалищного рефлюкса мочи, который является причиной появления заболевания.
Результаты и выводы
МСУ непременно приводит к микционной недостаточности, то есть нарушению мочеиспускания, и неполноценному освобождению мочевого пузыря от жидкости. Моча забрасывается ретроградным способом из уретры в мочевой пузырь. Таким образом, инфекция в половых путях может развиваться в любое время и очень быстро. Вульвовагинит у девочек развивается именно так:
- моча забрасывается во влагалище;
- происходит поддержание воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях.
Формируется порочный круг, не прервав который, нет возможности остановить болезнь и вылечить ребёнка. Инфицирование постоянно поддерживается. А воспаление приводит к повреждению не только слизистых оболочек, но и самих внутренних органов.
Лечение вульвовагинита
Использовалась стандартная схема терапии вульвовагинита. Обязательно подключался детский уролог при выявлении рефлюкса мочи и ВВ вторичного типа.
В ходе исследования было выявлено, что существует необходимость расширения спектра обследования в области уродинамики нижних мочевыводящих путей. Обязательно оценивается характер струи мочи (тонкая струя, струя без напора, разбрыз
гивание), проводится урофлуометрическое исследование для определения средней и максимальной скорости тока мочи.
Читайте также:
Проводится УЗИ мочевого пузыря для выявления остаточного объёма.Это исследование объективно и информативно показывает, сколько мочи осталось в пузыре от исходного объёма, что позволяет судить о степени микционной недостаточности при присутствии ИВО.
Диагностировать МСУ также необходимо при помощи цистоскопии. Перед манипуляцией проводится предварительное исследование диаметра меатуса и уретры. Кольпоскопия также назначается и проводится при помощи детского гинеколога.
Если меатус и рефлюкс мочи объективно присутствуют у пациентки с вульвовагинитом, проводится оперативное вмешательство с целью устранения обструкции меатуса. Оперативная терапия всегда идёт в комбинации с консервативной.
После проведенной операции и консервативной терапии у большинства девочек отмечены улучшение состояния и нормализация анализов вагиноскопии и мочи. Длительно наблюдавшиеся дети вступали в длительную ремиссию.
Вопрос-ответ
Чем страшен вульвовагинит?
Вульвовагинит кажется безобидным, но он вызывает серьезные негативные последствия для женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения возможно развитие внематочной беременности, привычного невынашивания, трубного бесплодия.
Как понять, что есть вульвовагинит?
Вульвовагинит может иметь различные причины и проявления, но его основные симптомы включают зуд, жжение, раздражение и выделения из влагалища.
Как долго проходит вульвовагинит?
В зависимости от продолжительности болезни вульвовагинит принято разделять на острый (длится менее 2 месяцев) и хронический (симптомы сохраняются в течение 2 месяцев и дольше).
Как выглядит вульвовагинит у девочек?
Симптомы вульвовагинита у девочек: слизисто-гнойные выделения из половых путей, порой с примесью крови и неприятным запахом, что указывает на наличие инородного тела или травмы, заражение шигеллами или сальмонеллами. Выделения белого цвета и творожистые по консистенции могут быть признаком кандидоза (молочницы).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите гигиенические процедуры. Обучите девочку основам личной гигиены, включая ежедневное мытье половых органов теплой водой без мыла, чтобы предотвратить развитие инфекций и воспалений.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на выбор одежды. Избегайте синтетических тканей и слишком тесной одежды, которая может создавать парниковый эффект и способствовать развитию вульвовагинита. Предпочитайте хлопковые трусики и свободную одежду.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием здоровья. Если у девочки появляются симптомы, такие как зуд, жжение или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с девочкой важность здоровья половой системы. Объясните ей, как правильно заботиться о своем теле и почему важно сообщать о любых изменениях или дискомфорте. Это поможет создать открытое и доверительное отношение к вопросам здоровья.
