В статье рассказано о комплексе сердечных заболеваний, объединенных общим названием — острый коронарный синдром. Описаны основные проявления состояний и требуемые мероприятия.
Острый коронарный синдром — понятие, объединяющее две острые сердечные патологии. В ОКС входят нестабильная стенокардия и два типа инфаркта миокарда. Данный термин используется врачами для срочного проведения лечебных мероприятий.
ОКС — состояние, крайне опасное для жизни человека
Суть патологии
ОКС не является самостоятельной патологией. Специалисты считают, что это совокупность симптомов, свойственных клинической картине инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. ОКС — это патологический процесс, характеризующийся нарушением или прекращением поступления потока крови к сердечной мышце (миокарду) через коронарные сосуды.
Развитие процесса начинается с подъема уровня холестерина в крови и образования холестериновых бляшек. Эти образования закупоривают сосуды и препятствуют нормальному току крови, на фоне чего развивается сердечная ишемия.
Спровоцировать развитие ОКС могут сильные стрессы, механические повреждения сердца, послеоперационные осложнения, аномалии сердца и сосудов, воспаление или тромбоз сосудов.
Факторами, предрасполагающими к развитию синдрома, являются:
- артериальная гипертония;
- избыточный вес;
- отсутствие физической активности;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- наследственная предрасположенность;
- прием гипотензивных препаратов.
Клиницисты используют термин ОКС для оценки состояния пациента и оказания помощи еще до установления конкретного диагноза.
Атеросклероз сосудов — ведущая причина развития синдрома
Мнение врача:
Острый коронарный синдром (ОКС) представляет собой состояние, при котором происходит резкая нарушенная поставка крови к сердцу из-за частичной или полной блокады артерий, обеспечивающих сердце кровью. Врачи отмечают, что ОКС может проявляться как стенокардия, инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия. Это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи рекомендуют обратиться за помощью при появлении симптомов, таких как боль в груди, одышка, слабость или головокружение, поскольку незамедлительное лечение может спасти жизнь пациента и предотвратить осложнения.
Проявления
Различают 2 формы ОКС:
Читайте также:
- Нестабильная стенокардия. Характеризуется внезапным болевым приступом за грудиной.
- Инфаркт миокарда. Опасное для жизни состояние, вызванное некрозом стенки сердечной мышцы.
Клиника ОКС достаточно скудная и симптомы характерны для обеих форм:
- постоянная, жгучая, сдавливающая боль за грудиной, возникающая или на фоне абсолютного покоя, или после стресса;
- обильное холодное потоотделение;
- одышка, кашель;
- возбуждение;
- неконтролируемая тревожность, страх смерти;
- нестабильное артериальное давление;
- бледность кожных покровов;
- спутанность и потеря сознания.
Требуется неотложная помощь при остром коронарном синдроме и незамедлительная госпитализация.
Острая боль за грудиной и нехватка воздуха — первые симптомы ОКС
Нестабильная стенокардия
Эта непредсказуемая форма стенокардии развивается на фоне атеросклероза. Ее обострение может спровоцировать что угодно — волнение, стресс, физические нагрузки, приступ может начаться в состоянии покоя, во сне.
Спрогнозировать приступ не представляется возможным, как и избежать ситуаций, при которых он может возникнуть. Причиной появления НС является отрыв кусочка холестериновой бляшки и частичная закупорка артерии, доставляющей кровь к сердцу.
Нестабильная стенокардия определяется по следующим симптомам:
- загрудинные боли, которые не устраняются после приема Нитроглицерина;
- приступы боли длятся более 20 минут;
- одышка;
- эмоциональная нестабильность;
- учащение ритма сердца.
При отсутствии лечения болезнь может осложниться отеком легких, остановкой сердца, тромбоэмболией легочных артерий, развитием острого инфаркта миокарда.
Тромб в просвете сосуда может увеличиваться или сжиматься, вызывая приступ
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда представляет собой некроз сердечной мышцы, возникающий на фоне резкого прекращения кровотока в коронарной артерии вследствие закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.
Типичная патология включает в себя следующий комплекс симптомов:
- сильная, жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, ключицу, шею, между лопатками, челюсть;
- одышка, нехватка воздуха;
- обильное потоотделение;
- цианоз носогубного треугольника;
- тревожность, состояние паники;
- нестабильность артериального давления — повышение, затем резкое падение4
- сердечная аритмия.
При атипичных формах заболевания боль может быть слабо выражена, появляются признаки. Характерные для других патологий — тошнота, вздутие живота, головная боль, головокружение, отеки мягких тканей.
Осложнения могут возникнуть в первые часы инфаркта миокарда. Самое опасное из осложнений — мерцание желудочков, ведущее к летальному исходу.
Тромб, мешающий нормальной циркуляции крови, приводит к инфаркту
Диагностика
На вызове или в машине скорой помощи проводится электрокардиографическая диагностика — неотложная помощь оказывается в кратчайшие сроки после процедуры. ЭКГ при остром коронарном синдроме является основным методом диагностирования болезни, указывающим на динамические изменения ритма и выявляющим нарушения в структуре и функциях органа.
После стабилизации состояния пациента проводится дальнейшая диагностика острого коронарного синдрома:
- общеклинические анализы;
- коронароангиография — для определения области и степени сужения артерии;
- эхокардиография;
- коагулограмма.
В качестве дополнительного исследования могут быть назначены КТ и МРТ сердца.
Кардиограмма при ОКС
Опыт других людей
Острый коронарный синдром вызывает серьезные опасения у людей, и многие выражают озабоченность по поводу его последствий. Они отмечают, что это состояние может привести к инфаркту миокарда или даже смерти, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов. Люди также обсуждают важность профилактики и регулярного медицинского обследования для своевременного выявления риска развития острого коронарного синдрома.
Лечебная тактика
Лечение начинается одновременно с установлением диагноза — ингаляция кислорода, установление венозного доступа. Терапевтический курс проводится в условиях стационара, так как требуется круглосуточный ЭКГ-мониторинг и наблюдение врачей.
Лечение направлено на устранение причин ишемии, болевого синдрома, уменьшение беспокойства, восстановление кровотока, прекращение нагрузки на миокард и профилактику/устранение осложнений.
В зависимости от тяжести заболевания назначается консервативное или хирургическое лечение. Кроме того, пациент должен соблюдать общие рекомендации — строгий постельный режим, исключение стрессов и физических нагрузок, соблюдение диеты и двигательной активности после улучшения состояния.
Первая помощь
Если предполагается острый коронарный синдром, неотложная помощь проводится в первые полчаса, только в этом случае шанс на выживание будет достаточно высоким. При болях в сердце необходимо вызвать медиков.
До приезда специалистов следует уложить человека на спину, приподняв плечи и голову на 30-40*. Измерить давление, и если оно в пределах нормы, дать таблетку нитроглицерина. Нельзя оставлять пациента в одиночестве, нужно внимательно следить за его состоянием.
ВОЗ предлагает следующий алгоритм неотложной помощи специалистами:
- уложить пациента на твердую ровную поверхность;
- провести оксигенотерапию для насыщения кислородом клеток сердечной мышцы;
- нитроглицерин под язык;
- дать пациенту разжевать таблетку аспирина;
- подкожное введение антикоагулянтов;
- введение наркотических обезболивающих препаратов для устранения острой боли.
После стабилизации состояния пациента госпитализируют в ближайшее отделение кардиологии.
При отсутствии дыхания и сердцебиения реанимационные мероприятия проводятся до прибытия медиков
Основное лечение
После того, как пациенту оказана первая помощь при остром коронарном синдроме, проводят основную терапию, направленную на восстановление структуры и функции миокарда. Основное лечение острого коронарного синдрома зависит от того, какой окончательный диагноз был установлен.
Стенокардия
Основная группа препаратов для лечения стенокардии – бета-блокаторы. В эту группу входят такие лекарства, как:
- Анаприлин;
- Метопролол;
- Атенолол.
Действие этих средств основано на уменьшении зоны ишемии сердечной мышцы, нормализации функции сердца. Дозу препарата рассчитывают индивидуально, принимать лекарства нужно постоянно. При возникновении приступа пользуются нитратсодержащими средствами и аспирином.
При стенокардии Принцметала назначают антагонисты кальция – препарат Нифедипин. Всем пациентам назначают средства, способствующие нормализации уровня холестерина. Наиболее часто используются две группы – статины и фибраты.
Для лечения острого инфаркта пациента госпитализируют в отделение кардиореанимации.
Таблица. Препараты для лечения ОИМ:
| Препарат | Эффект | Способ применения |
| Морфин | Устранение острого болевого синдрома | Вводится внутривенно или внутримышечно, дозировка рассчитывается индивидуально |
| Тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза | Растворяют тромб | Наибольший эффект отмечается при введении препаратов в первые 6 часов |
| Дезагреганты – Аспирин, Курантил | Предупреждают образование новых тромбов | Сначала вводят внутримышечно, затем переходят на таблетированный прием |
| Антиаритмики — Дофамин | Предупреждают срыв сердечного ритма | Вводят внутривенно капельно |
В некоторых случаях, когда тромб не поддается растворению лекарственными средствами, требуется хирургическое удаление его.
https://youtube.com/watch?v=o3hUW9ZZOss
Осложнения
Патологии, составляющие ОКС – достаточно тяжелые заболевания.
Несвоевременность диагностики и лечения способствует развитию осложнений:
- сердечная недостаточность;
- разного рода аритмии;
- перикардит;
- формирование аневризмы;
- разрыв миокарда.
Частота летальных исходов при остром коронарном синдроме составляет около 20% в первые 6 часов, а при неоказании помощи в течение 6 часов и более возрастает до 80%.
Профилактика
Для профилактики развития ОКС необходимо исключать провоцирующие факторы:
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать принципы здорового питания;
- поддерживать нормальный вес;
- соблюдать достаточную физическую активность;
- своевременно лечить сердечные патологии.
Важно регулярно проходить медицинское обследование для исключения факторов риска сердечной патологии.
Вопросы врачу
Добрый день. Родственницу недавно госпитализировали в кардиологическое отделение, врачи Скорой помощи сказали, что у нее острый коронарный синдром. Хотелось бы знать, насколько опасно это заболевание.
Ирина, 34 года, Самара.
Добрый день, Ирина. Острый коронарный синдром – это не одна болезнь. Под этим понятием объединяют такие болезни, как стенокардия и инфаркт. Термин ОКС применяется в качестве предварительной диагностики, и врачи Скорой помощи лечат его по определенному алгоритму.
Окончательный диагноз будет установлен в кардиологическом отделении после обследования. В любом случае, обе эти патологии достаточно серьезные. Вашей родственнице в дальнейшем потребуется соблюдать рекомендации по образу жизни, принимать лекарственные препараты для профилактики повторного ОКС.
Вопрос-ответ
Что такое острый коронарный синдром простыми словами?
Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти.
Чем отличается острый коронарный синдром от инфаркта?
Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности блокады. Инфаркт миокарда — это гибель ткани сердца вследствие недостаточного кровоснабжения.
Как понять, что ОКС?
Острый коронарный синдром (ОКС) можно заподозрить при наличии характерных симптомов, таких как сильная боль или дискомфорт в груди, иррадиирующий в плечо, шею, спину или челюсть, одышка, потливость, тошнота или головокружение. Важно также учитывать факторы риска, такие как наличие сердечно-сосудистых заболеваний, диабет, гипертония и курение. При подозрении на ОКС необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
От чего бывает острая коронарная недостаточность?
Коронарная недостаточность может быть обусловлена спазмом, атеросклеротическим или тромботическим стенозом, расслоением коронарной артерии, фиброзом при пролиферативном воспалении, компрессией сосуда, спайкой, опухолью, инородным телом.
Советы
СОВЕТ №1
Важно знать основные симптомы острого коронарного синдрома, такие как боль в груди, одышка, потливость и тошнота. Если вы или кто-то рядом с вами испытывает эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить факторы риска, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, которые могут привести к острым коронарным синдромам.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №4
Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям в семье, обсудите это с врачом. Возможно, вам потребуется более тщательное наблюдение и профилактические меры для снижения риска острого коронарного синдрома.
