Что такое тофусы при подагре и как их лечить?

У человека, который имеет проблемы с обменом веществ, возникает подагра. Причиной развития заболевания является скапливание в костных тканях солей мочевой кислоты. Явным признаком недуга становятся подагрические приступы. Если заболевание протекает в хронической форме, на суставах появляются твёрдые узелки – подагрические тофусы. Что такое тофусы при подагре и как их лечить, рассмотрим далее.

Тофусы при подагре: причины, механизм развития, факторы риска

Подагрический тофус – это узелок, образованный кристаллами мочевой кислоты. По краям тофус ограничен соединительной тканью. Появляются подагрические узлы в случае длительного течения подагры. Период развития заболевания составляет около 6 лет после первого приступа.

Основная причина образования подагрического узелка заключается в повышенном содержании мочевой кислоты в крови – гиперурикемии. Конечные продукты пуринового обмена представлены в виде солей мочевой кислоты (моноуратов натрия). В случае нарушения метаболизма, выведение соли с мочой задерживается. Большая её часть оседает в виде кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, сухожилиях, хрящах и других тканях.

Качество выведения солей мочевой кислоты зависит от состояния почек и тяжести протекания подагры. Здоровые почки интенсивно выводят моноураты, что позволяет подагрическим узелкам не достигать больших размеров. При наличии заболевания почек и тяжёлой степени подагры, тофусы быстро увеличиваются. Крупные узлы разрушают и деформируют сустав, давят на окружающие ткани, нарушают подвижность сустава. Всё это может привести к инвалидности.

Интересно!

Подагра может иметь наследственную форму, поэтому родственники больного должны пройти исследования на уровень мочевой кислоты в крови.

Факторами риска в образовании тофусов выступают:

• Недостаточное употребление жидкости,
• Малоподвижный образ жизни,
• Курение,
• Алкоголь,
• Кофе,
• Жирная рыба,
• Употребление большого количества мяса.

Тофусы при подагре представляют собой отложения мочевой кислоты, которые образуются в мягких тканях и суставах. Врачи отмечают, что эти образования могут вызывать значительный дискомфорт и ограничивать подвижность пациента. Тофусы часто появляются на руках, ногах и в области суставов, и их наличие свидетельствует о хронической форме подагры.

Лечение тофусов, по мнению специалистов, должно быть комплексным. В первую очередь, необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови с помощью медикаментов, таких как аллопуринол или фебуксостат. Врачи также рекомендуют изменение образа жизни, включая соблюдение диеты с низким содержанием пуринов, что способствует снижению риска образования новых отложений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления крупных тофусов, особенно если они вызывают боль или воспаление. Регулярные консультации с врачом помогут пациентам эффективно управлять своим состоянием и предотвратить обострения.

ПОДАГРА? Лечение в домашних условиях

Клиническая картина заболевания

Фото тофусов при подагре помогут наглядно показать результат запущенного заболевания. Узелковые образования имеют округлую форму. Сначала они могут быть даже мягкими на ощупь, но потом уплотняются. Размеры достигают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Узелки могут быть как единичными, так и многочисленными.

Локализация тофусов:

• Суставы и сухожилия,
• Подкожные слои и кожа,
• Мышцы и кости.

Часто узлы образуются в области локтевого сустава, ушной раковины, а также на стопах и кистях рук. На лице появляются редко.

Кожные тофусы можно увидеть невооружённым взглядом. Они возвышаются над уровнем кожи, имеют вид бугорков желтоватого цвета. Кожа над ними становится сухой и шероховатой.

Тофусные узлы вызывают болевые ощущения только во время разрастания. Боль носит механический характер. Самостоятельно раствориться, рассосаться при подагре тофусы могут, если они небольшой величины.

На заметку!

Тофусы лопаются во время приступа подагры! Из них выделяется полужидкое содержимое (кристаллы уратов), а на месте вскрытия появляется язва или свищ. Язва может повторно вскрываться и снова заживать. Если болезнь не лечить, результатом такого процесса станет заражение крови.

Чем опасны тофусы

Подагрический узелок содержит большое количество вредных солей. Когда их концентрация достигает предела, ураты начинают поступать назад в кровь. Это ухудшает общее состояние организма. Риск обострения подагры возрастает вместе с количеством поступившей из тофусов мочевой кислоты.

Отказ от комплексного лечения подагрического тофуса приводит к инвалидности. Узлы интенсивно разрастаются, разрушают структуру костной и хрящевой тканей, разрушают кожный покров и сухожилия.

Тофусы при подагре — это отложения мочевой кислоты, которые образуются в виде твердых узелков под кожей, чаще всего в области суставов. Люди, страдающие от подагры, часто делятся своим опытом, отмечая, что тофусы могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Они могут возникать на руках, ногах и даже в ушах, что делает их заметными и порой стыдными для пациентов. Лечение тофусов включает в себя снижение уровня мочевой кислоты в организме с помощью медикаментов, таких как аллопуринол, а также изменение рациона питания. Многие рекомендуют избегать продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. Важно также поддерживать водный баланс и следить за весом. Некоторые пациенты отмечают, что регулярные физические нагрузки и соблюдение рекомендаций врача помогают уменьшить проявления подагры и улучшить общее состояние.

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин.

Как избавиться от подагрических узелков

Халатное отношение к первым симптомам подагры ведёт к серьёзным осложнениям. Не стоит ждать, когда тофусы достигнут больших размеров, и перейдут на другие участки тела. Необходимо сразу же обратиться к специалисту и начать комплексное лечение, которое включает:

• Приём медикаментозных препаратов,
• Физиотерапию,
• Самомассаж,
• Смену образа жизни,
• Соблюдение диеты,
• Применение народных средств,
• Санаторно-курортное лечение,
• Операцию по удалению тофусов.

Лекарственные средства

Как удалить тофусы при подагре с использованием аптечных препаратов – для этого необходимы средства с урикозурическим эффектом. Они уменьшают уровень мочевой кислоты в крови.

Препараты, усиливающие интенсивность выведения солей через почки:

• Сульфазон – назначается по 1 таблетке 3 раза в день, запивается молоком, нельзя принимать натощак,
• Сантурил – принимается по 0,5 г 2 раза в день,
• Бензиодарон – суточная доза составляет 100-300 мг,
• Этабенецид – принимать следует курсами по 10 дней, после чего делать перерыв на 1 неделю, суточная доза – от 1 до 1,4 г (4 раза в день).

Особое внимание стоит уделить препарату Аллопуринол, который снижает показатели мочевой кислоты в крови. Дозировку определяет доктор отдельно для каждого пациента. Суточная доза составляет от 1 до 3 г в день. При приёме этого средства необходимо увеличить количество жидкости, употребляемой в сутки, до 2 л.

Доктор Мясников о подагре

Физиотерапевтические процедуры

Выбор процедур делает доктор и основан он на тяжести заболевания, а также на индивидуальных особенностях организма. Методы физиотерапии:

• УФО и магнитотерапия – процедуры обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, показаны во время острого периода подагры,
• Лазеротерапия – лазер позволяет разбить скопление солей внутри тофуса,
• Местная баротерапия – воздействие повышенного или пониженного атмосферного давления усиливает кровообращение в суставе и нормализует местный метаболизм,
• Электрофорез с использованием цинка и лития – процедура помогает восстановить хрящевую ткань, применяется после купирования приступа.

Внимание!

Провести полное удаление тофусов при подагре с помощью физиотерапии невозможно. Цель процедур направлена на лечение симптомов болезни.

Самомассаж

В период между обострениями массаж является средством самопомощи. Алгоритм действий:

• Сначала нужно слегка растереть кожу вокруг тофуса, используя поглаживания,
• После разминки окружающих участков, следует плавно перейти непосредственно на узелок,
• Если есть болевые ощущения, необходимо аккуратно, нежно массировать больной сустав,
• Можно смазывать сустав различными мазями и гелями, производя лёгкие массирующие движения.

Образ жизни

Стабильность содержания мочевой кислоты нарушают негативные факторы. Их устранение выступает дополнительным способом вылечить тофусы. Рекомендуется:

• Полный отказ от употребления алкогольных напитков – в них содержится большая часть пуринов, которые поступают в организм с продуктами и питьём (особенно много пуринов в пиве и красном вине),
• Уменьшить калорийность употребляемой пищи,
• Увеличить физическую активность.

Диета

Убрать из рациона пищу, богатую на пурины, позволяет коррекция питания. Такой способ предупредит избыточное поступление в организм мочевой кислоты. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

• Красного мяса (говядина, свинина) и супов на сытном бульоне – лучше употреблять белое мясо (курица, индейка),
• Жирной рыбы и насыщенных супов на их основе – заменяются диетической рыбой (минтай, путассу),
• Бобовых (фасоль, горох) – в них содержатся пурины в виде растительного белка,
• Кофе, какое и чая,
• Полностью исключаются мясные и рыбные консервы, мучные изделия и солёные морепродукты.

На заметку!

Коррекция питания проводится специалистом в области диетотерапии. Он заменяет запрещённые продукты безопасными аналогами, которые обеспечат организм микро- и макроэлементами, а также минеральными веществами.

Средства народной медицины

Многие пациенту ищут способы лечения тофусов народными средствами. Рецепты имеют разное направление действия: одни снижают уровень мочевой кислоты, другие – снимают боль и воспаление. Рецепты против подагрических узлов:

• Выжать свежий яблочный сок и употреблять по одному стакану за 30 минут до приёма пищи, натощак,
• Развести голубую глину с помощью тёплой воды, полученную тестообразную массу распределить по области поражённого сустава, оставить до утра (курс состоит из 7 процедур),
• Залить 2 ст. ложки корня лопуха 3 стаканами тёплой воды, прокипятить через 3 часа в течение 15 минут, выпивать половину стакана 3 раза в сутки после приёма пищи,
• 2 стаканами воды залить 10 г берёзовых почек, прокипятить 10-15 минут, настоять 1 ч., пить спустя 1 ч. после еды по 1/4 стакана 4 раза в сутки.

Санаторно-курортное лечение

Во время стабильной ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Посещаемые санатории, специализирующиеся на лечении подагры, должны предоставлять следующие услуги:

• Грязелечение,
• Лечение йодобромными водами,
• Применение слабоминерализованных вод,
• Терапия радоновыми водами.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод необходим в тяжёлых случаях подагры, когда тофусы интенсивно увеличиваются в размере, повреждая глубокие слои кожи. Показания для операции по удалению узелковых образований:

• Незаживающие язвы,
• Сильная боль в зоне поражения,
• Повреждение нерва в результате длительного давления,
• Нарушение работы суставов и сухожилий,
• Дискомфорт в быту.

Доктора рекомендуют проводить оперативное лечение тофусов при подагре, которые портят эстетичный внешний вид и морально угнетают пациента.

Важно!

Категорически запрещено самостоятельно вскрывать тофус с помощью подручных предметов!

Меры профилактики

Подагра представляет собой серьёзное заболевание, опасность которого кроется в его осложнениях в виде тофусов. Чтобы не допустить переход патологии в хроническую стадию и снизить риск потери трудоспособности, необходимо строго придерживаться таких советов:

• Соблюдать правильный образ жизни,
• Следить за массой тела,
• Отказаться от спиртного,
• Придерживаться назначенной доктором диеты,
• Периодически проходить лечебный массаж.

Особую роль стоит уделить питанию. Повысить количество потребляемой жидкости, и уменьшить поступление пищевой соли в организм. Это облегчит задачу почек по выведению шлаков.

Тофусы при подагре могут рассосаться полностью и без операции, если строго и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Пренебрежение лечением может стать причиной прогрессирования подагры и возникновения осложнений.

Вопрос-ответ

Как убрать тофусы от подагры?

Удаление тофусов при подагре производят на руках, ногах, любой другой части тела. Операцию хирурги выполняют амбулаторно под местной анестезией. Врач из небольшого разреза иссекает сумку с патологическими тканями и с бело-серым содержимым. После промывания растворами антисептиков накладывает косметические швы.

Как избавиться от тофусной подагры?

Тофусы — это узелки, которые развиваются у людей с неконтролируемой хронической подагрой. Тофусы могут инфицироваться, вызывать боль и приводить к снижению функции. Тофусы можно лечить с помощью препаратов, снижающих уровень уратов (например, бензбромарона, пробенецида, аллопуринола, фебуксостата, пеглотиказы, лезинурада), хирургического удаления или других вмешательств.

Сколько рассасывается тофус?

У большинства (90%) пациентов с длительностью подагры < 10 лет наблюдалось полное рассасывание тофусов через 112 мес терапии. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в среднем составлял 291 мкмоль/л (4,9 мг/дл).

Что хорошо выводит мочевую кислоту при подагре?

Цитрусовые, огурцы очень хорошо выводят мочевую кислоту. Из овощей и фруктов необходимо ограничить оранжевые. Исключить шпинат, щавель. Из фруктов и ягод не показаны слива, малина, инжир, виноград.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом для мониторинга уровня мочевой кислоты в крови. Это поможет своевременно выявить и предотвратить образование тофусов, а также скорректировать лечение подагры.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов, избегая продуктов, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Это поможет снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить риск образования тофусов.

СОВЕТ №3

Увлажняйте кожу в области тофусов и используйте местные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить дискомфорт и воспаление. Это может помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью, но избегайте чрезмерных нагрузок. Умеренные упражнения помогут поддерживать нормальный вес и улучшить общее состояние здоровья, что также может снизить риск обострений подагры.