Недавно мы писали о нефролитиазе. Тогда говорилось о том, откуда берутся камни в почках, и как именно они заявляют о себе. Сегодня разберёмся в более детальных нюансах диагностики почечных конкрементов.
Опрос больного
Первый звоночек для врача прозвучит при сборе анамнеза — будут упомянуты проблемы, позволяющие с некоторой долей уверенности предположить наличие преград для нормального оттока мочи.
Больные жалуются на дизурию— болезненное, частое опорожнение мочевого пузыря, наличие «холостых» позывов. Это вызвано тем, что нарушаются нормальные закономерности возникновения рефлексов — камни раздражают мочевыводящие пути, что стимулирует лишние нервные импульсы, сокращающие мочевой пузырь.
Регулярно будет возникать острая почечная колика, описанная нами в предыдущей статье. Правда, нелишним будет подчеркнуть, что этот симптом не всегда свидетельствует о наличии камней в почках (хотя чаще всего именно об этом). Порой колика может быть при опухолях или туберкулёзе почек, при пиелоэктазиях, а также при других, более экзотичных болезнях почек.
Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает развития острого хирургического заболевания брюшной полости
Почечная колика характерна для ситуации, если камень недостаточно плотно «сидит» в почке и постепенно меняет своё положение, как правило при этом смещаясь вниз по ходу мочевыводящих протоков. Такой конкремент называется мигрирующим. А есть ещё камни фиксированные. Они крепко цепляются за своё местоположение,
затаившись. Такие конкременты могут долго о себе не давать знать, совершенно не беспокоят больного и случайно обнаруживаются при обследовании. Но тем не менее, погрешности в диете, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, бег или другие виды «встрясок» могут спровоцировать появление тупых болей в области почек. Подобные боли не столь сильны, как при колике, не отражаются вниз по ходу мочеточников, часто имеют пульсирующий характер. Сам по себе этот симптом может много чего значить, но в комбинации с другими может сильно помочь врачу при диагностическом поиске.
Мнение врача:
Для врачей современные методы диагностики камней в почках играют важную роль в обеспечении точной и своевременной выявления проблемы. УЗИ почек и мочевыводящих путей является основным методом для обнаружения камней в почках. КТ и МРТ также позволяют более детально и точно определить размер и расположение камней. Лабораторные анализы мочи помогают оценить состав камней, что важно для выбора оптимального метода лечения. Такой комплексный подход позволяет врачам эффективно диагностировать и решать проблему камней в почках.
Изменения вида и состава мочи
Если камни имеют гладкую поверхность, а по размерам или небольшие, или большие, но легкодробящиеся, то они, мигрируя из почки вниз, постепенно могут выходить наружу вместе с мочой. Как правило, больные сразу это замечают. Данный симптом по понятным причинам является наиболее информативным — ведь злоумышленники-конкременты, появляясь в поле зрения, явно и нагло обнаруживают своё присутствие.
Ещё один из постоянных спутников почечнокаменной болезни — гематурия. Этот термин значит «кровь в моче». Причин для появления симптома несколько. Камень травмирует соседние ткани, особенно слизистую мочевыводящих путей. Застойные процессы и воспаление, характерные для нефролитиаза, способствуют нарушению проницаемости сосудов. Миграция конкремента, особенно неровного, с шипами (например, оксалатного камня), усиливает травматизацию слизистых. Гематурия может быть как микрогематурией(кровяные клетки видно под микроскопом при лабораторном анализе мочи), так и макрогематурией(крови много, моча приобретает красноватый оттенок, видимый невооружённым взглядом).
Микрогематурия и макрогематурия — тревожные сигналы при наличии камней в почках
Есть ещё такая вещь как пиурия, наличие в моче того или иного количества гноя. Подобная картина свидетельствует о том, что в почках или мочевыводящих путях развился инфекционный процесс. Увы, присоединяющаяся инфекция — частый спутник нефролитиаза.
Осмотр
При осмотребольного будет положительный симптом Пастернацкого (болезненность при лёгком поколачивании по больной почке), неприятные чувства при пальпации и, порой, асимметрия поясничной области.
После проведения опроса и осмотра каждый уважающий себя доктор будет применять лабораторно-инструментальные методы обследования, которые помогают визуализировать патологический процесс.
Опыт других людей
Современные методы диагностики камней в почках вызывают восторженные отзывы у пациентов. Люди отмечают высокую точность и эффективность процедур, которые позволяют быстро и безболезненно выявить проблему. Технологии, применяемые в диагностике, обеспечивают надежные результаты, что позволяет врачам назначить оптимальное лечение. Пациенты высоко оценивают профессионализм специалистов и комфортные условия проведения обследований. Все это делает процесс диагностики камней в почках более доступным и эффективным для каждого человека, нуждающегося в помощи.
Лабораторные методы диагностики
В общем анализе кровипри условии присоединения инфекции будем наблюдать повышенное содержание лейкоцитов и сдвиг формулы влево.
Биохимическое исследование крови, скорее всего, покажет нам наличие проблем с концентрацией какого-либо из конкрементобразующих элементов — мочевой кислоты, кальция, фосфора и т. д.
В общем анализе мочиобнаружатся, скорее всего, кровяные клетки, солевые кристаллы и, если есть инфекционный процесс, бактерии. При более глубоком исследовании обнаружится повышенная концентрация соли, которая образовала конкремент.
Инструментальные методы диагностики
Среди инструментальных методов наиболее популярный ввиду высокой его доступности различным слоям населения независимо от места жительства — рентгенография, обзорная или контрастная. Обзорная рентгенография — это обычный снимок, не требующий особой подготовки. Увы, но этот метод позволяет увидеть камни в почках далеко не всегда. Например, если они маленькие и, особенно, если невидимы для рентгеновских лучей (допустим, ураты). В этом случае можно сделать более глубокое исследование. Внутривенно вводится специальное контрастное вещество, хорошо видимое на рентгене. Через некоторое время оно начинает выделяться почками вместе с мочой, и мы можем визуализировать различные стадии этого процесса, что помогает видеть даже довольно маленькие преграды для нормального мочеоттока. Такой метод называется экскреторной контрастной рентгенографией (урографией). Он эффективен, но не очень полезен для здоровья — как правило, снимков делается несколько, что даёт лишнюю лучевую нагрузку на организм.
Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.
Немного менее доступным населению, но всё же довольно массовым методом исследования является ультразвуковой. УЗИ замечает невидимые для рентгеновских лучей камни. Также при помощи этого метода можно увидеть сопутствующие патологические процессы в почках — увеличение, воспаление или изменение структуры. Этот метод ввиду его низкой вредности можно применять там, где противопоказано рентгеновское облучение — например, при беременности. Но, к сожалению, УЗИ часто не позволяет увидеть мелкие или как-то специфически расположенные конкременты.
Читайте также:
Инструментальные методы диагностики камней в почках
Если по различным причинам рентгеновские и ультразвуковые методы не позволили определить точное местоположение камней, то больного необходимо дообследовать более вредными в плане облучения, но и более информативными методами, такими как компьютерная томография(КТ) и радиоизотопная сцинтиграфия(введение в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки). Эти методики позволят увидеть даже самые мелкие и незаметные конкременты, что необходимо для определения дальнейшей лечебной тактики.
Вот вкратце мы и очертили, какими средствами обладает современная медицина для определения нефролитиаза. Как видим, спектр методик достаточно широк и информативен. Так что, если есть данная проблема — смело обращайтесь к врачу по месту жительства, он непременно поможет Вам.
Видео об экскреторной урографии
Вопрос-ответ
Какой метод диагностики наиболее эффективен при мочекаменной болезни?
Компьютерная томография почек является наиболее информативным методом диагностики.
Какое исследование позволяет выявить камни в почках?
Для выявления камней в почках обычно используется ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) без контрастирования. Эти методы позволяют точно диагностировать наличие и размер камней, а также их расположение в мочевыводящих путях.
Как диагностируют камни в почках?
Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий выявить наличие камней в любом отделе мочевыводящей системы, оценить её функциональное состояние, произвести денситометрию – анализ плотности камней.
Почему УЗИ не показывает камни в почках?
К сожалению, УЗИ почек не всегда может показать сам камень или показать точное количество камней, не может оценить их плотность. Потому для решения вопроса об удалении камня одного УЗИ недостаточно. Нужно более мощное средство диагностики – компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением диагностики камней в почках обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие методы обследования будут наиболее эффективными в вашем случае, учитывая ваши симптомы и медицинскую историю.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в пояснице, кровь в моче или частые позывы к мочеиспусканию. Эти признаки могут указывать на наличие камней в почках, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы диагностики, такие как УЗИ, КТ и рентген. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно понимать, какой из них наиболее подходит для вашей ситуации.
СОВЕТ №4
После диагностики камней в почках следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике. Это может включать изменения в диете, увеличение потребления жидкости и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение.
