Норма эритроцитов и их другие показатели, меняющиеся при кардиологических и других болезнях

Общий клинический анализ крови с развернутой формулой (ОАК с СОЭ) – первое исследование, которое назначает врач для уточнения подавляющего большинства заболеваний. Эти показатели важны и для кардиолога. Ему важно знать не только о том, нарушена ли норма эритроцитов в крови, какова скорость оседания эритроцитов и количество гемоглобина, но и другие эритроцитарные индексы.

Обычно для ОАК с СОЭ кровь берут из пальца, но изредка требуется забор из вены

Общая характеристика красных кровяных телец

Если рассмотреть эритроциты человека под микроскопом, то можно увидеть, что это – самые многочисленные клетки крови, лишенные ядра и окрашенные в красный цвет. Обусловлено это большим количеством гемоглобина, благодаря которому кровь выполняет свою газотранспортную функцию.

В легких железосодержащий гемоглобиновый пигмент связывается с кислородом и доставляет его в каждую клетку организма.

Отсутствие ядра и органелл позволяет максимально освободить место для гемоглобина

Переносить наибольшее количество О2, и без проблем двигаться по самым мелким кровеносным сосудам красным кровяным тельцам позволяют также:

• уникальная двояковогнутая дискообразная форма (на фото вверху);
• соотношение размеров диаметра и толщины – 7,7 х 2 мкм;
• строение мембраны, которая легко пропускает газы и обладает высокими эластичными свойствами.

Где образуются эритроциты? Их место рождения – зона красного ростка кроветворения костного мозга. На формирование полноценных зрелых клеток уходит 7-10 дней.

За это время первичная стволовая клетка проходит через 8 форм превращений. Однако в течение еще 48 часов, юные кровяные тельца – ретикулоциты, дозревают, находясь уже в системном кровотоке.

Эритроциты живут от 3 до 4 месяцев. Каждую секунду в организме здорового взрослого человека воспроизводится приблизительно 2,5 миллиона кровяных телец, и столько же гибнет.

Утилизацию умерших клеток выполняют макрофаги. В основном это происходит в печени и селезенке. Распад эритроцитов раньше положенного срока, равно как их чрезмерная продукция, являются признаками различных патологий.

На заметку. Группы человеческой крови – это результат присутствия разных агглютиногеновых белков на мембране красных кровяных телец и агглютининов в плазме.

Мнение врача:

Эритроциты – это красные кровяные клетки, отвечающие за перенос кислорода в организме. Нормальный уровень эритроцитов у взрослых составляет от 4,2 до 5,4 миллиона клеток в микролитре крови. Однако, при кардиологических заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, уровень эритроцитов может быть повышен из-за гипоксии тканей. Это связано с увеличением выработки эритропоэтина, стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге. При других заболеваниях, таких как анемия или гипертензия, уровень эритроцитов может быть снижен, что также требует внимания и коррекции. Врачи подчеркивают, что изменения уровня эритроцитов и связанных с ними показателей могут быть важными сигналами для выявления и контроля различных заболеваний, поэтому регулярный мониторинг этих параметров играет важную роль в диагностике и лечении пациентов.

ЭРИТРОЦИТЫ: почему они повышаются и понижаются

Концентрация красных кровяных телец (RBC)

Нормальное количество эритроцитов в крови зависит от возраста и пола человека:

• новорожденные – до 6 млн/ мм³;
• дети 9-12 лет – 3,6-5,0 млн/ мм³;
• женщины – 3,8-4,7 млн/ мм³;
• мужчины – 3,9-5,6 млн/ мм³;
• старше 65 лет – менее 4 млн/ мм³.

Признаки эритроцитоза – частая головная боль, кровотечения из носа, румянец

Изменение числа эритроцитов в крови может быть обусловлено разными причинами:

• Высокая концентрация красных кровяных клеток является вариантом физиологической нормы у жителей высокогорных районов, летчиков, профессиональных спортсменов, альпинистов и людей тяжелого физического труда. Она также может быть следствием:
  1. обезвоживания, чрезмерного потоотделения;
  2. перенесения стрессовой ситуации;
  3. голодания, ожирения;
  4. диареи или обильной рвоты;
  5. обширного ожога, перитонита, бронхита;
  6. алкоголизма, хронического табакокурения.
• Устойчивое повышение количества красных кровяных телец или эритроцитоз может свидетельствовать о наличии:
  1. гипертензии;
  2. сахарного диабета;
  3. поликистоза или опухоли почек, желез внутренней секреции или паренхимы печени;
  4. бронхиальной астмы и другой хронических заболеваний легких;
  5. пороков сердца;
  6. синдром Кушинга, феохромоцитомы, гиперальдостеронизма;
  7. злокачественных патологиях костного мозга.

Низкий уровень эритроцитов с 18-00 до 7-00 может быть следствием переедания

• В отличие от повышения, понижение эритроцитов вызывается приемом большинства лекарственных препаратов и следующими патологическими причинами:
  1. гипертоническая или другая разновидность гипергидратации;
  2. анемии, вызванные недостатком железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
  3. гипотиреоз;
  4. хронически длящиеся заболевания инфекционного характера;
  5. почечные патологии, приводящие к снижению выработки ими эритропоэтина – вещества, регулирующего и стимулирующего продукцию красных телец;
  6. наличие хронического или острого внутреннего кровотечения;
  7. цирроз печени;
  8. системные болезни, поражающие соединительную ткань, например, красная волчанка, склеродермия;
  9. гемолиз (разрушение красных клеток) особыми антителами, а также из-за наследственного дефекта или в следствие токсического отравления организма;
  10. гиперпротеинемия – увеличение содержания белков в плазме;
  11. апластическая анемия – болезнь, при которой костный мозг перестает продуцировать тельца в нормальном количестве;
  12. рак костного мозга, или другая онкология, распространившая в него свои метастазы.

Кроме перечисленных выше состояний и болезней, пониженное содержание эритроцитов в крови характерно для периода беременности.

К сведению. Инструкция по расшифровке анализа крови указывает, что забор крови у пациента, находящегося в положении лежа даст пониженные эритроциты в крови на 10% от нормы.

Гематокрит (HCT)

К сгущению крови может привести «банальная» недостаточность потребления питьевой воды

При исследовании мазка венозной крови анализируется объемов эритроцитов. Уточним, что оценивается не объемная величина одной клетки, которая в норме составляет 77-111 мкм³, а гематокрит – отношение объемов всех телец к плазме.

Его референсные (нормальные) значения также зависят от возраста:

• младенцы до года – 31-50%;
• с года до 12 лет – 33-46%;
• взрослые – 34-55%;
• у пожилых и стариков показатели могут быть чуть выше чем взрослых.

Отклонение показателя гематокрита в сторону увеличения или уменьшения, происходит по таким же причинам, что и изменения нормы эритроцитов, но к ним добавляются факторы, которые влияют на величину объема циркулирующей крови.

Внимание. Следует отдельно подчеркнуть, что гематокрит <20% приводит к острой сердечной недостаточности, а при показателях >60% кровь начинает сворачиваться.

Гемоглобин повышен — что это значит? | Советы от врача терапевта: высокий гемоглобин и эритроциты

Опыт других людей

Норма эритроцитов и их показатели играют важную роль в диагностике различных заболеваний, включая кардиологические. Люди отмечают, что изменения уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита могут свидетельствовать о серьезных проблемах с сердцем и кровеносной системой. Повышенный уровень эритроцитов может указывать на риск тромбоза, а низкий — на анемию, которая также может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно регулярно контролировать эти показатели для своего здоровья.

Гемоглобин (HB или HGB)

Именно благодаря белку HB, кровь человека окрашена в красный цвет

Определение уровня гемоглобина, содержащегося в красных клетках крови – является главным диагностическим показателем диагностики анемичных состояний. Для этого определяются 2 величины.

Эритроциты. Норма и патология.

Среднее содержание hb в красном кровяном тельце – МСН

Этот показатель в сочетании с приведенными ниже МСНС, MCV и гипохромных индексом, необходим для уточнения диагноза. Нормальные значения HGB МСН – 27-33 пг.

Формула расчета среднего содержания гемоглобина в красном кровяном тельце

Отклонения от нормы:

На заметку. Женщинам перед сдачей анализа ОАК с СОЭ следует на время отказаться от приема контрацептивных лекарств, так как они способны повышать некоторые показатели эритроцитарных индексов, в том числе и МСН.

Средняя концентрация hb в эритроцитах – МСНС

Референсные показатели этого эритроцитарного индекса такие:

• у грудных детей – 100-140 г/л;
• с года до 6 лет – 105-145 г/л;
• с 6 до 16 лет: 115-150 г/л;
• у взрослых и пожилых женщин – 120-140 г/л, а у мужчины – 130-160 г/л.

Алкоголизм и чрезмерное курение вызывают увеличение МСНС концентрации HB

Средняя концентрация hb в эритроцитах повышена при таких состояниях и патологиях:

• физическое переутомление;
• сгущение крови из-за обезвоживания, в том числе и от диареи или рвоты;
• гипертония, сахарный диабет,
• патологическое усиление продукции красных телец;
• злокачественная опухоль костного мозга;
• гипоксия из-за порока сердца или заболеваний легких;
• наличие аномальных форм красных кровяных телец;
• наследственный эритроцитоз;
• усиленная выработка адренокортикостероидных гормонов.

Продукты, помогающие повысить гемоглобин в крови

Снижение hb может быть вызвано:

• недостатком железа, В12, фолиевой кислоты;
• нарушением синтеза гемоглобина из-за талассемии или серповидно-клеточной формы анемии;
• хроническими болезнями почек, циррозным поражением печени, снижением функции щитовидной железы, заболеваниями соединительной ткани;
• гипертонической гипергидратацией;
• распадом эритроцитов;
• хронической инфекцией;
• онкологией.

Важно. Почти все лекарства, при их длительном приеме, вызывают снижение МСНС. Особо «агрессивно» себя ведут аспирин, фенитоин, прилы от давления, инсулины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты от малярии.

СОЭ или РОЭ (ESR)

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который характеризует время необходимое для их отделения от плазмы (выпадения в осадок).

Единица измерения реакции оседания красных кровяных телец – мм/ч

Норма СОЭ или РОЭ:

• новорожденные – до 2;
• младенцы до 6 месяцев – 10;
• с полугода до 20 лет: у мальчиков и юношей – 12, а у девочек и девушек – 18;
• у взрослых мужчин – 15, а у женщин – 20;
• у мужчин старше 55 лет – до 20, а у пожилых женщин – до 30.

У беременных, у которых вынашивание плода привело к развитию той или иной анемии, реакция оседания эритроцитов повышена, и может составлять более чем 25 мм/ч.

Таблица – Причины отклонения СОЭ от нормальных значений:

Низкая скорость оседания красных телец также может быть следствием высокого содержания в сыворотке их измененных форм.

К сведению. Увеличенное количество лейкоцитов + высокая скорость оседания эритроцитов – достоверный признак инфекции и/или воспаления. При аутоиммунной болезни показатель ESR позволяет врачу определить в какой стадии – обострении или ремиссии, она находится, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Другие эритроцитарные показатели и индексы

В развернутом клиническом анализе крови оцениваются и другие характеристики красных кровяных клеток.

Средний объем эритроцитного тельца (MCV)

Единицы измерения – фемтолитры (fL) или кубические миллиметры

Объем эритроцитов, вернее усредненный показатель объемной величины, занимаемый одним тельцем, помогает врачу уточнить природу и причину анемичного состояния на самом раннем этапе его возникновения. Этот показатель находится в прямой зависимости от осмолярности плазмы и общего количества кровяных телец.

Его референсные значения (в fL):

• младенцы – 77-100;
• дети с года до 16 лет – 78-98;
• молодежь, взрослые и пожилые – 76-96.

Если средний объем эритроцита MCV повышен, то причиной может быть – дефицит витаминов В9 и В12, печеночные патологии, миелодиспластия, гемолитическая анемия.

В понижении MCV могут быть повинны – дефицит железа, недостаточный синтез порфиринов, талассемия, нарушение синтеза гемоглобина, сидеробластическая анемия, свинцовая интоксикация.

Ширина распределения красных кровяных телец по объему (RDW-CV)

Этот показатель дает возможность оценить анизоцитоз эритроцитов. Что это такое?

Этот термин характеризует распределение эритроцитов по величине и ширине (примеры на рисунке внизу):

1. Нормоциты – 7-7,7 мкм.
2. Микроциты – ≤ 6,9 мкм.
3. Макроциты – 7,8-11,9 мкм.
4. Мегалоциты – ≥ 12 мкм.

В медицинской лабораторной практике для анизоцитоза зачастую применяется синонимы – показатель гетерогенности эритроцитов, эритроцитометрия.

Виды красных клеток крови в зависимости от их диаметра и формула расчета RDW-CV

У здоровых людей нормоциты занимают 70% от общего количества красных кровяных телец.  Если гетерогенность эритроцитов по объему повышена и доля их патологических форм (2-4) увеличивается выше 15% у человека проявляются симптомы сходные с одышкой, учащается ЧСС, развивается одышка, он быстро утомляется и жалуется на упадок сил.

Индекс анизоцитоза эритроцитов повышен при железодефицитной анемии, нехватка витаминов А, В9 и В12, наличие воспалительного процесса, миелофиброзе и некоторых других патологиях, в том числе и онкологии с метастазами.

Важно. Тем не менее и нормальный уровень RDW-CV – не повод расслабляться. При нем возможны разного рода хронические патологии, гетерозиготная бета-талассемия, гемолитическая анемия вне стадии обострения.

Анализ крови на эквивалент HGB в ретикулоцитах (RET-He)

Причиной целого ряда анемий и патологий может быть гипохромия эритроцитов. Что это такое?

При гипохромазии (гипохромии), кол-во клеток не изменяется, уменьшается содержание в них HGB

Гипохромные эритроциты – это клетки, содержание гемоглобина в которых меньше 30 пг. Соответственно его средняя концентрация падает ниже 130 г/л, из-за этого цветовой показатель крови снижается до <0,9.

Самой частой причиной, вызывающей эту патологию, является железодефицитная анемия. Для оперативного контроля, если такой анализ доступен, рекомендуется выполнять исследование RET-He. Он дает возможность выявлять изменения в статусе гемоглобинового железа гораздо раньше, чем если это делать путем оценки его уровня уже в созревших красных клетках.

Нормальные значения: Ret-Hb > 29 пг с долей гипохромных эритроцитов < 5 %.

Исследование осмотической резистентности

Этот вид анализа позволяет оценить степень устойчивости эритроцитных мембран к воздействию перенасыщенного раствора NaCl. При постепенном повышении концентрации агрессивного раствора красные клетки начинают активно поглощать воду, набухать и, в определенный момент, лопаются. Для выполнения этого исследования необходимо достаточное количество крови, поэтому ее берут из вены.

Осмотическая резистентность эритроцитов – норма

В общем, референсные значения этого показателя укладываются в коридор между 0,48-0,46 % (min) и 0,34-0,32 % (max).

Если осмотическая стойкость эритроцитов – ≤ 0,31%, то возможны: ИБС, недостаток железа, гемоглобинопатия, талассемия, сплектоэктомия, механическая застойная желтуха, гемоглобиноз-С, полицетемия.

Показатели ≥ 0,48 % возникают при миелосклерозах, гемолитической анемии, токсикозе беременных, бронхитах и пневмониях, туберкулезе, астме, циррозе печени, лейкемии. Такое состояние также характерно для двух схожих патологий – наследственный и приобретенный, в результате иммунной гемолитической анемии, сфероцитоз эритроцитов.

К сведению. Для уточнения некоторых форм гемолитических анемичных состояний, например, анемии Маркиафавы, назначают пробу Хема – анализ кислотной резистентности эритроцитов к раствору хлорной кислоты (HCl).

Из заключительного видео в этой статье, можно узнать информацию о том, какие еще анализы предстоит сдать при повышенном или пониженном количестве красных кровяных телец в крови.

Вопрос-ответ

Какой показатель эритроцитов считается опасным?

В норме концентрация зрелых эритроцитов в крови у мужчин – 4,7-6,1 млн/мкл, у женщин – 4,2-5,4 млн/мкл, у детей – 4,2-5,4 млн/мкл. При превышении нормальных показателей речь идет об эритроцитозе.

В каких случаях и как изменяется количество эритроцитов?

Количество эритроцитов в единице объёма крови зависит от состояния гидратации организма. При дегидратации эти показатели увеличиваются, потому что уменьшен объём плазмы. При гидратации следует ожидать их снижения, но абсолютное число эритроцитов не меняется.

Какой самый важный показатель в анализе крови?

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л.

Что значит отклонение от нормы эритроцитов?

Снижение содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях, как киста почки или водянка почечных лоханок.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы крови, чтобы контролировать уровень эритроцитов и другие важные показатели. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, так как эти вещества способствуют образованию эритроцитов. Включайте в меню мясо, рыбу, яйца, бобовые и зеленые листовые овощи.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем физической активности. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и могут помочь поддерживать нормальный уровень эритроцитов. Однако, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, одышка или головокружение, которые могут указывать на изменения в уровне эритроцитов. Если вы заметили такие признаки, не откладывайте визит к врачу для дальнейшего обследования.