Среди форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) существует и эндоскопически негативная форма, при которой присутствуют клинические признаки, но отсутствуют признаки изменения слизистой оболочки во время эзофагоскопии.
В чём же могут состоять причины такого расхождения?
Первое, что можно предположить это удовлетворительная местная защита при обычно развивающемся патологическом процессе характерном для ГЭРБ. В данном исследовании был проведен суточный рН–мониторинг, выявивший наличие гастроэзофагеального рефлюкса (
ГЭР)у 65% пациентов с негативной формой ГЭРБ во время эзофагоскопии. Эти цифры полностью совпадают с приведенными данными тематической литературы.
Лечить такую форму заболевания необходимо классическим способом, причём купирование патологического процесса необходимо проводить безо всяких вопросов.
При неподтверждении диагноза появляется проблема. У оставшихся 35% не обнаруживается ГЭР в ходе рН–мониторинга. Этот факт может быть обусловлен:
- Данная методика не предназначена для того, чтобы выявлять слабощелочные или слабокислые рефлюксы, которые способны привести к возникновению симптомов рефлюкса;
- Имеется наличие факторов, способствующих снижению ценности данного диагностического метода, так как возможны неправильное расположение сенсора, индивидуальная реакция на рефлюкс и т. д.
Таким образом, при присутствии кислого ГЭР можно говорить о наличии ГЭРБ, однако его отсутствие ещё не исключает
симптомы ГЭРБ.
С целью получения дополнительных данных используется манометрия пищевода. Наличие данных о заболевании при манометрии обязательно его подтверждают, а их отсутствие не противоречит ему.
Мнение врача:
Диагностика негативной эндоскопически формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с использованием альгинатного теста вызывает интерес среди врачей. Этот метод позволяет оценить степень рефлюкса и его влияние на пациента. Врачи отмечают, что альгинатный тест является эффективным инструментом для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно в случаях, когда другие методы диагностики не дают однозначных результатов. Он позволяет провести оценку симптомов, связанных с рефлюксом, и определить оптимальное лечение для каждого конкретного пациента.
Исследование
Проводилось обследование 250 пациентов, у которых выявлены неадекватность пищевого клиренса (НКП) и дисфункция антирефлюксного барьера (ДАБ).НПС была выявлена у четверти пациентов. У больных с ГЭРБ НПС была несколько ниже по сравнению с пациентами с эндоскопически негативной формой ГЭРБ.
НПС непосредственно связана с появлением рефлюкса, поэтому подтверждаются теории нерефлюксных механизмов формирования изжоги у пациентов с негативной эндоскопически формой ГЭРБ.
Гиперчувствительность пищевода
На современном этапе медицины и гастроэнтерологии в частности уделяется повышенное внимание гиперчувствительности пищевода при формировании симптоматики ГЭРБ. Это свойство возникает в связи с нарушениями психической и эмоциональной сферы больного.
В исследованиях чётко прослеживается наличие дезадаптации психического характера у пациентов с ГЭРБ. В 10% случаев у пациентов с развившейся изжогой психическая дезадаптация приводит к формированию определённой симптоматики и становится причиной неэффективности терапии посредством ингибиторами протонного насоса. При этом происходит образование замкнутого круга с первичным образованием гиперчувствительности вследствие психических изменений пациента, а это в свою очередь приводит к реакции пищевода на самые минимальные раздражители, что вызывает яркие клинические проявления, которые приводят к психической дезадаптации. Специфических психоэмоциональных изменений, характерных именно для этой болезни выявлено не было.
Читайте также:
Из выше сказанного можно уяснить, что нет на данные момент чёткого диагностического критерия негативной эндоскопически формы ГЭРБ.
Лечение ГЭРБбудет проводиться в ключе наличия или отсутствия ГЭР. В основном происходит назначение антисекреторного лекарственного средства.
При использовании данного препарата в лечении эффективность снятия изжоги после первого приёма лекарства составляет 30%. У остальных же пациентов никакого снижения изжоги не происходит в течение первых 2 дней приёма. В связи с такой ситуацией начали использоваться альгинаты, которые действуют быстро и эффективно.
Опыт других людей
Диагностика негативной эндоскопической формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с использованием альгинатного теста вызывает много положительных отзывов. Пациенты отмечают простоту процедуры и высокую точность результатов. Многие высказывают благодарность за возможность быстро и эффективно определить наличие данного заболевания. Этот метод диагностики получил признание как у врачей, так и у пациентов благодаря своей надежности и комфортности.
Препараты альгиновой кислоты
Данные лекарственные средства практически не оказывают химического воздействия.Их коньком является физическое решение проблемы. Это полисахаридные полимеры натурального происхождения, которые были выделены и бурых водорослей. Попадая в желудок, происходит преципитация альгинатов, что предотвращает их всасывание. В результате этой реакции образуется невсасывающийся альгинатный гель. Помимо геля образуется углекислый газ, который входит в состав альгинатного плота. Данный плот плавает на поверхности желудочного содержимого. При необходимости он избирательно входит в пищевод вместо содержимого или до него, а также во время приступов ГЭР.
Это вещество способно очень быстро нейтрализовать симптоматику изжоги и является отличным скрининговым методом определения ГЭРБ.
Исследование эффективности альгинатов
В исследовании принимали участие 52 пациента, которые однократно получили препарат Гевискон в дозировке 20 мл или же Гевискон форте в дозировке в 2 раза меньшей при возникновении изжоги. Большая часть испытуемых, а это почти 83%, отметили эффект альгината, как мгновенный. 18% отметили успокаивающий эффект, но мгновенным его не назвали. Такой эффект был назван отсроченным. Он возникал спустя 5-7 минут после приёма препарата.
Затем проводилось исследование психического статуса пациентов. Выявили следующие особенности в группах с мгновенным и отсроченным эффектами:
- В группе пациентов с отсроченным эффектом наиболее часто встречались больные с ипохондрическим состоянием;
- В той же группе был выше порог демонстрации трудностей, связанных с болезнью;
- Депрессивные тенденции в процентном соотношении также были выше в группе с отсроченным эффектом препарата.
Эти изменения и нарушения являются яркими примерами психической дезадаптации.
Особенности психологических реакций у пациентов с мгновенным и отсроченным эффектами альгинатов
Психологические реакции на болезнь встречались в равной степени в обеих группах больных, причём все они были достаточно адекватными и соответствовали ситуации.Кроме того, присутствовала и группа патологического реагирования на болезнь, в которой имелись серьёзные качественные различия.
-
Читайте также:
У пациентов с отсроченным эффектом присутствовали диффузные и смешанные реакции дезадаптации гипернозологического типа в процентном соотношении с группой мгнофенного эффекта — 50%/32,5%. Из этих состояний можно выделить ипохондрию, чрезмерную озабоченность своим неблагоприятным положением и возможным будущим, тревожность и беспокойство, неврастеничность, эгоцентричность, уход в болезнь, мнительность.
Стоит несколько слов сказать и о гипонозологических состояниях. Они были характерны для пациентов, относящихся к группе с мгновенным эффектом.
Оценка диагностического значения альгинатов
Данные исследования на 123 пациентах свидетельствуют о хорошем качестве теста для диагностики ГЭРБ. Также было выявлено снижение временных затрат на диагностический поиск в связи с высокой чувствительностью и специфичностью метода.
При снятии изжоги альгинатами врач может с полной уверенностью говорить о рефлюксной природе изжоги и проводить терапию альгинатами или ингибиторами протонной помпы.При отсутствии эффекта от альгинатов предполагается иная природа изжоги, что требует дальнейшего исследования органов пищеварения пациента, так как изжога у этих пациентов может быть вызвана психической дезадаптацией или гиперчувствительностью пищевода.
Вопрос-ответ
Что такое эндоскопически негативная форма ГЭРБ?
Эндоскопически негативная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) характеризуется наличием клинических проявлений заболевания (в первую очередь изжоги) при отсутствии изменений слизистой оболочки пищевода по данным ее визуального осмотра во время эндоскопического исследования.
Как диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс?
Для диагностики ГЭРБ используются эндоскопия пищевода (ФГДС), измерение уровня кислотности в пищеводе (pH-метрия), манометрия пищевода для оценки его моторики, а также рентген с бариевой кашей для визуализации пищевода.
Какую форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни позволяет выявить эндоскопическое исследование?
Эндоскопическое исследование гастроэзофагеальной болезни. Биопсия из пищевода позволяет подтвердить наличие пищевода Барретта и оценить степень риска развития злокачественной опухоли.
Золотым стандартом диагностики ГЭРБ является?
Золотым стандартом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является 24-часовое мониторирование pH пищевода, которое позволяет оценить частоту и продолжительность эпизодов кислотного рефлюкса.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением альгинатного теста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам понять, какие симптомы могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и какие шаги предпринять для их диагностики.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Избегайте продуктов, которые могут усугубить симптомы ГЭРБ, таких как острые, жирные или кислые блюда. Ведение пищевого дневника может помочь выявить триггеры ваших симптомов.
СОВЕТ №3
Регулярно следите за своим состоянием и записывайте изменения в симптомах. Это поможет вашему врачу более точно оценить эффективность альгинатного теста и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности образа жизни. Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью и избегайте курения, так как эти факторы могут значительно повлиять на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
