Как действуют ингибиторы АПФ, их перечень и запрещенные комбинации с другими лекарствами

Что такое ингибирование в медицине? С латинского языка inhibere переводится, как «задерживать».

Ингибиторы – это вещества, которые постепенно расходуясь, подавляют или останавливают нежелательную ферментативную реакцию в организме. Сегодня лекарства ингибиторы изобретены от многих болезней.

Например, ингибитор нейраминидазы Тамифлю достаточно эффективен против вирусов гриппа группы А и Б. В кардиологической практике, после тиазидных диуретиков, препаратами первой линии выбора для снижения давления являются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Природные иАПФ были открыты первыми, при изучении пептидов в яде Жарарки

Какое лекарство (или их комбинацию) назначить врач решает, опираясь на данные анализов и обследований пациента, учитывая его возраст, наличия сопутствующих патологий. Не последнюю роль играет и экономический фактор. Цена на препараты нового поколения пока еще высока.

Как работают ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

Механизм действия ингибиторов АПФ вкратце можно объяснить так. Попадая в организм действующее вещество из этой группы, ее полный список будет приведен ниже, тормозит выработку экзопептидазы.

Этот фермент помогает неактивному гормональному веществу ангиотензин-1 преобразовываться в его активную форму – ангиотензин 2, который суживает кровеносные артерии. Таким образом иАПФ способствует нормализации артериального давления.

На заметку. Гипертоникам с сердечной недостаточностью, сопровождающейся умеренными отеками, в дополнение к иАПФ, врач может назначить ингибиторы карбоангидразы – препараты, которые лучше справляются с отечностью, чем тиазидные диуретики. Их торговые названия – Ацетазоламид, Диамокс, Диакарб (действующее вещество ацетазоламид).

Кроме этого, иАПФ снижают давление еще и за счет замедления распада и стимуляции синтеза особого пептида – брадикардина, функция которого заключается в расширении сосудов. Более того, при его распаде образуются 2 вещества – оксид азота и простациклин.

Именно благодаря этому иАПФ являются препаратами первого выбора для снижения давления у больных с сахарным диабетом 2 типа, в том числе и с «диабетической стопой».

ИАПФ можно пить инфарктникам, гипертоникам с ХСН и дисфункцией левого желудочка

Прилы также уменьшают концентрацию белка в моче и способствуют понижению давления в почечных клубочках. Поэтому ангиотензинпревращающего фермента препараты показаны для лечения гипертоников с диабетической нефропатией или другими хроническими патологиями почек.

Мнение врача:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) являются важным классом лекарственных препаратов, применяемых для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Они действуют путем блокирования действия ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к расширению сосудов и снижению кровяного давления.

Перечень ингибиторов АПФ включает такие препараты, как эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и другие. Важно помнить, что при применении ингибиторов АПФ необходимо избегать их одновременного применения с некоторыми другими лекарственными средствами, такими как калийсберегающие диуретики, некоторые препараты для лечения боли и воспаления (например, ингибиторы ЦОГ-2), а также некоторые антидепрессанты.

Это мнение врачей подчеркивает важность консультации с медицинским специалистом перед началом приема ингибиторов АПФ и необходимость строгого следования их рекомендациям для предотвращения возможных нежелательных взаимодействий с другими лекарствами.

ПРИЛЫ (и-АПФ) ИЛИ САРТАНЫ

Противопоказания

Как и у большинства лекарств, у иАПФ тоже есть противопоказания к назначению.

В этот перечень попадают следующие заболевания и состояния:

• 2-х сторонний стеноз почечных артериальных сосудов;
• почечная недостаточность с показателем креатинина > 300 мкмоль/л;
• гиперкалиемия > 5,5 ммоль/л;
• предрасположенность к отеку Квинке в анамнезе.

Применение ингибиторов при беременности и в период лактации запрещено. Также иАПФ не назначают детям до 18 лет.

Крайне аккуратно эту группу гипотензивных лекарств используют у гипертоников с облитерирующим атеросклерозом, астматиков, людей с атеросклеротическими поражениями сонных и коронарных артерий, пациентов с циррозом печени или активным гепатитом.

Побочные эффекты

Длительная терапия иАПФ, особенно последнего поколения, редко сопровождается побочными дискомфортными состояниями.

Тем не менее в начале лечения могут возникать:

• приступы головокружений;
• эпизоды спазмирования бронхов;
• снижение артериального давления ниже нормы;
• повышение уровня калия в крови > 5,0 мг-экв/л, сбои сердечного ритма;
• кожные высыпания;
• снижение либидо.

Тем не менее этот список побочных эффектов гораздо меньше, чем у тиазидных мочегонных средств и бета-блокаторов.

Кашель от иАПФ возникает из-за увеличения концентрации брадикардина

Самый часто встречающийся побочный эффект, который со временем может и не исчезнуть – это удушливые приступы сухого кашля. Чаще всего он возникает у пожилых женщин, и может длиться до полугода.

Если приступы нестерпимы и мешают нормальному образу жизни, тогда иАПФ заменяют на один из препаратов, относящихся к группе антагонистов рецепторов ангиотензина 2. Действующие вещества у этих лекарств, которые могут носить разные торговые названия – валсартан, лозартан, ирбесартан.

Их действие схоже с механизмом иАПФ, но они не влияют на синтез и распад брадикардина.

Урок 13. Ингибиторы АПФ, перечень препаратов и разбор класса иАПФ.

Опыт других людей

Ингибиторы АПФ — это группа лекарств, которые широко используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Люди отмечают их эффективность в снижении давления и улучшении работы сердца. Однако, при использовании ингибиторов АПФ необходимо быть внимательным к возможным взаимодействиям с другими лекарствами. Некоторые комбинации, например, с калийсберегающими диуретиками или некоторыми препаратами от боли, могут быть запрещены из-за риска развития побочных эффектов. Поэтому перед началом приема ингибиторов АПФ необходимо проконсультироваться с врачом и изучить возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Классификация ингибиторов АПФ

Вот какие препараты относятся к ингибиторам АПФ (действующие вещества и популярные торговые названия):

• Лекарства, содержащие сульфгидрильные компоненты:
  1. каптоприл – Капотен, Катопил, Каптоприл;
  2. зофеноприл – Зокардис.
• Препараты с дикарбоксилатом:
  1. эналаприл и эналаприлат – Эналаприл, Берлиприл, Рениприл, Ренитек, Энап;
  2. рамиприл – Рамигамма, Тритаце, Хартил, Рамиприл;
  3. хинаприл – Аккупро, Хинаприл;
  4. периндоприл – Парнавел, Перинева, Престариум, Периндоприл;
  5. лизиноприл – Диротон, Лизонорм, Синоприл, Лизиноприл;
  6. беназеприл – Лотензин, Фортекор, Беназеприл.
• Фосфонатсодержащие прилы на основе фозиноприла– Фозиноприл, Моноприл.

В аптеках появились и другие прилы, относящиеся к последнему поколению. Их действующие вещества: цилазаприл, трандолаприл, спираприл, моэксиприл.

Розничная цена на эти гипертензивные лекарства отслеживается экспертами ВОЗ

Лучший ингибитор АПФ, который рекомендуется держать в домашней аптечке каждому гипертонику, это – каптоприл. Он и эналаприл считаются базовыми препаратами для самостоятельного купирования гипертонического криза.

ТОП-5 ЛУЧШИХ КОМБИНАЦИЙ ПРИ ГИПЕРТОНИИ — УЗНАЙ ПОКА НЕ ПОЗДНО!

С какими лекарствами нельзя совмещать прилы

При необходимости контроля давления с помощью нескольких лекарств, относящихся к раны группам гипотензивных препаратов, врач подберет нужную комбинацию и дозировку. Подавляющее большинство из них производится фармацевтическими компаниями, и «упакованы» в 1 таблетку.

Однако гипертоникам, склонным к самолечению и экспериментам с собственным здоровьем, следует помнить, что, принимая ежедневно утром 1 таблетку иАПФ, при этом нельзя принимать (вообще) такие лекарства из-за следующих отрицательных для здоровья эффектов:

• калийсберегающие диуретики, а также препараты с калием – перенасыщение крови этим минералом вызывает аритмию и может привести к остановке сердца во время диастолы;
• сартаны или блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

В настоящее время комбинация иАПФ + бета-блокатор, относится к разрешенным, но последствия их одновременного приема тщательно изучаются. Это сочетание пока еще не внесено как в список опасных, так и в перечень безопасных комбинаций гипотензивных лекарств.

В заключительном видео в этой статье можно найти ответы на вопросы, касающиеся особенностей иАПФ, а также, что необходимо знать, прежде чем начинать терапию и о чем помнить во время лечения прилами.

Вопрос-ответ

Какие лекарства нельзя принимать одновременно с ингибиторами АПФ?

Ингибиторы АПФ могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антациды, калиевые добавки, некоторые диуретики и литий. Если вы принимаете одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать ингибитор АПФ.

Как работают ингибиторы АПФ?

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) работают, блокируя действие фермента, который преобразует ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Это приводит к снижению уровня ангиотензина II в крови, что способствует расширению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Кроме того, ингибиторы АПФ помогают улучшить функцию почек и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли сочетать сартаны с ингибиторами АПФ?

Ингибиторы АПФ и сартаны взаимозаменяемы, поэтому при непереносимости или неэффективности одной группы врач заменит её на другую. Если ингибиторы АПФ вызывают сухой навязчивый кашель, который провоцирует головную боль и ухудшает общее состояние, пациенту целесообразно перейти на терапию сартанами.

Кому противопоказаны ингибиторы АПФ?

Также лекарства не применяются у детей, беременных и кормящих женщин, пациентов со стенозами аортального и митрального клапанов, гиперчувствительностью к компонентам средства, а также применяющих препараты, несовместимые с иАПФ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема ингибиторов АПФ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь противопоказания и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как кашель или головокружение. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Изучите список запрещенных комбинаций с другими лекарствами, чтобы избежать нежелательных реакций. Некоторые препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут снижать эффективность ингибиторов АПФ или увеличивать риск побочных эффектов.

СОВЕТ №4

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и функции почек во время лечения. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность терапии и при необходимости внести изменения в схему лечения.