Как лечат остеосаркому

Раковые заболевания – бич 21 века. Их причиной, по мнению разных специалистов, выступает стремительное развитие цивилизации и ухудшение экологической обстановки на планете. Появление новых методов диагностики позволяет выявлять онкологические патологии на ранних стадиях. Количество зафиксированных раковых заболеваний растет год от года, и по статистике 1% из них занимают различные виды сарком.

Саркома — вид злокачественной опухоли, которая развивается из малодифференцированных клеток соединительной ткани: костной (остеосаркома), мышечной (миосаркома), хрящевой (хондросаркома), жировой (липосаркома), стенок лимфатических и кровеносных сосудов. В этой статье речь пойдет об остеогенной саркоме, а также о наиболее частых причинах ее появления и применяемом лечении.

Остеогенная саркома — что это такое

Остеосаркома – редкий вид злокачественной опухоли костной ткани, чаще всего поражающей кости конечностей. Гистологические особенности таких опухолей &#8212, прогрессивное развитие заболевания и раннее метастазирование.

Остеосаркомы составляют 37% среди всех первичных злокачественных новообразований скелета. Согласно последней гистологической классификации ВОЗ, остеосаркомы внесены в группу костеобразующих опухолей.

Всего в этой группе семь названий остеосарком, что свидетельствует о многообразии форм этих опухолей.  Заболевание диагностируется в любом возрасте, но чаще поражает детей и подростков.

Врачи отмечают, что лечение остеосаркомы требует комплексного подхода и индивидуального плана для каждого пациента. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и, в некоторых случаях, радиотерапия. Хирургия направлена на удаление опухоли и, при необходимости, замещение пораженной кости. Химиотерапия используется для уменьшения размера опухоли перед операцией и для предотвращения рецидивов после нее. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. Также они акцентируют внимание на необходимости мультидисциплинарного подхода, где участвуют онкологи, хирурги, радиологи и другие специалисты, что позволяет достичь наилучших результатов. Психологическая поддержка пациентов и их семей также играет важную роль в процессе лечения и восстановления.

Дифференциальная диагностика остеосарком

Причины возникновения

Точные причины возникновения любых раковых новообразований врачи назвать не могут, но существуют факторы, которые могут провоцировать развитие остеосаркомы.

К ним относятся:

• предраковые заболевания,
• генетическая предрасположенность, некоторые наследственные заболевания и генетические синдромы (синдром Вернера, синдром пигментного множественного базальноклеточного рака кожи, нейрофиброматоз, синдром Гарднера, ретинобластома),
• физический и химический канцерогенез,
• онкогенные вирусы (например, герпес-вирус),
• озлокачествление доброкачественной опухоли,
• химиотерапия и иммуносупрессивная терапия,
• механическое повреждение тканей (ожоги, ушибы, другие травмы).

Примечание. По некоторым данным считается, что причиной возникновение костной саркомы у ребенка становится интенсивное развитие организма. Особенному риску подвержены юноши в период полового созревания.

Локализация

Опухоль поражает преимущественно конечности, примерно в 80% случаев, и наиболее частая из них – саркома бедренной кости. Остеогенная саркома бедренной кости образуется в области метафиза ближе к колену и может распространяться продольно, поражая суставы, мягкие ткани и сосуды.

В большеберцовой, малоберцовой, плечевой кости, костной основе таза саркома диагностируется реже, еще меньший процент развития патологии затрагивает верхние конечности. Также не самая характерная локализация для заболевания – ребра, лопатки и череп. В свою очередь, опухоль черепа чаще всего возникает у детей, а различным видам лицевой остеосаркомы подвержены люди пожилого возраста.

Примечание. Наиболее частые пациенты с остеосаркомой – дети и подростки. Пик заболевания приходится на возраст от 10 до 20 лет.

Лечение остеосаркомы вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что ключевым аспектом является ранняя диагностика, которая значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление. Химиотерапия часто применяется в сочетании с хирургическим вмешательством, что позволяет уменьшить размер опухоли перед операцией. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как они преодолевали трудности, связанные с побочными эффектами лечения, такими как усталость и потеря аппетита. Важно отметить, что поддержка семьи и друзей играет огромную роль в процессе восстановления. Многие также подчеркивают значимость психологической помощи, которая помогает справиться с эмоциональными нагрузками. В целом, несмотря на сложность лечения, оптимизм и вера в выздоровление остаются важными факторами для пациентов.

Тарарыкова Анастасия Алексеевна. Остеосаркома: лечение

Симптомы и стадии

Клиническая картина и симптомы саркомы кости зависят от локализации опухоли и биологических особенностей исходных клеток.

Классические симптомы, характерные для остеосаркомы ─ нарушение функций конечности, припухлость и болевые ощущения.

Первым признаком часто выступаю ночные боли в области пораженной кости, похожие на боли при ревматизме. Такие боли практически не купируются применением обезболивающих препаратов в стандартной дозировке.

В дальнейшем возникает припухлость в области появления опухоли и в этот период особенно важно правильно провести диагностику заболевания, поскольку часто такие симптомы ошибочно списывают на другие патологии опорно-двигательного аппарата.

В результате прогрессирования и роста опухоли в процесс могут вовлекаться близлежащие органы и ткани, что приводит к возникновению соответствующей симптоматики:

• при прорастании опухолью или сдавливании сосудов возникает расширение венозной сети,
• при распространении опухолевого процесса на трахею наблюдается нарушение дыхания,
• при поражении нервных стволов появляются проводниковые боли по ходу этих нервов и т.д.

Важно! Первые признаки саркомы костей у детей могут сопровождаться резким похудением, постоянной усталостью и сонливостью, повышением температуры. При возникновении любых из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Остеосаркома подразделяется на 3 вида:

• локализованная – ограниченная присутствием в одном месте,
• метастатическая – опухоль из одного места распространяется на близлежащие ткани и органы,
• мультифокальная – злокачественные новообразования диагностируются одновременно в нескольких костях.

Стадии остеосаркомы выделяют по гистологическому анализу, наличию метастаз и специфике распространения опухоли. Существуют следующие степени заболевания (американская классификация Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, США), которые делятся на 3 стадии:

1. ΙА – высокая степень дифференцировки, характеризуется отсутствием метастазов и не прорастает в сосуды.
2. ΙВ – высокая степень дифференцировки, характеризуется отсутствием метастазов, но выходит за пределы кости.
3. ΙΙА – низкая степень дифференцировки, метастазы отсутствуют, опухоль ограничена.
4. ΙΙВ – низкая степень дифференцировки, без метастазов, опухоль выходит за пределы кости.
5. ΙΙΙ – степень дифференцировки отсутствует, характеризуется наличием метастазов.

Методы диагностики

Основной способ диагностики злокачественного образования &#8212, полное рентгенологическое исследование. По результату такого исследования могут быть выявлены следующие признаки, указывающие на развитие опухоли:

• метафизарная локализация в длинных трубчатых костях,
• наличие склеротических и литических очагов в кости, наличие васкуляризации,
• очаги патологического остеобразования в мягких тканях,
• нарушение целостности надкостницы с образованием &#171,козырька&#187, или &#171,треугольника Кодмена&#187,,
• игольчатый периостит — &#171,спикулы&#187, (разрастание периоста в виде иголочек, расположенных перпендикулярно поверхности кости),
• рентгенография легких позволяет выявить макрометастазы.

Другие методы диагностики:

• морфологическое исследование опухоли &#8212, выявляется характер опухоли, ее очаги и локализация,
• остеосцинтиграфия (ОСГ) с Te-99 &#8212, выявление других очагов опухоли,
• компьютерная томография (КТ) очага &#8212, выявление точной локализации опухоли, ее размеров и степени распространения процесса,
• магнито-резонансная томография (МРТ) &#8212, выявление динамики процесса развития опухоли, эффективности химиотерапии и планирование операции,
• трепанобиопсия &#8212, извлечение костной ткани для ее исследования,
• ангиография &#8212, выявление наличия опухоли в сосудах при подготовке к операции.

Лечение

При обнаружении в организме человека раковой опухоли кости, в зависимости от ее локализации, стадии, характеристик пациента назначается соответствующий метод лечения. Комплекс мероприятий включает в себя применение химио- или лучевой терапии, а также хирургического вмешательства.

Химиотерапия и лучевая терапия

Различные виды химио- и лучевой терапии могут применяться в предоперационный или послеоперационный периоды. В предоперационный период таким образом уменьшается размер опухоли, предупреждается развитие метастазов в отдаленные органы.

Применяются высокие дозы цитостатических препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, их деление и распространение.

Послеоперационный курс химиотерапии назначается с целью тотального уничтожения оставшихся раковых клеток при их наличии, а также для предотвращения рецидивов.

Хирургия

По мере необходимости больному нередко требуется операция, которая может быть направлена как на частичное удаление кости, с заменой на пластиковый или металлический имплант, так и на полное удаление пораженной опухолью конечности. Возможны операции по сохранению или удалению органов и тканей, подвергшихся распространению на них опухоли.

Современные подходы к лечению остеосарком позволяют добиваться положительных результатов, при этом выживаемость пациентов растет год от года.

Продолжительность жизни при остеогенной саркоме

В зависимости от типа и локализации остеосаркомы распространение опухоли может протекать по-разному:

• молниеносное течение (одновременно диагностируют первичную опухоль и отдаленные метастазы),
• острое течение (метастазы диагностируются через 3-6 месяцев),
• подострое течение (метастазы выявляются через 1,5-2 года).

Метастатическое поражение органов составляет:

• легкие — 98%,
• соседние кости — 37%,
• плевра — 33%,
• сердце — 20%.

Ранее прогноз с таким заболеванием был неблагоприятным. Выживаемость пациентов с диагнозом остеосаркома была крайне низкой.

Но вместе с прогрессом медицины и появлением новых методов лечения этот показатель значительно повысился, и в настоящее время пятилетний рубеж переступают более 70% пациентов. А с чувствительной к химиотерапии опухоли этот показатель достигает 90%.

После окончания лечения рецидив может возникнуть спустя 2-3 года, при этом остеосаркома возвращается как на место старой опухоли, так и в зону метастазов или другую кость.

Заключение

Остеосаркома — один из самых редких видов рака, от которого не застрахован никто. Поэтому каждый человек должен постоянно заботиться о своем здоровье: вовремя проходить диспансеризацию, следить за качеством своего питания, всегда находиться в хорошем расположении духа.

При обнаружении симптомов и новообразований незамедлительно обращайтесь к врачу, который проведет диагностику, подберет эффективное и грамотное лечение.

Остеосаркома

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить остеосаркому?

В большинстве случаев остеосаркому можно вылечить путем хирургической операции с сохранением конечности. Во время такой операции врач удаляет часть кости с опухолью и заменяет кость металлическим протезом или другой частью кости.

Какой метод лечения остеосаркомы является золотым стандартом?

Медицинская онкология. Химиотерапия также является стандартом лечения остеогенной саркомы высокой степени злокачественности и применяется в неоадъювантном и адъювантном режимах.

Как лечат саркому костей?

Лечение саркомы кости может включать хирургию, химиотерапию и использование эффективных препаратов. В зависимости от стадии и характера опухоли могут применяться различные методы лечения. Отзывы и опыт пациентов могут быть полезными при выборе подходящего центра и специалистов.

Как быстро прогрессирует остеосаркома?

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с опытным онкологом, специализирующимся на лечении остеосаркомы. Правильная диагностика и выбор метода лечения играют ключевую роль в успешном исходе.

СОВЕТ №2

Исследуйте все доступные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Понимание различных подходов поможет вам и вашей семье принять обоснованное решение.

СОВЕТ №3

Не забывайте о поддерживающей терапии. Психологическая поддержка, участие в группах поддержки и общение с другими пациентами могут значительно улучшить качество жизни во время лечения.