Литотрипсия: как проводится процедура и чем она хороша

Сегодня существует множество консервативных методов лечения мочекаменной болезни, заболеваемость которой в современном мире неуклонно растёт. Но именно разработка и внедрение дистанционной литотрипсии в конце прошлого века стали революционным событием в урологии. Литотрипсия — наиболее эффективный метод дробления почечных и жёлчных камней в современной медицине.

Литотрипсия — что лежит в основе метода

Камни в почках формируются из-за дисбаланса минералов в моче. В результате в мочевыделительной системе кристаллизуются конкременты, которые могут быть разными по составу, размерам и форме: гладкие или с острыми краями, небольшие или занимающие бо́льшую часть почечной лоханки (резервуара для сбора мочи). Мелкие камни самостоятельно покидают организм с естественным током мочи и человек обычно этого даже не чувствует. Но более крупные образования, задержавшись по разным причинам в почке, уже не способны выйти самостоятельно. Они могут приводить к микроповреждениям, кровотечениям и воспалению внутри органа. И это не говоря о сильных болях, которые больной испытывает при движении крупного камня в направлении «выхода». В этом случае врач предлагает применить метод литотрипсии.

Мочекаменная болезнь — распространённое урологическое заболевание, наблюдающееся в разных возрастных группах

Литотрипсия — это медицинская процедура, выполняемая с целью дробления определённых типов камней в почках и в мочеточнике (реже — в жёлчном пузыре) на мелкие конкременты с последующим выведением их естественным путём через мочевыделительную (желчевыводящую — в случае с жёлчными камнями) систему.

Ударно-волновая литотрипсия (EAU — SWL RU)

Как работает метод

Метод дробления основан на действии ударной (высокоэнергетической) звуковой волны для разрушения крупных образований (камней) на мельчайшие частички или песок. Проводят процедуру на специальном стационарном аппарате, именуемом литотриптором. Он оборудован интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации и контроля. Такие аппараты используют в медицине с начала 1980-х годов. Их применение стремительно заменило хирургию в качестве метода выбора для лечения камней мочевыделительной системы.

Дистанционная литотрипсия

Наиболее широко применяется метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ).Это неинвазивная процедура, при которой дробление камней происходит бесконтактным, или дистанционным, способом. Пациент находится под действием местной или общей анестезии. Вся операция занимает не более часа и выполняется амбулаторно: после всех манипуляций пациент отправляется домой.

Стационарный литотриптор — аппарат для дистанционного дробления мочевого и желчного камня

Перед процедурой необходимо переодеться в больничный халат и лечь на спину на операционный стол. По необходимости пациент принимает седативное средство для успокоения и антибиотик для предупреждения инфекционного заражения на случай ранения осколком камня внутренней поверхности слизистой оболочки органов.

Эффективность метода ЭУВЛ достигает 85–90%.

Месторасположение камня предварительно определяется с помощью ультразвука или рентгена с использованием внутривенного контрастного вещества. Ударные волны нацеливают на камень и с помощью коротких импульсов энергии они последовательно разрушают конкремент. Врач следит за процессом дробления с помощью специального монитора. Мельчайшие осколки и песок, образовавшиеся в результате действия ударной волны на камни, выходят обычно безболезненно с мочой.

Дистанционная литотрипсия — метод выбора для лечения камней в почках

После процедуры пациент находится в больнице в среднем около двух часов, прежде чем отправиться домой. В случае осложнений может потребоваться госпитализация на более длительный срок. Преимущества дистанционного метода очевидны: это максимальная безопасность и быстрое восстановление в сравнении с аналогичным дроблением инвазивным методом. При большом размере или высокой плотности камней может потребоваться до 4 процедур для окончательного избавления от твёрдых элементов.

Лечение мочекаменной болезни в клинике "Гранд Медика" методом литотрипсии

Контактная литотрипсия

Контрактная литотрипсия представляет собой метод дробления конкрементов с применением лазера или ультразвука. Осуществляется путём введения эндоскопа под визуальным контролем через естественное отверстие (мочеиспускательный канал и мочеточник) внутрь органа. К преимуществам лазерной контактной литотрипсии относят возможность разрушения конкрементов любой плотности и состава, независимо от их локализации. Контактная ультразвуковая литотрипсия подходит для дробления рыхлых камней. Мелкие частицы, оставшиеся после такой манипуляции, удаляют аспирационно (эффект вакуумного «засасывания»).

Контактная литотрипсия проводится с помощью введения эндоскопа непосредственно в уретру и мочеточник

Контактная литотрипсия может осуществляться также через искусственно созданное отверстие — пункционную нефростому, или чрескожный прокол в области почки.

Мнение врача:

Литотрипсия — это метод лечения мочекаменной болезни, который позволяет уничтожить камни в почках, мочевом пузыре или мочеточниках без хирургического вмешательства. Процедура проводится с использованием ударных волн, которые направляются на камень, разрушая его на мелкие частицы, которые затем выводятся из организма естественным путем.

Этот метод имеет несколько преимуществ. Во-первых, литотрипсия является минимально инвазивной процедурой, что означает, что она не требует разрезов или вмешательства внутренних органов. Это снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления пациента. Кроме того, литотрипсия обычно проводится в амбулаторных условиях, что позволяет пациентам быстрее вернуться к обычной жизни.

Мнение врачей о литотрипсии часто положительное, поскольку этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства и связанных с ним рисков. Однако, не все типы камней поддаются литотрипсии, и врачи обязательно проводят тщательное обследование перед решением о проведении процедуры.

Показания и противопоказания

Показанием к дроблению мочевых камней с помощью литотриптора является наличие в мочевыводящей системе взрослого или ребёнка от 1 до 3 конкрементов размером от 0,5 до 2,5 см. Результативность процедуры зависит в основном от состава и твёрдости образования и в меньшей степени от его размера.

Процедура противопоказана, если местоположение конкрементов не удаётся точно определить для прицельного наведения ударной волны. Этому способствуют:

• определённый физико-химический состав конкрементов (уратные камни);
• избыточный вес;
• деформирующие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Другие противопоказания включают:

• острые воспалительные процессы в ЖКТ с повышенной опасностью внутреннего кровотечения;
• злокачественное образование почки или опухоль невыясненной этиологии;
• утрату почечной функции более чем на 50%;
• острое воспаление урологических органов (простатит);
• мерцательную аритмию;
• воспаление лёгких;
• беременность.

С литотрипсией связаны некоторые факторы риска, включая:

• развитие почечной инфекции в результате повреждения или блокировки органов мочевыделительной системы фрагментом камня;
• почечную недостаточность;
• повышение артериального давления в качестве реакции на действие ударной волны;
• повышенную возбудимость (из-за активации центров симпатической нервной системы).

Подготовка к процедуре

Правильно проведённый подготовительный этап является профилактикой возникновения нежелательных реакций на процедуру.Необходимые меры включают:

• сдачу общеклинических лабораторных анализов крови и мочи (для подтверждения отсутствия любых воспалительных процессов в организме);
• соблюдение диетического рациона с исключением за несколько дней до операции газообразующих продуктов, таких как белокочанная капуста или бобовые;
• очистительную клизму накануне дня проведения процедуры.

Непосредственно перед литотрипсией пациенту вводят до 500 мл физиологического раствора с целью предупреждения обезвоживания. После того как пациент удобно расположился на специальной кушетке, к нему подключают ЭКГ-датчик.

Опыт других людей

Литотрипсия — это современная методика лечения камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках без хирургического вмешательства. Процедура основана на использовании ударных волн, которые разрушают камни на мелкие частицы, которые затем выводятся из организма естественным путем. Пациенты отмечают отсутствие боли и быстрое восстановление после литотрипсии, что делает этот метод предпочтительным. Литотрипсия также минимизирует риск осложнений, связанных с традиционной хирургией, и позволяет избежать длительного периода реабилитации.

Реабилитация после процедуры

Основное восстановление после процедуры длится 1–2 дня, в течение которых необходимо отдохнуть в домашних условиях, убедившись в отсутствии нежелательных побочных эффектов от операции. По необходимости может быть назначен курс препаратов для снятия спазмов и боли. С профилактической целью врач может рекомендовать приём антибактериального препарата широкого спектра действия. Общие рекомендации включают:

• употребление достаточного количества жидкости в ближайшие несколько недель после процедуры (от 1,5 л чистой воды в сутки);
• употребление чая и отваров, усиливающих диурез (аптечные мочегонные сборы, отвары брусники, шиповника, берёзовых почек);
• соблюдение лечебной диеты в соответствии с обнаруженным типом камней (разным по составу камням соответствует определённый рацион).

Употребление необходимого объёма жидкости облегчит и ускорит полное выведение песка и мелких кристаллов, образовавшихся в результате дробления. В долгосрочной же перспективе основная роль в профилактике рецидива принадлежит питанию. Подбор рациона осуществляется лечащим врачом с учётом ограничения той категории продуктов, которая явилась причиной камнеобразования.

В период восстановления полезно употреблять мочегонные чаи и травяные сборы

Осложнения раннего послеоперационного периода могут включать:

• развитие почечной колики;
• примеси крови в моче (гематурия) — частое осложнение, отмечается у 70–80% пациентов, в норме не должно длиться более 24 часов;
• кровоизлияние или гематому в поясничной области;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы (воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек).

Некоторые осложнения, не представляя опасности здоровью, постепенно стихают в течение суток. Но если побочные явления от процедуры не исчезают в указанные сроки, это является обязательным поводом для обращения за медицинской помощью.

Дистанционная литотрипсия: видео

Литотрипсия — дробление камней в почках

Мочекаменная болезнь — одно из самых распространённых урологических заболеваний, которому подвержены разные возрастные группы пациентов. Если состояние не лечить, то со временем может развиться острый или хронический пиелонефрит. Бескровная операция, проводимая методом дистанционной литотрипсии, это лучшее медицинское решение проблемы на сегодняшний день.

Вопрос-ответ

Как проходит литотрипсия?

Как проходит процедура литотрипсии? Как только эндоскоп достигает камня, производится активное лазерное, ультразвуковое или пневматическое воздействие, которое способствует измельчению конкремента до каменной пыли. После завершения процедуры зонд удаляется, а мелкие частицы выходят самостоятельно с мочой.

Сколько дней выходят камни после литотрипсии?

Кусочки камней могут выходить в течение нескольких дней и даже недель. Во время передвижения маленьких кусочков камней по мочевым путям вы можете почувствовать умеренную или сильную боль. При необходимости примите обезболивающее средство.

При каком размере камня в почке требуется литотрипсия?

Показания для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Основное показание для проведения ДУВЛ – наличие камней (конкрементов) в почке или верхней трети мочеточника. При этом размер камней в почке не должен превышать 1,5-2 см в диаметре, а для камней мочеточника размер не должен превышать 1 см.

Сколько болит почка после дробления камня?

Боль в области хирургического вмешательства обычно стихает в течение нескольких дней, но каждый пациент индивидуален. Врачи могут назначать лекарства для облегчения боли. Пациентам важно восстановить свое здоровье.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой литотрипсии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также уточните, какие анализы и обследования необходимо пройти заранее.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовились к процедуре. Это может включать в себя соблюдение диеты, отказ от определенных медикаментов и соблюдение рекомендаций по питьевому режиму. Все эти факторы могут повлиять на эффективность литотрипсии.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте указаниям врача по восстановлению. Это может включать в себя рекомендации по обезболиванию, режиму питания и физической активности. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях после литотрипсии. Это поможет контролировать состояние ваших почек и предотвратить повторное образование камней. Обсуждайте с врачом, как часто вам нужно проходить такие проверки.