Невралгия тройничного нерва: кратко о симптомах и лечении

При невралгии тройничного нерва (НТН) появляются боли резкого характера в области лица тем, где располагаются ветви тройничного нерва.

Боль может возникать даже при лёгком прикосновении к коже пусковых зон:

• кожа губ;

• кожа бровей;

• кожа крыльев носа.

Несмотря на это, при давлении на эти участки происходит облегчение приступа.

Причины невралгии тройничного нерва

Из основных причин возникновения невралгии тройничного нерва отметим:

• сдавление ветвей тройничного нерва;

• воспалительные изменения тройничного нерва;

• зубная боль;

• нарушения обмена веществ — сахарный диабет, подагра;

• хронические инфекционные заболевания;

• опухоли нерва или близлежащих структур.

Для того, чтобы проводить эффективное лечение невралгии тройничного нерва и вылечить заболевание, необходимо предусмотреть следующие моменты:

• обеспечить проведение полной диагностики, которая включала бы клиническое, стоматологическое, оторинолярингологическое и инструментальное обследование;

• выявление причинных факторов;

• консервативное и хирургическое лечение.

Мнение врача:

Невралгия тройничного нерва — это состояние, характеризующееся острыми, резкими болями в области лица, которые могут быть вызваны раздражением или повреждением тройничного нерва. Симптомы включают острую боль, покалывание или онемение в области лица, часто сосредоточенные вокруг глаза, на лбу или в области нижней челюсти. Лечение невралгии тройничного нерва может включать применение препаратов для облегчения боли, физиотерапию, инъекции или даже хирургическое вмешательство в случае сопутствующих осложнений. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при первых признаках невралгии тройничного нерва, чтобы предотвратить усугубление симптомов и обеспечить эффективное лечение.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Цели лечения

Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и профилактика новых эпизодов заболевания.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В рамках данного лечения проводится назначение лекарственных препаратов и физиотерапия. Практически во всех случаях используются с большой долей эффективности противосудорожные средства.

Из этих лекарственных препаратов первым был применен фенитоин, но с 1961 года и по наши дни более полезен карбамазепин.Карбамазепин используется как препарат выбора при НТН. Применяется лекарственное средство в начальной дозировке 0,2-0,4 г в сутки. Дозу постепенно увеличивают до 0,8 г в сутки до момента исчезновения болей, после чего доза уменьшается до минимальной эффективной. Купирование болевого синдрома удаётся достичь в двух третях всех случаев.

Если карбамазепин не помогает, используются препараты второй линии:

• Фенитоин. При обострениях применяется внутривенно капельно в дозе 15 мг на кг один раз в день в течение двух часов;

• Баклофен. Принимается препарат во время еды. Начальная дозировка 5 мг 3 раза в день. После этого каждые три дня дозу повышают до достижения эффекта, однако не более 75 мг в сутки. Препарат назначается только врачом в условиях стационара. Препарат снижает мышечный тонус, поэтому доза устанавливается с таким расчётом, чтобы не было проблем с двигательной активностью. Отмена препарата должна проводиться постепенно в течение 7-14 дней;

• Тизанидин. Данное лекарственное средство назначается только внутрь и дозирование препарата основывается на индивидуальном подходе. Минимальная дозировка может составлять 6 мг, то есть 1 капсула. Если существует необходимость в течение 3-7 дней дозировку можно поднимать на 6 мг. Оптимальная суточная доза обычно составляет для взрослых 12 мг, или 2 капсулы.

• Вальпроевая кислота для лечения НТН назначается взрослым в дебюте лечения с 3 до 15 мг в сутки. Доза делится на два приёма. Препарат можно употребить вне зависимости от еды. Дозировку лекарственного средства можно варьировать, но не превышать суточную дозу более 3 г. Препарат также можно вводить внутривенно капельно.

• Антидепрессанты (амитриптиллин). Принимается лекарственное вещество после или во время еды. Взрослые сначала получают от 25 до 50 мг на ночь, после чего доза может быть увеличена в течение недели до 150-300 мг в сутки. Делится на три приёма. Основное количество препарата принимается на ночь. Если эффекта нет, доза увеличивается до 300 мг в сутки. Лечение данным препаратом длительное и составляет от 8 до 10 месяцев.

Помимо выше описанных препаратов используют спектр витаминов группы В, анальгетики. Приём анальгетиков практически не даёт положительно эффекта, В связи с этим пациенты самостоятельно часто и много используют данные препараты, что приводит к появлению головных болей.

Из методов физиотерапии при НТН можно воспользоваться:

• электрической грелкой;

• лампой «Соллюкс»;

• ультрафиолетовым облучением лица;

• диадинамические токи оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Таких процедур необходимо пройти от 6 до 10. Чаще всего проводят два –три курса с недельными перерывами. С помощью данной методики можно вводить лекарственные препараты при устойчивых болях. Также в таких случаях время сеанса увеличивается до 10 минут, а количество процедур увеличивается до 10-18 в два этапа с четырёхдневным перерывом;

• ультразвуковое воздействие прекрасно обезболивает при болях в области лица, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. При этом нужно отметить, что воздействие оказывается не только на межпозвоночные области, но и на места выхода ветвей тройничного нерва. На каждую точку необходимо двухминутное воздействие. Литературные источники свидетельствуют, что после лечения боли не возобновлялись у пациентов в течение года. Однако, если у пациента имеется склонность к носовым кровотечениям, острые воспалительные изменения в околоносовых пазухах, среднем ухе, отслойка сетчатки глаза, нарушения мозгового кровообращения, ультразвуковое лечение строго противопоказано.Помимо болевого синдрома при лечении ультразвуком значительно ослабевают все вегето-сосудистые нарушения;

• эндоназальный электрофорез с раствором прокаина и тиамина используется в подостром периоде заболевания при наличии активных болевых точек на коже лица. Длительность сеанса может составлять от 10 до 30 минут. Помимо тиамина и прокаина в качестве лекарственного средства при электрофорезе может применяться пахикарпина гидройодид, дифенгидрамин, платифиллин. Если имеется артроз височно-нижнечелюстного сустава при электрофорезе используется анальгин, при поражении суставов ревматического происхождения — салицилаты (аспирин), при малярии — хинин, при нарушениях обмена веществ — йод и прокаин;

• ультравысокие частоты (УВЧ).

• массаж лица проводится при хроническом НТН;

• грязевые аппликации на шейно-воротниковую зону. Процедур на курс назначают 10, каждая из которых по 10 минут. В качестве грязей используют озокерит, торф, парафин;

• радоновые, сульфидные, морские ванны.

• лечебная гимнастика;

• санаторно-курортное лечение в тёплое время года;

• рефлексотерапия в виде иглоукалывания, лазеротерапии, прижигания.

При неэффективности консервативного лечения на помощь приходит хирургическое лечение.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины, диагностика и лечение

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Удаление нервного узла тройничного нерва было впервые проведено хирургом Мирсом в 1884 году. Особый метод удаления этого узла был разработан только в 1890 году.
Современные методы хирургического вмешательства на данный момент разнообразны и включают в себя:

• Частичная сенсорная ризотомия;

• Микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из мозгового ствола;

• Перерезка нерва перед гассеровым узлом;

• Криохирургическая деструкция;

• Высокочастотное излучение.

Основными деструктивными методами хирургического вмешательства считаются:

• чрескожная высокочастотная селективная ризотомия, которая представляет собой разрушение гассерового узла термическим способом, в результате чего больше не проходят через это образование нервные импульсы и больше не развиваются болевые пароксизмы. Этой методикой уже прооперировано более 3 тысяч человек. У 93% пациентов результаты оказались удовлетворительными.

• глицероловая ризотомия;

• баллонная микрокомпрессия.

Симптомы невралгии тройничного нерва на сегодняшний день неплохо лечатся, но нередко пациенты приходят к врачу с запущенными формами заболевания. Конечно, результаты от нейрохирургических операций будут намного ниже и хуже.

Преимущества чрезкожной высокочастотной селективной ризотомии

Из таких преимуществ можно отметить:

• бескровность операции;

• вмешательство выполняется быстро и методика обладает высокой степенью безопасности;

• достаточно местного обезболивания;

• множество положительных результатов после вмешательства.

Как быстро избавиться от боли при тригеминальной невралгии 🙌

Опыт других людей

Невралгия тройничного нерва — это состояние, которое часто описывается как интенсивная боль в области лица. Люди, страдающие этим заболеванием, часто описывают симптомы как острые, резкие удары боли, которые могут быть вызваны даже мягким прикосновением или разговором. Лечение может включать применение лекарственных препаратов, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают, что правильное лечение помогает снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни.

Течение и прогноз невралгии тройничного нерва

Заболевание чаще всего развивается осенью и весной, когда температура воздуха обманчива, не так низка, как зимой, и не так высока, как летом. Обычно прогноз заболевания благоприятный, но стоит сделать уточнение. Благоприятным прогноз будет только в том случае, если пациент обратится к врачу, и будет добросовестно получать назначенное лечение.Самолечение чревато хронизацией процесса и периодическими возобновлениями эпизодов боли.

Видео о невралгии тройничного нерва

Вопрос-ответ

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — заболевание, которое проявляется приступами боли в области лица, чаще всего на одной его стороне, отдавая в зубы и десна, в висок, верхнюю и нижнюю челюсти, в крылья носа. Приступ длится от 10-15 секунд до пары минут. Реже патология может проявляться болями в области лба, глаз.

Какие симптомы у тройничного нерва?

Симптомы поражения тройничного нерва могут включать сильную боль в области лица, которая может быть острой и стреляющей, онемение или покалывание в области иннервации нерва, а также нарушения чувствительности. В некоторых случаях могут наблюдаться спазмы мышц лица и трудности с жеванием.

Какой препарат наиболее эффективен при невралгии тройничного нерва?

Лечат карбамазепином, который обычно эффективен в течение длительного времени. Если карбамазепин неэффективен или вызывает побочные эффекты, необходимо испробовать другой лекарственный препарат (например, окскарбазепин, ламотриджин, габапентин, баклофен, прегабалин).

Какие факторы провоцируют приступы невралгии тройничного нерва?

Что такое невралгия тройничного нерва? Их могут провоцировать любые прикосновения, например, во время бритья или чистки зубов. Также триггерами болевого приступа могут быть контакт с пищей, жевание, встряхивание головы и даже сквозняк.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете резкую, стреляющую боль в области лица, особенно в области челюсти, щек или лба, это может быть признаком невралгии тройничного нерва. Не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Изучите методы управления болью: помимо медикаментозного лечения, существуют и другие способы облегчения состояния, такие как физиотерапия, акупунктура или использование тепла и холода. Обсудите с врачом, какие методы могут быть наиболее эффективными для вас.

СОВЕТ №3

Следите за триггерами: многие пациенты отмечают, что определенные действия, такие как жевание, разговор или даже прикосновение к лицу, могут вызывать обострение боли. Ведите дневник, чтобы выявить свои триггеры и избегать их.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психоэмоциональном состоянии: хроническая боль может негативно сказаться на вашем настроении и общем состоянии. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участия в группах поддержки, чтобы справиться с эмоциональными аспектами заболевания.