Статья рассказывает о перикардите – воспалении наружной оболочки сердца. Описаны причины возникновения, симптомы и методы лечения патологии.
Перикардитом называют воспаление внешней сердечной оболочки, возникающее по различным причинам. Сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и признаками интоксикации. Выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от характера воспаления. Лечение проводят консервативными, а при необходимости – хирургическими методами.
При перикардите воспаляется наружная сердечная оболочка
Суть патологии
Что такое перикардит сердца?
Это воспаление перикарда – внешней оболочки органа, выполняющей защитную функцию. Перикардит редко бывает самостоятельным заболеванием, обычно это следствие или осложнение какой-либо другой патологии.
Кратко рассмотрим топографическую анатомию перикарда и сердца. В грудной полости, ближе к левой стороне, находится сердце. Снаружи его покрывает оболочка из соединительной ткани – перикард.
Он состоит из двух листков:
- висцеральный– прилежит непосредственно к сердцу;
- париетальный– находится снаружи.
Между этими листками есть полость, называемая перикардиальной. Она содержит несколько миллилитров жидкости, необходимой для плавного движения сердца при сокращениях. Места соединения двух листков называются синусами перикарда сердца.
Перикард защищает сердце от повреждений
Классификация
Классифицируют перикардиты по многим признакам, в зависимости от происхождения и характера течения.
Читайте также:
Таблица. Классификация воспалений перикарда:
| Признак | Виды |
| По происхождению |
|
| По характеру течения |
|
| По морфологии |
|
| По характеру выпота в полости перикарда |
|
Некоторые виды перикардитов
Причины
Причинами перикардита являются разнообразные заболевания и состояния.
Таблица. Причины развития воспаления перикарда.
| Причинный фактор | Разновидности |
| Инфекционный |
|
| Аутоиммунные состояния |
|
| Нарушения обмена веществ |
|
| Сердечная патология |
|
| Опухолевые новообразования |
|
| Влияние лекарственных препаратов |
|
| Другие причины |
|
Способствуют развитию воспаления перикарда пониженная иммунная защита, наличие тяжелых заболеваний других органов, низкий социальный статус, вредные привычки.
Мнение врача:
Перикардит – это воспаление оболочки сердца, называемой перикардом. Основные причины заболевания могут быть инфекционного характера, такие как вирусы, бактерии или грибки, а также автоиммунные заболевания, травмы или опухоли. Симптомы перикардита могут включать боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе или при изменении положения тела, одышку, утомляемость, сухой кашель. Важно обратиться к врачу при подозрении на перикардит, так как нерациональное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Клиническая картина
Симптоматика заболевания обусловлена причинным фактором, интенсивностью воспаления, фоновым состоянием организма.
Острый
Это острое воспаление перикарда, возникающее под влиянием различных факторов. Развивается самостоятельно или на фоне других заболеваний. Частота встречаемости среди кардиологических больных составляет около 0,1%. В 90% случаев имеет вирусное происхождение.
Основным проявлением острого заболевания перикарда является болевой синдром. Боль начинается внезапно, затем становится постоянной.
Имеет разнообразный характер – острая или тупая, жгучая или давящая. Интенсивность боли также варьирует от слабой до невыносимой. Усиление болевых ощущений происходит при вдохе, движениях.
Боль при остром воспалении перикарда возникает внезапно
Сопровождается боль такими ощущениями, как:
- дискомфорт в груди;
- чувство учащенного сердцебиения;
- сухой кашель;
- одышка;
- осиплость голоса;
- икота;
- нарушение глотания.
Чаще эти симптомы связаны с вовлечением в патологический процесс блуждающего нерва. При объективном обследовании выявляются симптомы, связанные с образованием перикардиального выпота.
Таблица. Объективные признаки воспаления листков перикарда.
| Признак | Описание |
| Перикардиальный шум | Аускультативно определяется при сухом перикардите
Имеет царапающий или скребущий характер, выслушивается слева от грудины. Появляется при небольшом количестве фибринозного выпота |
| Признаки со стороны сердца и сосудов |
|
| Признаки со стороны легких | Притупление перкуторного звука возле левой лопатки из-за перикардиального выпота
Мелкопузырчатые хрипы |
Продолжающееся скопление выпота в перикардиальной полости может привести к тампонаде сердца и летальному исходу.
Хронический
Это воспалительный процесс, продолжающийся более 6 месяцев. Может переходить из острой формы, либо возникать как первично хронический. Встречается достаточно редко, развивается на фоне вирусной инфекции, либо туберкулеза. Чаще наблюдается слипчивый перикардит, когда листки срастаются между собой из-за постоянного нахождения между ними экссудата.
Пациент предъявляет следующие жалобы:
- одышка и кашель при физической нагрузке;
- выраженная слабость;
- редко появляется дискомфорт в груди;
- дискомфорт в правом подреберье;
- тошнота;
- увеличение живота;
- отеки на ногах.
Объективная картина представлена следующими симптомами:
- выбухание и пульсация вен на шее;
- отечность лица;
- незначительное увеличение границ сердца;
- учащенное сердцебиение;
- приглушенность тонов сердца;
- увеличение печени;
- увеличение окружности живота.
Симптоматика связана с развитием сердечной недостаточности, застоем крови в большом круге.
-
Читайте также:
Для хронической формы заболевания характерны признаки застоя крови
Методы диагностики
Диагноз устанавливается на основании объективных данных, характерных жалоб пациента, результатов лабораторной и инструментальной диагностики.
Таблица. Методы диагностики острой и хронической форм заболевания.
| Методы | Острый | Хронический |
| Лабораторные анализы | Признаки воспаления в общеклинических анализах, повышение уровня креатинина и тропонина
Исследование выпота проводится при подозрении на гнойный, опухолевый или туберкулезный перикардит |
Умеренные признаки воспаления в общеклинических анализах |
| ЭКГ | Увеличение сегмента ST, учащение сердечного ритма, снижение высоты зубцов на кардиограмме | Снижение высоты зубцов, изменение зубца Т, признаки блокады сердца |
| УЗИ сердца | Расхождение листков перикарда – при экссудативной форме
При сухой форме изменения отсутствуют |
Утолщение и кальцификация стенок перикарда, нарушение сократительной функции |
| Рентгенография грудной клетки | Увеличение размеров и формы сердца – оно становится шаровидным или треугольным | Незначительное изменение формы сердца, признаки кальцификации перикарда, спайки |
Дифференциальную диагностику проводят с хронической сердечной недостаточностью, мезотелиомой перикарда.
На рентгенографии обнаруживается деформация и увеличение сердца
Опыт других людей
Перикардит – это воспалительное заболевание оболочки сердца, вызванное инфекцией, травмой или автоиммунным процессом. Оно проявляется болью за грудиной, усиливающейся при глубоком вдохе, лежании на спине или кашле. Люди описывают ощущения как жгучие или давящие. Причины могут быть разнообразны, от вирусных инфекций до системных заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на перикардит, чтобы предотвратить осложнения и начать лечение.
Лечебные мероприятия
Лечение направлено на устранение причины (по возможности) и симптомов заболевания. Рекомендуется осуществлять лечение в условиях кардиологического стационара. Пациенту необходимо ограничить физическую нагрузку, назначается легкая молочно-растительная диета.
Консервативные
Медикаментозное лечение проводится в соответствии с происхождением заболевания и имеющейся симптоматикой.
Таблица. Схемы лечения в зависимости от этиологии.
-
Читайте также:
| Вид заболевания | Схема лечения |
| Вирусный |
|
| Бактериальный |
|
| Туберкулезный |
|
| Уремический |
|
Для профилактики рецидивов назначают прием НПВС, колхицина, преднизолона. При аутоиммунных формах показано назначение цитостатиков.
Хирургические
Хирургическое вмешательство показано при гнойной форме заболевания, большом количестве выпота, развитии осложнений. В основном проводятся два типа операций.
- Перикардиоцентез. Это прокол перикардиальных листков, через который удаляют воспалительную жидкость или кровь в перикарде, вводят лекарственные средства.
- Перикардэктомия. Это иссечение части перикардиальных листков. Используется, когда нужно провести курс манипуляций, а также при частом рецидивировании заболевания, устойчивости к консервативной терапии.
После оперативного вмешательства назначается соответствующее медикаментозное лечение.
Прогноз
Идиопатический и вирусный перикардиты протекают относительно благоприятно, осложнения развиваются редко. У некоторых пациентов может развиться адгезивный перикардит – это образование спаек между перикардиальными листками. Тяжело протекают туберкулезная и опухолевая формы заболевания. При отсутствии лечения гнойного воспаления наблюдается почти 100%-ная летальность.
Перикардит – это воспалительный процесс, который подлежит обязательному лечению. Его сложно диагностировать на начальной стадии, но без должной терапии развиваются жизнеугрожающие осложнения.
https://youtube.com/watch?v=9yhGtJwvYMQ
Вопросы врачу
Добрый день. На работе проходила медицинское обследование, в том числе УЗИ сердца. В заключении врач написала – перикард б/о. А моей коллеге – перикард интактен. Хотелось бы знать, что это означает, нужно ли дополнительное обследование?
Ольга, 34 года, Липецк
Добрый день, Ольга. Вы предоставили не полную запись заключения, поэтому насчет дополнительного обследования ничего сказать нельзя. Перикард б/о – означает, что наружная оболочка сердца без особенностей, патологических изменений нет. Интактный перикард означает то же самое.
Здравствуйте. Мне поставили диагноз слипчивого перикардита, сказали, что нужна операция. Какая операция проводится при таком заболевании, насколько она опасна?
Михаил, 45 лет, Тверь
Добрый день, Михаил. В вашем случае, скорее всего, будет проводиться сепарация листков перикарда. Это операция по разделению перикардиальных листков и удалению с них фибринозных спаек. Вмешательство несложное, осложнения встречаются крайне редко.
Вопрос-ответ
Как понять, что у человека перикардит?
Перикардит можно заподозрить по характерным симптомам, таким как острая боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле, а также может иррадиировать в плечо или шею. Дополнительные признаки включают затрудненное дыхание, лихорадку и общее недомогание. Для подтверждения диагноза обычно проводят физикальное обследование, а также используют методы визуализации, такие как эхокардиография, и анализы крови для выявления воспалительных маркеров.
Где болит при перикардите?
Обычно она локализуется в области верхушечного толчка, хотя нередко распространяется на всю прекордиальную область, реже в эпигастральную область. Боль может иррадиировать по ходу диафрагмального нерва в левую часть шеи, левую лопатку и плечо. Может быть распространение боли и в правую половину грудной клетки.
Что такое перикард простыми словами?
Перика́рд (лат. Pericardium, синоним: околосердечная сумка) — наружная соединительнотканная оболочка сердца, в норме отделённая от эпикарда щелью, заполненной серозной жидкостью — полостью перикарда. Перикард, или сердечная сумка, представляет собой тонкий, но плотный мешок, в котором находится сердце.
Что провоцирует перикардит?
Этиология перикардита. Причинами острого перикардита могут быть инфекция, аутоиммунные или воспалительные заболевания, уремия, травма, инфаркт миокарда (ИМ), рак, лучевая терапия или некоторые препараты (см. Таблицу Причины острого перикардита).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку или ощущение давления, не игнорируйте эти признаки. Своевременное обращение к врачу может помочь в ранней диагностике перикардита и предотвращении осложнений.
СОВЕТ №2
Изучите возможные причины заболевания. Перикардит может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или травмами. Зная факторы риска, вы сможете лучше понять свое состояние и обсудить их с врачом.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая перикардит. Заботьтесь о своем сердце!
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. Профилактические проверки помогут выявить проблемы с сердцем на ранних стадиях, что особенно важно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
