Кома представляет собой состояние, при котором человек не способен взаимодействовать с внешним миром, то есть человек в данном состоянии не может реагировать на внешние воздействия, к примеру, болевую стимуляцию пациент или вовсе не воспринимает, или же воспринимает на рефлекторном уровне.
Почему возникла кома?
Для того, чтобы определить, какая причина повлекла за собой развитие коматозного состояния, необходимо провести ряд общих тестов:
- определить уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра для определения возможной гипогликемии или же повышенного уровня сахара;
- определить уровень электролитов, мочевины. Повышенный уровень мочевины может показать наличие уремии. Повышенная осмолярность укажет на присутствие алкогольной интоксикации. Данный тест можно провести только в стационаре;
- провести общий анализ крови. В данном анализе можно заметить воспалительные изменения, которые происходят в организме. Они могут явиться следствием энцефалита или менингита;
- измерить протромбиновое время, увеличение которого будет свидетельствовать о поражении печени, а соответственно печёночной энцефалопатии;
- определение в крови наркотических и лекарственных средств.
Мнение врача:
При оказании первой медицинской помощи при коме важно соблюдать несколько основных принципов, считают врачи. В первую очередь необходимо обеспечить свободный доступ кислорода к пациенту, убедившись в открытости дыхательных путей. Затем следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы специалисты могли провести необходимые медицинские манипуляции и доставить пациента в стационар для дальнейшего лечения. Важно помнить, что при коме каждая минута играет решающую роль, поэтому оперативное реагирование и оказание помощи являются ключевыми моментами в спасении жизни пациента.
Первая помощь при коме
Если вы не обладаете никакими знаниями или медикаментозными средствами при наличии знаний, осуществить первую помощь просто необходимо. Для этого:
- первым делом позвоните в «скорую»;
- уложите пациента на бок, дабы во время рвоты он не захлебнулся рвотными массами или же не подавился собственным языком;
- очистите его верхние дыхательные пути от инородных тел. Обычно пальцем убираются все рвотные массы, куски одежды, земли и других посторонних предметов;
- обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните стесняющую грудную клетку одежду и откройте окно. Теперь остаётся только дождаться скорую помощь.
Какая медикаментозная терапия требуется для выведения пациента из комы? Сначала необходимо наладить внутривенное введение глюкозы, поскольку гипогликемическая кома сразу купируется при поступлении данного вещества в организм.
При отсутствии глюкометра и невозможности проверки уровня глюкозы ввести 10-20 мл 40% можно абсолютно безболезненно, даже при наличии не гипогликемической комы, а гипергликемической вреда мы не причиним.Глюкоза предотвратить переход гипогликемической кому из обратимой стадии в необратимую. Это простая схема
неотложной помощи при гипогликемической комес использованием медикаментов.
Помимо глюкозы и параллельно с ней вводится витамин В1 для предотвращения развития отёка мозга, который избыточное количество глюкозы может вызвать или же усугубить существующий.
Если кома возникла в связи с передозировкой наркотиков, вводится антагонист налоксон. После введения препарата пациент в наркотической коме приходит в себя.
Метаболический ацидоз возникает при отравлении метанолом, салицилатами, паральдегидом, изониазидом, фенформином, этиленгликолем, при развитии уремии. При интоксикации салицилатами также может развиться респираторный алкалоз, то есть защелачивание организма посредством частого дыхания.
Кома и эпилептический статус
При развитии двигательной активности у пациента, находящегося в коме, нужно предполагать эпилептический статус. В качестве леченияиспользуется дифенин в дозировке 1-1,5 г внутривенно по 50 мг в минуту. Для детей дозировка составляет 10-15 мг на кг.
При невозможности купировать эпилептический статус в коме добавляют 0,75-1 г фенобарбитала взрослым и 10-15 мг на кг препарата детям внутривенно по 20 мг в минуту.
Опыт других людей
Первая медицинская помощь при коме вызывает восторженные отзывы. Люди отмечают профессионализм и быструю реакцию медицинского персонала. «Благодаря оперативным действиям врачей удалось предотвратить серьезные осложнения», — говорят пациенты. Они высоко ценят внимательное отношение и эффективное лечение. «Это действительно спасает жизни», — отмечают многие. Врачи и медсестры, работающие в этой области, получают заслуженное признание за свою нелегкую, но важную работу.
Читайте также:
Кома и объёмные образования головного мозга
Оказание помощи при комеи дальнейшая тактика ведения пациента отличается, если кома возникла вследствие наличия диффузного процесса, к примеру, энцефалита или менингита, или же присутствия некоего объёмного, очагового процесса: кровоизлияние, опухоль, абсцесс мозга. Именно поэтому необходимо тщательно и внимательно проводить дифференциальную диагностику, дабы определить реальные причины комы и не совершить ошибку. Неверная диагностика и впоследствии лечение могут привести к печальному для пациента исходу. Например, нельзя проводить люмбальную пункцию при наличии опухоли мозга, а при менингите или энцефалите эта процедура просто необходима.
Как отличить диффузную патологию от очаговой?
При диффузных изменениях головного мозга имеются:
- сохранная реакция зрачков на свет, зрачки симметричны и одинаково реагируют при неврологическом исследовании на раздражение;
- лихорадка, снижение температуры тела;
- ригидность, или крайняя напряжённость затылочных мышц;
- постоянно меняющийся уровень сознания.
Характеристики очаговой патологии:
- зрачки реагируют на свет слабо или вовсе не реагируют;
- зрачки асимметричны и двигательная их реакция неодинакова при неврологическом осмотре.
Кома и метаболические расстройства
Кома может быть результатом некоторых метаболических изменений в организме. Часто вызывают кому только несколько метаболических состояний. Например, передозировка седативными препаратами может приводить к снижению ответа на проведение калорической пробы при этом сохранность реакции зрачков на свет присутствует. Данное состояние сопровождается снижение артериального давления, гипотермией, угнетением дыхания.
Если передозировка случается опиатами, зрачки представляют собой точки, угнетается дыхание. Налоксон возвращает сознание таким пациентам.
Из метаболических расстройств стоит выделить гипогликемические и гипергликемические состояния. Если у пациента в анамнезе имеется сахарный диабет, предполагают гипогликемическую кому, которая подтверждается улучшением состояния пациента при введении глюкозы. Гипогликемия может сопровождаться судорогами и очаговой симптоматикой.
Гипергликемическая кома может стать первым проявлением сахарного диабета.Кома также может развиться и при сниженном уровне натрия в крови.
Кому при поражении печени можно диагностировать при увеличении печёночных ферментов, мочевины, тромбопластинового времени (ухудшение свёртываемости крови) в анализе крови.
-
Читайте также:
При острой или хронической почечной недостаточности может развиться уремическое состояние, а вместе с ним и уремической энцефалопатии, постепенно переходящей в кому. Любое коматозное состояние требует неотложной помощи.
Вопрос-ответ
Какая первая помощь при коме?
Приложить холод к голове и оставить в таком положении до прибытия бригады скорой помощи. Использование холода значительно снижает скорость развития отека головного мозга и защищает его от гибели. Запомни! Сначала надо повернуть пострадавшую на живот и только затем вызвать скорую помощь.
Как оказать первую помощь пострадавшему в состоянии комы?
При оказании первой помощи пострадавшему в состоянии комы необходимо сначала вызвать скорую помощь. Убедитесь, что дыхательные пути свободны: при необходимости аккуратно поверните человека на бок, чтобы предотвратить аспирацию. Проверьте дыхание и пульс; если они отсутствуют, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Не давайте пострадавшему ничего пить или есть, и избегайте попыток привести его в сознание с помощью резких методов. Оставайтесь с ним до прибытия медицинских работников, контролируя его состояние.
Какую первую помощь оказать больному, находящемуся в коме?
Часто проверяйте дыхательные пути, дыхание и пульс пострадавшего. При необходимости начните СЛР. Если пострадавший дышит и лежит на спине, и вы не думаете, что у него травма позвоночника, осторожно переверните его на бок к себе. Согните верхнюю ногу так, чтобы бедро и колено находились под прямым углом.
Что нужно делать, когда человек в коме?
Если человек впал в кому, нужно немедленно обращаться к врачу. Никаких исключений здесь быть не может. В первую очередь пациенту потребуется помощь реаниматолога, который попытается оперативно вывести больного из патологического состояния.
Советы
СОВЕТ №1
При обнаружении человека в коме, немедленно вызовите скорую помощь. Объясните диспетчеру ситуацию, укажите на наличие признаков комы и следуйте его указаниям до прибытия медиков.
СОВЕТ №2
Проверьте дыхание и пульс пострадавшего. Если дыхание отсутствует, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до прибытия медицинской помощи. Это может спасти жизнь.
СОВЕТ №3
Не пытайтесь дать пострадавшему воду или пищу, так как это может привести к удушью. Лучше всего дождаться приезда врачей, которые проведут необходимые процедуры.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на возможные причины комы, такие как травмы, передозировка лекарств или алкоголь, и сообщите эту информацию медицинским работникам, когда они прибудут.
-
Читайте также:
