Первая медицинская помощь при ожогах

Правильно  оказать  помощь  на  догоспитальном   этапе  эвакуации  обожжённому  пострадавшему получается  не  всегда и  именно  поэтому  данная  проблема  остаётся   актуальной  до  сих  пор. Своевременность  оказания  такой  помощи  является  ключевым  фактором  выживаемости   пациентов  с  ожогами  различных   степеней тяжести.

В  стационарах  нередко   специализированная  помощь  оказывается  не  на  достаточно  высоком  уровне,  поэтому  длительное   лечение  обожжённых  пациентов  не  всегда   целесообразно.Терапия после  осмотра  должна   быть  обязательно  согласована  с  комбустиологом,  дабы  достичь  впоследствии  хороших  результатов. Такая  тактика  позволяет привести  к  снижению   инвалидизации,  летальности, а  также  снизить  длительность  пребывания  пострадавшего  в  стационаре и  снизить   материальные  затраты на  лечение.  Длительная  госпитализация  нередко  приводит  к  развитию    осложнений,  таких   как  сепсис, полиорганная  недостаточность,  острый  респираторный  дистресс-синдром.

Что  происходит  на  догоспитальном  этапе?

Были  проведены  исследования,   которые  показали,  что  на  догоспитальном   этапе   обнаруживается   неправильное  поведение  в неотложной  ситуации  не  только   пострадавшего, но и   медицинского  работника,  оказывающего  первую  помощь.

Мнение врача:

При ожогах первая медицинская помощь играет решающую роль в предотвращении осложнений и ускорении процесса заживления. Врачи рекомендуют сразу же охладить ожоговую поверхность холодной водой, но избегать применения льда или мочевины. Затем следует накрыть ожог марлевой повязкой или чистым материалом и обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что самостоятельное лечение ожогов может привести к серьезным осложнениям, поэтому врачи настоятельно рекомендуют обратиться к специалистам для квалифицированной помощи.

Первая помощь при ожогах. Скажите, доктор!

Схема  оказания   помощи  пострадавшим

Объём   лечения  и  прогноз  выздоровления    определяется   по  состоянию  пациента,  быстроте  и  правильности  оказания  первичной  помощи, наличия   сопутствующих  заболеваний,  то  есть  преморбидного  фона.

Для  того,  чтобы  определить  тяжесть  поражения  кожи  пользуются  индексом  тяжести  поражения (ИТП). Единица   площади поверхностного  ожога   определяется  как  1%, а  глубокого   ожога  3%.

Этапы  оказания медицинской  помощи  при   ожогах

1. Догоспитальный  этап,  или
   
   первая  медицинская  помощь пострадавшим.  Здесь  может   быть  осуществлена   самопомощь  и  взаимопомощь работниками  различных  медицинских  учреждений и  отделений, а также   любым  человеком  владеющим   знаниями;
2. Квалифицированная  медицинская помощь посредством  врачей   хирургического  профиля,  сотрудников  отделений  интенсивной  терапии  и  реанимации;
3. Специализированная  медицинская  помощь. Данный   этап  осуществляется   в  ожоговых  отделениях  узкими  специалистами.

Первая помощь детям при ожогах

Опыт других людей

Первая медицинская помощь при ожогах вызывает положительные отзывы у многих людей. Они отмечают, что быстрая реакция и правильные действия в первые минуты после получения ожога могут существенно снизить его тяжесть и ускорить процесс заживления. Люди подчеркивают важность охлаждения ожоговой поверхности водой и обращения за медицинской помощью. Они также отмечают, что знание основных принципов первой помощи при ожогах может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

Первая  медицинская   помощь (ПМП)

Правильное  её проведение   играет  важную  роль в  возможности   скорейшего  выздоровления  пациента.  Посредством  адекватной  ПМП сроки   лечения   пациента  можно  значительно  сократить.

Именно  поэтому   ПМП необходимо  оказывать  чётко  и  со  знанием    дела.Каждый  человек  в  зависимости  от  своих   возможностей  и  способностей обязан  уметь  оказать   помощь  пострадавшему  на  госпитальном   этапе.

Основы первой помощи

Классификация   ПМП

Первая  неотложная  помощьв связи  с  вышесказанным  подразделяется  на   дилетантскую, санитарную и  специальную. В  большинстве  случаев   пострадавшему   сначала  оказывается   дилетантская  помощь, а  только  затем  санитарная и  специализированная.

Юридические  аспекты   оказания  ПМП

• Оказание  медицинской  помощи  это  не  обязанность,  а право.  Исключением  являются  медицинские  работники,  сотрудники  правоохранительных  органов,   пожарные,  спасатели;
• Человеку без  сознания  в любом  случае   должна   быть  оказана   ПМП;
• При нахождении  человека  в  сознании необходимо  задать  вопрос: «Вам  помочь?»,  если  ответ   будет  отрицательным помощь  навязывать  не  стоит,  однако  если  человек  находится  в состоянии  шока  или  аффекта без  помощи  такого  пострадавшего  оставлять   без   ПМП нельзя;
• Если  ребёнку  менее  14 лет,  помощь  ему  оказывается  вне  зависимости  от  его   предпочтений и   желаний. Ежели   ему   более  14  лет,  требуется  согласие  родителей или  же  его  самого;
• Первая  медицинская  помощь  при  поражениибактериологическим или  радиационным  оружием оказывается  специализированной  бригадой,  так  как  данные  виды  поражения  опасны  для  окружающих;
• Если   назревает  попытка  суицида,  согласия  пациента  в  оказании  первой  помощи  получать  не  нужно;
• Необходимо   делать  только  те  манипуляции,  которые  вам  знакомы,  потому   что  неправильное  оказание   вами   ПМП может  повлечь  смерть  пациента  или   инвалидизацию, а  это  в свою  очередь  ведёт  к  уголовной  ответственности;
• В  УК существует   статья  об «Оставлении  в опасности».

Оказание  первой  помощи  при  ожогах

Первое,  что  необходимо   сделать,  это   устранить  повреждающее  действие   агрессивного  фактора.

Для   этого  пострадавшего  нужно  вынести  из  очага  поражения, затушить  горящую  одежду.После  этого   провести   обезболивание и   наложить   асептическую повязку на  ожоговые  поверхности.

Если  на  человеке  горит  одежда,  а  он  самостоятельно  передвигается,  немедленно уложить   его   на  землю  и  накрыть  пламя  курткой,  так как  при   беге  огонь  усиливается и  площадь  поражения  кожи  увеличивается. Также   существует  опасность  термического   ожога   дыхательных  путей, глаз,  всего  лица. Пламя на  одежде  пострадавшего  можно  сбить и  при  помощи  порошкового  огнетушителя.

Если   пациент  пролил  на  себя  агрессивную  жидкость или   кипяток,  одежду  необходимо  снять  и промыть   повреждённую  кожу  в течение  получаса  проточной  холодной  водой,  так  как  холодная  вода   ограничит  распространение  поражения и  удалит  остатки  агрессивной  жидкости  с поверхности  кожи.

Одежда   также  может   прилипнуть  к коже  после  воздействия   кислоты,  щёлочи  или  огня.  Эти  участки  одежды   снимать  не  стоит.

Особенность избавления  от  частиц горящего напалма и  гидроокиси  алюминия

Не  стоит    промывать  горящий  напалм  и   гидроокись  алюминия   водой,  так  как агрессивные  вещества  могут   разбрызгаться   на   новые   участки   кожи и  вызвать  новые  ожоговые  поражения.

Помощь  при попадании   щелочей  и  кислот  на  кожные  покровы

После  промывания  проточной  водой  щёлочь  нейтрализуют   слабой  кислотой,  к примеру,  уксусной,  а  кислоту нейтрализуют  пищевой  содой. Для  иных  химических  соединений  существуют  специальные  антидоты.

Отношение  к  повязкам  при  оказании  помощи  при  ожогах

Мазевые  повязки   на  раневую  поверхность  ожогах  накладывать  ни  в  коем случае  нельзя!Также  стоит   избегать  повязок  с  маслами,  дубящими  веществами, присыпками,  болтушками и  растворами. Все  они  негативно  сказываются  на    поверхности  ожога  и  затрудняют  его  заживление.

Можно  использовать   растворы антисептиков, таких  как  хлоргексидин,  димексид и  мазям на  гидрофильной  основе (дермазин,  аргосульфан и др.).

В  последнее  время  часто  и  успешно  используются  гидрогелевые  повязки. Их  нанесение  после  ожога   способствует  охлаждению  раны, не  происходит  образования  пузырей, во  время   перевязок  не происходит  травмирования  вновь  образованных тканей. Однако  недостатком  гелей  является  отсутствие  в  их  составе  антисептиков.

Что  нельзя  делать  при

оказании первой  мед помощи?

• Запрещается  прикосновение   руками   к  участкам   поражения  кожи;
• Нельзя   вскрывать  пузыри,  потому  как  эпидермис   является   своеобразной  защитой  от  проникновения    бактерий и   грязи;
• Нет  необходимости  в  удалении прилипших  к  коже  инородных   предметов —  битум, канифоль,  клей и т.д.

Как  правильно  оценить  общее  состояние  пострадавшего?

1. Сначала  определяется   уровень  сознания  и  тяжесть  состояния;
2. Следят  за  адекватностью  поведения и   гемодинамическими  показателями —  артериальное  давление,  пульс;
3. Определение  наличия   других    повреждений.

Классификация  ожогов

Существует   четыре  степени  ожогов:

1. Эпидермальный  ожог. Он  проявляется  покраснением  кожи  в месте  воздействия    агрессивного  агента. Иногда  образуются  мелкие  пузыри,  которые  не  вскрываются. Такие   повреждения   восстанавливаются в  течение 1-2  недель;
2. Дермальный  поверхностный  ожог. При   его  возникновении   дерма  обнажается,  отслаивается   эпидермис. Возникают   крупные   пузыри с  серозным  или   серозно-геморрагическим   содержимым. Жидкости  в них  много,  поэтому  пузыри  чаще  всего  напряжены. При  неправильном  лечении   могут   развиться  трофические  изменения  кожи, и   ожог  2  степени   перейдёт  в  ожог  3 степени;
3. Дермальный  глубокий  ожог.  Пузыри   при   данной  степени   возникают  большие. Мелкие   сливаются  в крупные. Обнажённая   дерма бледная с  мраморным  оттенком,  иногда  багровая.
   
   Поражение  доходит  до  поверхностной  фасции;
4. Субфасциальный   ожог. Повреждение  тканей  распространяется  на  ткани,  которые  расположены  под  собственной  фасцией или  апоневрозом, а  это  чаще  всего  мышцы,  крупные  сосуды,  нервы и,  в  конце  концов,  кости.

Тактика  терапии   будет  зависеть  от   глубины  поражения   тканей, от  степени  ожога,  от    площади  поражения. Площадь  поражения  высчитывается  по  правилу  девяток, где  все  части  тела  разделены  на   9%-е области. Только  площадь  ладони  и  наружных  половых  органов  принимается  за  1%.

У  детей  площадь определяется соразмерно  возрасту.

Тяжесть  ожогов  по  площади  поражения

1. Лёгкий ожог —  поражено  5% поверхности  тела;
2. Ожог  средней  степени  тяжести – поражено  менее 20% поверхности  тела. Для  глубоких  же  поражений  цифра  уменьшается   вдвое,  то  есть 10%;
3. Ожоги  тяжёлой  степени – поражается  от  20 до  60%. Глубокие   уменьшаются  наполовину;
4. Критические  ожоги  составляют  более  60%  поверхности  тела. На  глубокие   приходится  30%.

Лечебные  мероприятия

Основным   моментов   помощи  при  ожогах   является  обезболивание. При  отсутствии  адекватного  обезболивания  у пациента  может  возникнуть  травматический  шок,  который  и  приведёт  к смерти.

Аналгезия  проводится   по   ступенчатой  схеме,  когда  сначала  используются   нестероидные  противовоспалительные,  затем  ненаркотические  анальгетики, а  в  тяжёлых  случаях  наркотические  анальгетики (промедол,  морфин).

Для  поддержания    артериального  давления  на    нормальном   уровне и   с  целью  дезинтоксикации  проводится  инфузионная  терапия, которая  начинается  на  этапе  оказания  медицинской  помощи  бригадами  скорой  помощи и  сотрудниками   отделений  больниц.

Показания  для  госпитализации

• Производственные  ожоги,  групповые  и массовые травмы и  ситуации;
• Ожоги  лица,  шеи, промежности,  крупных  суставов,  кистей  рук,  стоп;
• Ожоги  у пациентов  с  тяжёлыми  хроническими  заболеваниями;
• Сочетанная  травма.

Вопрос-ответ

Какая первая помощь нужна при ожогах?

Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103). Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани.

Что делать в случае ожога?

В случае ожога необходимо сразу охладить поражённую область под прохладной (но не ледяной) водой в течение 10-20 минут, чтобы снизить температуру кожи и уменьшить боль. Затем аккуратно промокните область чистым полотенцем, не трите. Если ожог незначительный, можно нанести специальный крем или гель для заживления. Важно не прокалывать пузырьки, если они образовались. При серьёзных ожогах или если поражена большая площадь кожи, следует обратиться за медицинской помощью.

Какова первая помощь при наличии признаков ожога?

Охладить ожоговую поверхность водой в течение 20 минут. Ожоговые пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять. Место ожога накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), по возможности приложить холод и поить пострадавшего водой.

Советы

СОВЕТ №1

При получении ожога немедленно охладите поражённый участок кожи. Для этого подержите его под прохладной (но не ледяной) водой в течение 10-20 минут. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

СОВЕТ №2

Не прокалывайте пузырьки, образующиеся на месте ожога. Это может привести к инфекции. Если пузырьки всё же лопнули, аккуратно очистите область и накройте её стерильной повязкой.

СОВЕТ №3

Избегайте использования домашних средств, таких как масло или зубная паста, на ожогах. Эти вещества могут ухудшить состояние и замедлить процесс заживления. Лучше всего использовать специальные гели или кремы для лечения ожогов, если они доступны.

СОВЕТ №4

Если ожог обширный, глубокий или затрагивает лицо, руки, ноги, половые органы или суставы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В таких случаях важно получить профессиональное лечение как можно скорее.