Гипогликемическая кома — системное расстройство, возникающее при снижении уровня глюкозы в крови. Развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина или повышенном расходе энергии. Требует неотложных мероприятий. В противном случае при несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход.
Чем опасна гипогликемическая кома?
Наиболее серьёзным осложнением погрешностей режима диабетика является гипогликемическая кома — состояние, развивающееся при резком падении концентрации глюкозы в крови. Основная причина развития такого состояния — несоответствие дозы инсулина имеющейся глюкозе в организме.
Мнение врача:
При гипогликемической коме необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют сразу же вызвать скорую помощь и предоставить пострадавшему доступ к сладкому напитку или пище, содержащим быстрые углеводы. Это поможет быстро повысить уровень глюкозы в крови. Важно избегать давления на пострадавшего, а также не пытаться дать ему что-либо через рот, чтобы избежать задыхания. Врачи также советуют быть готовыми к оказанию первой помощи, имея при себе сахарные таблетки или глюкагон, если пострадавший является диабетиком.
Первая помощь
Итак, перед нами человек в коме. При беглом осмотре у него в карманах найден инсулин, глюкометр или карточка диабетика. Если это ребёнок — инсулина или глюкометра в зависимости от возраста может не быть, но какая-то памятка о диабете на всякий случай присутствовать должна.
Алгоритм действий при оказании помощи взрослым и детям сходен.
На догоспитальном этапе для 1 стадии гипогликемического состояния будет достаточно приёма сладкого чая или углеводной пищи с добавлением фруктового сока.
На 2 стадии необходим незамедлительный приём легкоусвояемых углеводов (соков, сиропов, чая с сахаром, варенья, компотов). Как правило, своевременный приём углеводов позволяет предотвратить дальнейшее развитие комы и нормализовать состояние больного.
Первая помощь при гипогликемии
Для эффективного оказания неотложной помощи при 3 стадии заболевания следует первым делом вызвать скорую помощь. Далее уложить больного набок для предотвращения захлёбывания. При необходимости освободить рот от еды, слизи или посторонних предметов. Основное лечебное мероприятие при данном состоянии — любым способом ввести в организм глюкозу. В идеале это должна быть внутривенная инъекция. Медленно вводим 40% раствор глюкозы внутривенно в объёме не превышающий 100 мл.Больной чаще всего приходит в себя «на кончике иглы». При появлении сознания прекращаем внутривенное введение.
Если нет возможности или навыков сделать укол — то надо ввести глюкозу через рот. При сохранённом глотательном рефлексе дать пить сладкую воду (должна быть на белом сахаре, а не на заменителях типа сахарина), сок или тот же раствор глюкозы. В случае отсутствия возможности глотания — осторожно по капельке капать под язык. Если нет сладкой жидкости — положить больному под язык шоколад или карамель, только при этом внимательно следить, чтобы он не подавился. Как правило, сладости есть при себе у большинства диабетиков в карманах. Если доза инсулина не была чересчур большой — то коматозное состояние редко заканчивается летально.
Лечение 4 и 5 стадий проводят на госпитальном уровне в реанимационном отделении.
Однако гипогликемическая кома опасна другим. Вследствие голодания нервной ткани массово гибнут нейроны головного мозга. После каждого приступа падает интеллект, снижается способность к запоминанию, расшатывается психика.В случае частых гипогликемий у детей следствием будет неминуемое отставание в развитии и в более тяжёлых случаях — олигофрения. У пожилых людей на фоне гипогликемии часты инфаркты и инсульты.
Опыт других людей
Первая помощь при гипогликемической коме вызывает благодарные отзывы. Люди отмечают, что быстрая реакция и правильные действия спасают жизни. «Моя подруга упала в обморок из-за низкого уровня сахара, и я смогла оказать ей помощь благодаря знаниям о первой помощи при гипогликемии», — рассказывает Анна. «Важно помнить, что признаки гипогликемии могут быть разными, и знание методов оказания помощи способствует быстрому восстановлению», — отмечает Владимир. Эксперты также подчеркивают, что обучение основам первой помощи при гипогликемии является важным навыком для каждого.
Профилактика
Профилактика гипогликемии у пациентов страдающих сахарным диабетом включает два пункта. Первый заключается в подборе индивидуальной дозы инсулина и контроле его введения. Второй в сбалансированном питании в соответствии с количеством сахаропонижающих препаратов и умеренных физических нагрузок. Малейшее отклонение от необходимых рамок чревато серьёзными последствиями.
Гипокликемическая кома — либо следствие нарушения рекомендаций врача, либо собственная неосторожность пациента. При малейших проявлениях приступа нужно следовать правилам оказания первой помощи.
Вопрос-ответ
Какая первая медицинская помощь при гипогликемической коме?
Первая помощь при гипогликемической коме заключается во введении глюкозы в организм любым возможным методом. Самое простое и доступное – съесть конфету. Если есть возможность, то лучше развести в стакане воды 5 кусков сахара и выпить. Подойдет концентрированный сок, лучше без мякоти.
Какие мероприятия проводят при гипогликемической коме?
При гипогликемической коме основными мероприятиями являются немедленное введение глюкозы, обычно в виде 25-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, или, если это невозможно, применение глюкагона внутримышечно. Также важно обеспечить мониторинг уровня глюкозы в крови и, при необходимости, дальнейшее лечение для предотвращения рецидива гипогликемии.
Как снять приступ гипогликемии?
Придать ему расслабленное положение (лежа или сидя). Дать пострадавшему сахарный напиток (две столовые ложки сахара на стакан воды), кусочек сахара, шоколад или конфеты, можно карамель или печенье (сахарозаменитель не помогает). Обеспечить покой до полной нормализации состояния.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках гипогликемии, таких как потливость, дрожь или головокружение, немедленно проверьте уровень сахара в крови. Если он низкий, примите быстро усваиваемые углеводы, например, глюкозу в таблетках или сладкий сок.
СОВЕТ №2
Если человек потерял сознание или не может проглотить, не пытайтесь дать ему еду или напитки. Вместо этого немедленно вызовите скорую помощь и сообщите о состоянии пациента.
СОВЕТ №3
После стабилизации состояния важно следить за уровнем сахара в крови и избегать повторных эпизодов гипогликемии. Регулярно проверяйте уровень глюкозы и корректируйте дозу инсулина или прием пищи в соответствии с рекомендациями врача.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обучите окружающих, как действовать в случае гипогликемической комы. Знайте, как использовать глюкагон, если у вас есть такой препарат, и убедитесь, что у вас всегда под рукой есть запас углеводов для экстренных ситуаций.
