Симптоматика и лечение пирофосфатной артропатии

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отложением солей в соединительной ткани, является пирофосфатная артропатия. Патология поражает преимущественно пожилых людей и практически не выявляется у населения в возрасте до 30-40 лет. Нарушение относится к группе микрокристаллических артритов и характеризуется накоплением пирофосфата кальция в суставном хряще и синовиальной оболочке.

Причины и механизм развития заболевания

Точные причины пирофосфатной артропатии неизвестны. Установлено, что встречающаяся почти у 90% пациентов первичная патология чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью. Вторичная артропатия обычно развивается на фоне болезней, сопровождающихся нарушением метаболизма неорганического пирофосфата и кальция (гипомагнезиемия, гипофосфатазия, гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоз).

Основными факторами риска, приводящими к развитию патологии, являются:

• Травмы (ушибы, растяжения, вывихи),
• Чрезмерная нагрузка на суставы,
• Эндокринные нарушения,
• Возраст старше 50 лет.

Пирофосфатная артропатия сопровождается накоплением пирофосфата кальция в суставах. Отложение солей происходит преимущественно в среднем слое хрящевой ткани, где микрокристаллы сливаются в обширные образования в виде мелких жемчужин. При прорастании кристаллов в толщу хряща наблюдается его растрескивание и эрозирование, на концевых участках костей формируются остеофиты.

Обычно поражаются лучезапястные, тазобедренные и коленные суставы. В редких случаях наблюдается кальцификация межпозвоночных дисков и мелких костных сочленений на руках и ногах.

Врачи отмечают, что пирофосфатная артропатия, также известная как псевдоподагра, проявляется характерными симптомами, такими как внезапная боль, отек и покраснение суставов, чаще всего коленных и запястных. Эти симптомы могут напоминать подагру, что иногда затрудняет диагностику. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений.

Лечение пирофосфатной артропатии включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов для быстрого облегчения симптомов. Также важным аспектом терапии является коррекция образа жизни, включая физическую активность и соблюдение диеты, что может помочь в контроле симптомов и предотвращении обострений. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами успешного лечения.

Кристаллическая артропатия:причины, симптомы и лечение

Классификация патологии

Согласно классификации по МКБ-10 пирофосфатная артропатия имеет код М11. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хроническая артропатия развивается в результате длительного накопления солей в синовиальной оболочке и околосуставных тканях. Болезнь характеризуется чередованием периодов благополучия и острых приступов, напоминающих подагру или артрит.

Выделяют несколько клинических разновидностей артропатии:

• Псевдоартрозная. Диагностируется почти в 50% случаев, поражает преимущественно женщин. Заболевание характеризуется хроническим течением, по симптоматике и результатам рентгеновского исследования напоминает артроз. Часто развивается полиартропатия с симметричным поражением суставов. У некоторых пациентов происходит отложение солей в межпозвоночных дисках, сопровождающееся проявлениями вторичного радикулита,
• Псевдоподагрическая. Встречается в 25% случаев, чаще всего у пожилых мужчин. Поражает чаще всего коленные суставы, но может распространяться на другие крупные сочленения нижних конечностей. При псевдоподагре на рентгенограмме можно обнаружить типичные признаки диффузной кальцификации сустава, в синовиальной жидкости наблюдается высокая концентрация кристаллов пирофосфата кальция,
• Деструктивная. Наблюдается почти в 20% случаях у женщин старше 60 лет. Характеризуется прогрессирующим течением, сопровождается тяжелыми поражениями костей и околосуставных тканей. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одновременно несколько суставов,
• Псевдоревматоидная. Диагностируется в 5-7% случаев, независимо от пола пациента. Клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, у некоторых больных отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор,
• Латентная. Достоверное число случаев не установлено, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во время проведения рентгеновского исследования. Часто развивается в молодом возрасте (до 35-40 лет) и обычно имеет наследственный характер.

Симптомы

К общим симптомам пирофосфатной артропатии относят:

• Болевой синдром различной интенсивности,
• Припухание в области пораженного сустава,
• Общее недомогание, иногда сопровождающееся ознобом и лихорадкой,
• Увеличение СОЭ почти в половине случаев.

Хроническая патология может протекать бессимптомно или сопровождаться постоянной умеренной болью и чувством скованности в суставе. Острый приступ развивается внезапно без видимой причины, иногда вскоре после перенесенных заболеваний или операций. Продолжительность обострения обычно составляет от 1-2 дней до месяца.

Развитие пирофосфатного артрита может сопровождаться остеолизом – разрушением костной ткани вблизи пораженного сочленения. Постепенно болезнь охватывает другие суставы и позвоночник.

Интересно!

Установлено, что тяжесть заболевания зависит от возраста пациента. После 50-60 лет патология обычно протекает бессимптомно и не причиняет значительного дискомфорта. У молодых людей артропатия имеет более выраженные симптомы и часто приводит к инвалидности.

Пирофосфатная артропатия, также известная как псевдоподагра, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этого заболевания, часто описывают свои ощущения как резкие боли в суставах, особенно в коленях и запястьях. Многие отмечают, что симптомы могут возникать внезапно, что делает их особенно неприятными. В лечении пирофосфатной артропатии акцент делается на облегчение боли и уменьшение воспаления. Пациенты делятся опытом использования нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают справиться с острыми приступами. Некоторые также упоминают о важности изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, что способствует улучшению состояния. В целом, несмотря на сложности, многие находят поддержку в общении с другими людьми, сталкивающимися с подобными проблемами, что помогает справляться с заболеванием.

Лекарственная артропатия: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Беседа с пациентом, осмотр и пальпация пораженного сустава с оценкой подвижности,
• Рентгенография сустава и окружающих тканей. Является наиболее точным методом диагностики пирофосфатной артропатии. Позволяет выявить хондрокальциноз – кальцификацию гиалинового хряща пораженного сочленения, а также наличие взвеси кристаллов солей в синовиальной жидкости. Характерный признак заболевания проявляется на снимке в виде тонкой теневой линии, повторяющей контуры суставной поверхности,
• Анализ синовиальной жидкости. При пирофосфатной артропатии жидкость приобретает насыщенный желтый оттенок, а микроскопическое исследование позволяет выявить наличие в ней микрокристаллов пирофосфата кальция.

При необходимости назначают проведение общего и биохимического анализа крови, МРТ и КТ конечностей. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная консультация ревматолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Лечение

В современной медицине не существует никакого специального лечения пирофосфатной артропатии, так как точные причины и механизмы нарушения остаются неясными. Острый приступ снимают с помощью тех же медикаментов, что и обострение при подагре:

• Колхицин. Препарат применяют в первые 2-3 суток с момента начала приступа, однако он значительно менее эффективен, чем при истинной подагре,
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Бутадион, Индоцид, Диклофенак. Медикаменты назначают при развившемся приступе, период терапии составляет 3-4 дня,
• Глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон) в виде внутрисуставных инъекций. Применяются при острых воспалительных явлениях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, или недостаточной эффективности НПВС. Курс лечения составляет 1-2 дня.
• Общеукрепляющие и стимулирующие средства (Румалон, Аденозинтрифосфат, витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки) для нормализации обмена веществ. Препараты принимают курсами в периоды между приступами.

В острый период заболевания пациенту показан покой и постельный режим, для снятия симптомов воспаления рекомендуется прикладывать к больному суставу холодные компрессы. В качестве вспомогательного метода терапии можно использовать рецепты народной медицины: пить отвар плодов и листьев брусники, делать аппликации из прополиса или меда.

При хроническом течении пирофосфатной артропатии необходимо соблюдать те же рекомендации, что и при артрозе:

• Разгружать пораженную конечность (избегать длительных физических нагрузок, бороться с избыточным весом),
• Носить специальные ортезы по назначению врача,
• Выполнять ЛФК для стимуляции местного кровотока и восстановления функций хряща,
• Регулярно проходить курсы массажа и мануальной терапии.

Важно!

При подозрении на пирофосфатную артропатию необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Игнорирование симптомов заболевания неизбежно приводит к его быстрому прогрессированию и инвалидности. Почти у 10% пациентов развиваются тяжелые деформации суставов, требующие проведения эндопротезирования.

Кроме традиционных методов консервативной терапии клинические рекомендации при пирофосфатной артропатии включают в себя соблюдение диеты №10 для нормализации обмена веществ:

• Питаться следует небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа перед отходом ко сну,
• Еда должна быть низкокалорийной, запеченной или приготовленной на пару. Основной особенностью диеты является употребление достаточного количества белка с одновременным снижением объема сахара, соли, углеводов и животных жиров,
• Необходимо исключить жареную, острую, копченую и очень горячую пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Под запрет попадают мясные бульоны, грибы, бобовые, шпинат, щавель, сдоба и кондитерские изделия.

К разрешенным продуктам относятся:

• Постное мясо, рыба, субпродукты,
• Вегетарианские и молочные супы,
• Макаронные изделия, крупы, цельнозерновой хлеб,
• Куриные яйца,
• Сезонные фрукты и овощи, орехи, сухофрукты,
• Кисломолочные напитки.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью остановить прогрессирование пирофосфатной артропатии. В 30-40% случаев наблюдается значительное улучшение состояния здоровья. Однако отложения солей в суставах не рассасываются, поэтому у большинства пациентов отмечаются повторные приступы заболевания.

Специфической профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Чтобы снизить частоту и интенсивность обострений, врачи рекомендуют избегать высоких физических нагрузок, пожизненно соблюдать диету, своевременно лечить все эндокринные нарушения и патологии опорно-двигательного аппарата.

Пирофосфатная артропатия является распространенным заболеванием суставов, сопровождающимся отложением солей пирофосфата кальция в соединительной ткани. Полностью победить болезнь невозможно, однако адекватная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение хряща и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Гамзюк И.О. Артропатии.

Вопрос-ответ

Что такое пирофосфатная артропатия?

Пирофосфатная артропатия (ПФА) — заболевание, являющееся результатом образования и депонирования кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставах и развивающегося в связи с этим воспаления иммунного характера.

Каковы симптомы артропатии?

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и в нескольких, в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии.

Что вызывает пирофосфатную артропатию?

Поскольку CPPD имеет тенденцию передаваться по наследству, гены могут играть свою роль. Другие возможные факторы его развития включают избыточные запасы железа, низкий уровень магния в крови, сверхактивность паращитовидной железы, выраженную гипофункцию щитовидной железы или избыток кальция в крови.

При каком заболевании накапливаются кристаллы пирофосфата кальция в суставных тканях?

Хондрокальциноз – это редкое воспалительное заболевание суставов. При нем накапливаются и откладываются кристаллы пирофосфата и других солей кальция внутри сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям суставов. Раннее выявление симптомов пирофосфатной артропатии может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба, орехи и семена, может помочь снизить воспаление и улучшить состояние суставов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью, выбирая низкоударные виды спорта, такие как плавание или йога. Это поможет поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы, что важно при пирофосфатной артропатии.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте болевые ощущения и другие симптомы. При их появлении обращайтесь к врачу для корректировки лечения и предотвращения ухудшения состояния.