Самым распространённым и тяжёлым из всех существующих энцефалитов является герпетический энцефалит (ГЭ).По популярности с ним может поспорить разве что энцефалит при клещевом лайм боррелиозе.
Эпидемиология
Герпетический
энцефалит мозгачаще всего встречается у детей старше полугода и взрослых пациентов, причём заболеваемость охватывает всю Россию, Америку и Европу. Среди всех вирусных энцефалитов герпетический занимает одну пятую часть. Частота данной инфекционной патологии составляет 2-3 случая на 1 млн. жителей в год.
Мнение врача:
Подростковый возраст сопряжен с особыми особенностями в организме, что может отразиться на течении инфекционных заболеваний. В случае атипичного течения герпетического энцефалита у пациента данной возрастной группы, врачи обращают особое внимание на возможные осложнения и последствия. Особенности иммунной системы подростков могут привести к нестандартным проявлениям заболевания, что требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации. Врачи рекомендуют учитывать возрастные особенности при выборе терапии и контроле за состоянием пациента, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить наиболее эффективное воздействие на заболевание.
Причины
Болезнь вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) у детей со второго полугодия жизни и у взрослых. Дети до 6 месяцев поражаются в основном ВПГ-2. Эта неэпидемическая форма нейроинфекции считается самой тяжёлой из всех существующих подобных.
Формы ГЭ
Распространён в медицине острый менингоэнцефалит, при котором поражаются височные доли, лобные и центральные отделы головного мозга. Заболевание давно и упорно изучается, однако на сегодняшний день решений многих проблем ещё не найдено. Такими проблемами стали:
- решение вопроса об эффективной и своевременной диагностике;
- не выяснена широта спектра клинических разновидностей болезни;
- насколько эффективно лечение и какие сроки его должны быть;
- вопросы борьбы с осложнениями и последствиями.
Опыт других людей
Случаи атипичного течения герпетического энцефалита у подростков вызывают серьезную озабоченность среди медицинских специалистов и общественности. Люди выражают беспокойство по поводу возможных последствий для здоровья подростков и их будущего. Медицинское сообщество активно обсуждает этот вопрос и ищет пути предотвращения подобных случаев в будущем.
Клинические проявления
Обычно ГЭ начинается остро и протекает с бурной клинической симптоматикой в виде инфекционных и неврологических симптомокомплексов. При герпес
вирусном энцефалитевозникает высокая лихорадка, развиваются нарушения сознания, судорожный синдром, воспалительные изменения в ликворе, психические отклонения.
При использовании в диагностике методов нейровизуализации (КТ, МРТ) возникают типичные изменения, а также ранние расстройства картины электроэнцефалографии (ЭЭГ).
По ГЭ существует достаточное количество литературы, однако по его атипичным формам информации практически нет.Отечественная литература и вовсе молчит об этих формах.
Пример атипичной формы ГЭ у подростка 14 лет
Пациентке 14 лет. Она поступила в стационар с жалобами на резкую головную боль, повышенную температуру тела, рвоту, которая не приносила облегчения и повторялась несколько раз. При обследовании были выявлены изменения в ликворе характерные для серозного менингита.
Путём полимеразной цепной реакции (ПЦР) из ликвора пациентки выделили ДНК вируса простого герпеса первого типа. Это позволило определить герпетическую этиологию менингита.
Читайте также:
Было проведено этиотропное лечение ацикловиром в течение 10 дней. Перед выпиской проведено повторное исследование церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ), при котором не выявлено никаких воспалительных изменений. При повторном КТ головного мозга изменений также не обнаружено.
Спустя месяц пациентка была отправлена домой в удовлетворительном состоянии. Только в домашних условиях вновь возникла головная боль и появилась слабость во всём теле. При этом периодически стала повышаться температура тела. Больная вновь обратилась к врачу. С первого взгляда обратило на себя снижение памяти.
Пациентка вновь госпитализирована в инфекционную больницу спустя 3 недели после выписки. Поступила больная в состоянии средней тяжести, с лихорадкой до 38,5С. Неврологический статус представлял собой положительные менингеальные
симптомы энцефалита, расширение рефлексогенных зон, повышение сухожильных рефлексов
. Наблюдалась и патология со стороны черепных нервов, что выражалось в асимметрии носогубных складок, а также небольшой девиации языка (отклонение от срединной линии).В общем анализе крови никаких воспалительных отклонений не выявлено. В биохимическом анализе крови воспалительные компоненты не увеличены. Окулист не выявил у девочки никаких патологических изменений. Нет патологии и при транскраниальной допплерографии.
МРТ головного мозга выдало изменения сигнала обоих полушарий с преобладанием в височной области справа и распространением на теменные и лобные отделы. Данные изменения похожи на воспалительные. Эти изменения характерны для герпетического энцефалита.
В ликворе белок и глюкоза в норме, плеоцитоз. Эти результаты свидетельствуют о некотором нарастании воспалительных изменений по сравнению с госпитализацией в прошлый раз. Кровь и ликвор на антитела показали существенное увеличение уровня антител к ВПГ-1,2, причём их уровень совпадал с уровнем в сыворотке крови, что ещё больше убеждало в диагнозе такого заболевания, как герпетический
энцефалит головного мозга.
Дальнейшее лечение
Пациентке снова был назначен курс ацикловира, исходя из данных КТ, МРТ. Ацикловир вводился внутривенно в течение 2,5 недель в дозе 1,5 г/сут. После чего был осуществлён переход на приём препарата внутрь. При этом применялись в качестве поддерживающей терапии дегидратирующие и ноотропные препараты.
При консультации нейропсихолога обнаружена слухоречевая недостаточность, нарушение зрительного запоминания, элементы синдрома Корсакова. Эти нарушения свидетельствуют о дисфункции, височных, медиобазальных и префронтальных отделов головного мозга.
Снова обследования
На ЭЭГ обнаружено смещение альфа-активности в центральные отделы, задействованность в процесс лобно-центрально-височной области.
После проведенной терапии пациентка почувствовала себя лучше, исчезла головная боль и лихорадка.
-
Читайте также:
При осмотре неврологом доступна продуктивному контакту, адекватна. Асимметрия лица всё ещё сохранялась, также сохранялись расширение рефлексогенных зон и повышение сухожильных рефлексов.
На повторном МРТ выявлены стойкие изменения, которые были обнаружены при первом исследовании.
Дальнейшее наблюдение
Спустя несколько месяцев на ЭЭГ никаких отрицательных изменений не выявлено. На осмотре у нейропсихолога положительная динамика в виде улучшения памяти, работоспособности, речи. Сохранялись нарушения логического мышления.
Выписана пациентка в удовлетворительном состоянии.
Данный случай герпетического энцефалита особенный потому, что сам энцефалит протекает смазанно в сравнении с классическим ГЭ.Также в данном эпизоде поздно появлялись изменения на КТ, МРТ и преобладали нарушения в мнестической и когнитивной сферах.
Так как существуют атипичные проявления ГЭ, стоит расширить и детализировать диагностические тесты на инфекционные агенты герпесвирусной природы при нейроинфекциях.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы герпетического энцефалита?
Герпетический энцефалит — это диффузное или очаговое поражение мозгового вещества, вызванное герпесвирусами ВПГ-1, ВПГ-2, Varicella Zoster. Основные симптомы болезни: фебрильная лихорадка, прогрессирующее угнетение сознания, судорожные приступы.
Что такое энцефалит у детей?
Энцефалит у детей – группа заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами в головном мозге. Возбудителями заболевания становятся инфекции: вирусные или бактериальные. Для каждой группы энцефалитов характерен свой тип возбудителей.
Можно ли вылечить аутоиммунный энцефалит?
Прогноз при аутоиммунном энцефалите зависит от своевременности диагностики и начала лечения, типа антител и наличия основного заболевания. При раннем выявлении и агрессивном лечении многие пациенты могут добиться значительного улучшения или полного выздоровления.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. При герпетическом энцефалите у подростков могут проявляться не только классические признаки, такие как головная боль и высокая температура, но и изменения в поведении, такие как раздражительность или затруднения с концентрацией. Важно не игнорировать эти симптомы и обратиться к врачу при их появлении.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием иммунной системы. Поддержание иммунитета подростка на высоком уровне может помочь предотвратить вирусные инфекции, включая герпес. Обеспечьте сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон.
СОВЕТ №3
Не забывайте о вакцинации. Хотя вакцина против вируса герпеса не существует, важно следить за другими прививками, которые могут помочь защитить подростка от инфекций, ослабляющих иммунную систему. Консультируйтесь с врачом о необходимых прививках.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с подростком важность обращения за медицинской помощью. Обучите его распознавать тревожные симптомы и не стесняться говорить о своем состоянии. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение.
