Почки человека являются парными органами системы мочевыделения. Главная их задача — выведение из организма побочных продуктов обмена веществ и жидкости путём образования мочи. Сбой в работе почек ведёт к нарушению работоспособности организма. Женщины чаще мужчин страдают почечными заболеваниями, поэтому им стоит проходить соответствующее обследование не только при возникновении жалоб, но и в целях профилактики. В контексте первичного обследования органов мочевыделения большинству пациенток врачи назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Помимо преимуществ, ультразвуковая диагностика почек имеет ряд особенностей, о которых необходимо знать каждой женщине .
Ультразвуковое исследование почек и его виды
УЗИ (ультразвуковая эхография, сонография) почек — инструментальный метод, применяемый для исследования структурных особенностей органов.Почка состоит из нескольких видов тканей, которые по-разному отражают звуковой сигнал, посылаемый и принимаемый специальным датчиком. Последний также фиксирует изменения в структуре, свойственные почечным патологиям. Возвратные сигналы обрабатываются УЗИ-аппаратом, который формирует чёрно-белое изображение органа или его участка на мониторе.
Для выявления заболеваний сосудов почек применяется допплерография (УЗИ сосудов почек, УЗДГ).Она отличается от сонографии тем, что ультразвуковой сигнал отражают не ткани, а клетки крови (эритроциты), постоянно перемещающиеся по сосудам органов. На экране появляется цветное динамичное изображение сосудистого русла.
Ультразвуковая эхография и допплерография сосудов почек являются взаимодополняющими методами обследования
Таблица: болезни почек, выявляемые при помощи ультразвуковой эхографии и допплер-исследования
| Ультразвуковая эхография | Допплерография |
|
|
Мнение врача:
УЗИ почек является важным методом диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы у женщин. Врачи отмечают, что особенности исследования для женщин заключаются в необходимости учитывать анатомические особенности женского тела, такие как близкое расположение почек к матке и яичникам. Это может потребовать дополнительной визуализации для получения более точной информации. Кроме того, у женщин более высок риск развития заболеваний почек, связанных с беременностью и гормональными изменениями. Поэтому регулярное проведение УЗИ почек рекомендуется как профилактическое мероприятие для женщин, особенно в периоды беременности и менопаузы.
Преимущества и недостатки метода
При необходимости провести обследование почек врачи непременно назначают пациенткам УЗИ, поскольку метод имеет ряд преимуществ:
- Оборудование для УЗИ-исследования установлено в каждой клинике.
Современные аппараты для УЗИ компактные и мобильные, поэтому их можно устанавливать в любом кабинете
- Стоимость обследования невысокая.
- Процедура безопасна для здоровья, не имеет побочного воздействия.
- Исследование безболезненно, не требует сложных подготовительных процедур.
- УЗИ-диагностика почек длится до двадцати минут.
Недостатки ультразвукового исследования почек носят условный характер:
- Менее чёткое изображение по сравнению с рентгеновским снимком.
- Результат обследования во многом зависит от врача, который проводит УЗИ.
- Данные сонографии не показывают нарушение функции почек, поскольку характеризуют структурные особенности, на основании которых врач делает выводы.
- Иногда УЗИ-исследования почек недостаточно для установки диагноза, поэтому врач назначает пациенту более сложные и дорогостоящие обследования — рентген почек с контрастом (экскреторную урографию), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).
Стандартная сонография малоинформативная в отношении злокачественных образований почек. Доброкачественные опухоли также подчас требуют углублённого изучения, поскольку существует риск малигнизации (перерождения в недоброкачественные). В таком случае дополнительно назначают МРТ либо КТ почек. Альтернатива — сонография с применением контрастного вещества. Последнее вводится пациентке внутривенно и представляет собой совокупность микроскопических пузырьков газа, чувствительных к ультразвуку. Контраст создаёт идеальную видимость за счёт визуального разграничения ткани почки и кровяной среды. В течение 10–15 минут глазу специалиста доступно чёткое изображение почек и новообразований в них. О природе последних можно уверенно говорить благодаря тому, что различные опухоли имеют неодинаковую способность накапливать контраст. Это влияет на формирование УЗИ-картины. После процедуры контраст выводится из организма естественным путём. Главный недостаток усиленного контрастом УЗИ в том, что его проводят не в каждой клинике. Беременным женщинам введение контрастных веществ запрещено.
Показания и противопоказания к диагностике у женщин
Метод ультразвукового исследования безвреден, поэтому абсолютных противопоказаний к его применению нет.Проходить УЗИ почек при отсутствии жалоб допустимо раз в год-полтора, чтобы выявить болезнь в начале её развития.
Существуют прямые показания к проведению УЗИ почек женщинам:
- Хронические заболевания почек.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит).
- Гинекологические заболевания. У женщин за счёт того, что мочеиспускательный канал короткий, а выход из него находится в непосредственной близости к влагалищу, существует риск восходящего инфицирования мочевого пузыря, а затем почек.
- Беременность любого срока при ухудшении показателей мочи, отёчности тела и токсикозе.
По мнению некоторых учёных, плод ощущает ультразвуковую волну, но даже многократное УЗИ-обследование безвредно для матери и будущего ребёнка
- Травмы области почек.
- Дифференциальная диагностика почечных болезней с патологиями поясничного отдела, при которых возникает боль, похожая на почечную колику.
- Острое отравление алкоголем, грибами, различными токсическими веществами, при возникновении которого может развиться тотальная почечная недостаточность.
- Визуальный контроль пунктирования новообразований почек либо лапароскопических операций на органах мочевыделения.
- Наблюдение за состоянием почки после трансплантации.
Препятствием для проведения УЗИ-обследования почек могут стать:
- Кожные повреждения в области проведения процедуры (ожоги, открытые раны, обширная сыпь, особенно мокнущая). По ним скольжение датчика невозможно, поскольку это приведёт к болевым ощущениям и поспособствует инфицированию поражённой кожи.
- Ожирение третьей степени и выше. Избыточные жировые отложения в области спины и живота не всегда позволяют ультразвуку проникнуть к почке.
- Активное газообразование в кишечнике (метеоризм) также мешает прохождению звуковой волны к органам. По этой причине исследование нередко переносят.
Менструация не мешает УЗИ почек, но при отсутствии экстренной необходимости лучше перенести процедуру. Во время месячных женщине сложнее бороться с метеоризмом, а возникновение боли в области спины скорее всего не говорит о воспалении почек.
Опыт других людей
УЗИ почек – важное и безопасное исследование, которое позволяет выявить различные заболевания и отклонения в работе почек. Женщины, особенно в период беременности, часто обращаются к этому виду диагностики. Они отмечают, что УЗИ почек безопасно для них и их будущих детей, не требует особых подготовительных процедур и позволяет получить важную информацию о состоянии почек. Люди отмечают, что благодаря УЗИ почек врачи могут своевременно выявить проблемы и предпринять необходимые меры для их решения.
Как готовиться к исследованию
Информативность УЗИ почек максимальная при условии соблюдения несложных правил подготовки:
- щадящее питание;
- рациональный питьевой режим;
- приём назначенных врачом медикаментов.
Задачи подготовительных мероприятий:
- к моменту обследования устранить метеоризм и очистить кишечник;
- обеспечить оптимальное функционирование почек с целью объективной оценки тяжести патологии, её подтверждения.
При отсутствии склонности к метеоризму и запорам перед УЗИ почек достаточно соблюдать врачебные рекомендации по питанию 2–3 дня.Если упомянутые проблемы носят постоянный характер, для нормализации работы кишечника понадобится 5–7 дней. Исключите из рациона:
- рыбные, мясные и грибные бульоны;
- термически необработанные фрукты, овощи, ягоды;
- блюда из бобовых — фасоли, гороха, чечевицы и пр.;
- хлеб из грубой муки — ржаной, чёрный, бородинский, с отрубями;
- молоко;
- жирный сыр, сырный продукт;
- грубоволокнистое мясо (говядина, свинина);
- субпродукты (печень, сердце, лёгкие и пр.);
- морепродукты (мидии, креветки, кальмар, осьминог, морская капуста);
- сладкую выпечку и кондитерские изделия;
- любую жареную, копчёную и солёную пищу;
- фастфуд;
- полуфабрикаты;
- орехи, семечки;
- пряности.
В период подготовки к УЗИ почек сведите употребление белковой пищи к минимуму, поскольку она в большом количестве плохо переваривается и провоцирует гнилостные процессы в кишечнике. Это ведёт не только к запорам и метеоризму, но также к попаданию в кровь азотистых соединений. Последние заставляют почки работать в усиленном режиме, что может негативно сказаться на УЗИ-картине.
Улучшить работу кишечника без вреда для почек помогут следующие блюда и продукты:
- каши (гречневая, овсяная, пшеничная, булгур и пр.);
- овощи и фрукты в отварном и запечённом виде;
- кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана и творог).
Кисломолочные продукты улучшают работу кишечника, но только при условии, что они свежие
Не запрещены к употреблению:
- морская рыба (нежирная);
- куриное яйцо (1 шт в день) или 2–3 перепелиных;
- подсушенный белый хлеб;
- диетическое мясо в небольшом количестве (курица, перепёлка, кролик);
- сыр твёрдых сортов с низким процентом жирности (не более 50%);
- один банан в день.
Фотогалерея: дополнительные рекомендации относительно питания перед УЗИ почек
Утром перед обследованием желательно не принимать пищу вовсе. Если процедура назначена на вторую половину дня, допустим лёгкий завтрак не позже 9.00.
Наряду с ограничениями в питании, необходимо отказаться от газированных и энергетических напитков, алкоголя, кофе, какао, соков. Допустимо употребление неконцентрированного компота из ягод или сухофруктов, некрепкого чая. Суточное количество чистой воды должно составлять не менее литра, если к этому нет противопоказаний.
Читайте также:
Обычно сонографию почек сочетают с УЗИ мочевого пузыря. Поэтому за час до исследования нужно выпить 2–3 стакана чистой воды и не мочиться до окончания процедуры.
Если при помощи диеты не удаётся снизить образование газа в кишечнике и ликвидировать запоры, а на длительную подготовку нет времени, врач назначает медикаменты.
Таблица: медикаменты, применяемые при подготовке к диагностике
| Группа | Цель применения | Примеры лекарств | Как применять |
| Диуретики | Обеспечить оптимальную работу почек перед проведением УЗИ | Фуросемид, Лазикс, Верошпирон и пр. | Мочегонные препараты перед УЗИ почек назначаются врачом строго индивидуально, поэтому единой схемы приёма таковых нет. Бесконтрольный приём диуретиков не только испортит картину обследования, но с высокой степенью вероятности нанесёт вред здоровью. |
| Сорбенты | Связывают токсины и препятствуют метеоризму | Уголь активированный |
|
| Сорбекс | 1–2 капсулы три раза в сутки 2–3 дня | ||
| Смекта | Три раза в сутки по одному пакетику, растворённому в половине стакана кипячёной воды за 30 минут до еды (2–3 дня) | ||
| Препараты, уменьшающие газообразование | Разрушают пузырьки газа в кишечнике | Эспумизан | 3 раза в день по 2 капсулы или по 50 капель, а также утром перед УЗИ |
| Слабительные | Устраняют запоры, очищают кишечник | Пиколакс | Одна таблетка или 27 капель вечером перед обследованием |
| Микролакс (микроклизма) | Утром в день УЗИ (действует через 15–20 минут) | ||
| Энзимы (ферменты) | Улучшают переваривание пищи при ферментной недостаточности | Панкреатин | 2–3 раза в день во время еды 3–5 дней |
| Фестал |
Длительность и дозировки препаратов определяются лечащим врачом в зависимости от существующей проблемы, возраста и заболеваний пациентки.
Если в целях очистки кишечника врач не хочет назначать лекарственные препараты, он рекомендует пациентке очистительную клизму.Её делают вечером или рано утром перед УЗИ.
Очистительная клизма перед УЗИ почек осуществляется путём введения в кишечник одного литра прохладной воды
Методика проведения
УЗИ почек чаще осуществляется в положении пациентки лёжа на животе или на боку. В некоторых случаях женщину просят сесть или встать. Последовательность действий следующая:
- Врач просит пациентку оголить нижнюю часть туловища.
- На датчик и кожу в проекции почки специалист наносит обследуемой проводниковый гель. Это обеспечивает свободное перемещение датчика по телу и передачу звуковых волн к органу.
Проводниковый гель для УЗИ прозрачный и гипоаллергенный, не вызывает дискомфорта при нанесении, а затем легко удаляется с кожи
- Датчик устанавливается на область поясницы для изучения продольного среза почки.
- Затем врач перемещает датчик на боковые поверхности живота с захватом верхней части передней брюшной стенки. Пациентку просят поочерёдно переворачиваться с одного бока на другой. Таким образом изучаются косые и поперечные срезы, появляющиеся на мониторе.
- При изменении положения тела пациентку просят вдыхать и недлительно задерживать дыхание. Это связано с тем, что в норме именно на вдохе почки выходят из-за края рёберных дуг.
- Если врач подозревает нефроптоз (опущение почек), он просит пациентку встать и продолжает обследование.
Истинная степень нефроптоза видна на УЗИ тогда, когда тело пациентки находится в вертикальном положении
- По окончании процедуры гель удаляется с кожи.
Результат выдаётся на руки сразу или в течение получаса.
Допплерография почек выполняется в положении пациентки лёжа на боку или сидя. Врач перемещает датчик в аналогичной последовательности, изучая динамичное сосудистое изображение.
Видео: УЗИ почек и особенности его выполнения
Расшифровка результатов
УЗИ-картина почек не всегда позволяет установить диагноз. С результатами, указанными в заключении, знакомится профильный специалист — врач-нефролог.
Таблица: нормальные показатели УЗИ почек для женщин и диагнозы, на которые могут указать отклонения
| Показатель | Норма | Отклонения и диагнозы, на которые они могут указать |
| Количество | Две |
|
| Расположение | Уровень 11–12 грудных и 1–2 поясничных позвонков, забрюшинно, нижний полюс выходит за пределы рёберных дуг при глубоком вдохе. Левая почка незначительно выше правой. |
|
| Форма | Бобовидная |
|
| Контур | Чёткий и ровный, толщина капсулы — 1,5 мм |
|
| Подвижность | В вертикальном положении тела опускаются вниз не более чем на 2 см | Увеличена при нефроптозе |
| Размеры | Длина — 9–12 см, ширина 4–6 см, толщина паренхимы — 15–26 мм (варьирует в зависимости от роста и возраста) |
|
| Эхогенность паренхимы (структура) | Нормальная (однородная) |
|
| Чашечно-лоханочная система | Диаметр лоханки — 10–25 мм, чашечек — не более 5 мм. Полости свободные |
|
| Объёмные образования | Отсутствуют |
|
| Микролиты, конкременты |
|
|
| Скорость кровотока (УЗДГ) | 50–150 см/сек |
|
После УЗИ почек пациентке на руки выдаётся бланк с заключением
Сопоставив УЗИ почек с результатами прочих инструментальных и лабораторных исследований, а также общей картиной жалоб и анамнеза, нефролог устанавливает диагноз и назначает лечение.
Проведение УЗИ почек у женщин требует предварительной подготовки. Обследование показано пациенткам с соответствующими жалобами и заболеваниями внутренних органов. Беременность и менструация не являются противопоказаниями для исследования почек ультразвуком, но получению объективных результатов препятствует несоблюдение рекомендаций по подготовке, физиологические причины и недостаточный профессионализм врача-диагноста. УЗИ почек помогает нефрологу в диагностике почечных заболеваний, а также в назначении терапии.
Вопрос-ответ
Как делают УЗИ почек у женщин?
Пациент ложится на кушетку. Специалист обрабатывает область исследования специальным гелем. Перемещая датчик по участку тела, врач УЗД получает на экране изображение обследуемого органа. Процедура полностью безболезненна, возможен лишь легкий дискомфорт при давлении датчика на наполненный мочевой пузырь.
Как проверяют почки у женщин?
В лабораторную диагностику заболеваний почек могут входить: биохимический анализ крови, определение уровня C-реактивного белка, проба мочи по Нечипоренко, проба мочи по Зимницкому (при необходимости).
Как женщине подготовиться к УЗИ почек и мочевого пузыря?
За час до диагностики нужно выпить 0,5 литра чистой воды без газа или несладкого чая. До диагностики посещать туалет нельзя. Мочевой пузырь во время исследования должен быть наполнен. Если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе, предупредите об этом врача.
Что нужно делать перед тем, как идти на УЗИ почек?
Перед УЗИ почек необходимо наполнить мочевой пузырь. За час-два до проведения исследования нужно выпить один-полтора литра воды и воздержаться от мочеиспускания. Вместо воды также можно использовать негазированную жидкость (компот, морс, несладкий чай).
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ почек рекомендуется выпить достаточное количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это поможет улучшить качество изображения и даст возможность врачу более точно оценить состояние почек.
СОВЕТ №2
Обязательно сообщите врачу о наличии любых заболеваний или аллергий, а также о принимаемых вами медикаментах. Это поможет избежать возможных осложнений и даст врачу полное представление о вашем состоянии здоровья.
СОВЕТ №3
Не забудьте взять с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются. Это позволит врачу сравнить текущие данные с предыдущими и выявить возможные изменения в состоянии почек.
СОВЕТ №4
После УЗИ почек рекомендуется обсудить результаты с врачом, чтобы понять, какие дальнейшие действия необходимо предпринять. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные моменты.
