С радостью отправляясь в путешествие по экзотическим странам, люди могут и не догадываться, сколько опасностей таит в себе обычная проточная вода. Её употребление и несоблюдение мер безопасности может привести к заражению гепатитом Е — серьёзным вирусным заболеванием, поражающим клетки печени.
Описание гепатита Е: пути передачи возбудителя, распространённость заболевания
Гепатит Е (HEV) — вирусное заболевание, поражающее печень, передающееся фекально-оральным путём.Вирус высвобождается вместе с калом, а потом с водой и продуктами питания попадает в пищеварительную систему других людей. Инкубационный период длится примерно от двух до восьми недель.
Чаще всего патология обнаруживается в странах с жарким климатом и антисанитарными условиями.
Особо крупная вспышка вирусного гепатита Е зафиксирована в Индии в 1955 году.
Недостаточное обеспечение жителей водой, её слабая очистка и плохая информированность о возможности заболевания приводят к плачевным последствиям. Ежегодно регистрируется около миллиона случаев заражения и половина из них — в Азиатских странах.
Красным цветом выделены страны, в которых наиболее часто встречается вирус гепатита Е
Опасность заражения во время беременности, особенности заболевания у детей
Особенно тяжело патология протекает у беременных женщин на 28–40 неделе.Болезнь проходит в форме фульминантного гепатита, поражает головной мозг, развивая энцефалопатию, и нарушает функции свёртываемости крови. Смертность в третьем триместре достигает 10–30%. Риск потери ребёнка составляет 100%.
Перед родами резко ухудшается самочувствие, может развиться кома из-за патологии или некроза печени. Все симптомы проявляются очень быстро в течение одного-двух дней и практически всегда приводят либо к самопроизвольному аборту, либо к внутриутробной гибели плода.
Дети заболевают относительно редко. Существует гипотеза, что это происходит из-за преобладания стёртых субклинических форм над манифестными, которые мешают регистрации новых случаев заболевания. Также после болезни формируется стойкий иммунитет к повторному заражению.
Мнение врача:
Вирусный гепатит Е вызывается вирусом гепатита E и обычно передается через загрязненную воду или пищу. Врачи отмечают, что основные причины заражения — неприготовленные продукты, неблагоприятные гигиенические условия и низкий уровень санитарии. Симптомы вирусного гепатита Е включают желтуху, утомляемость, потерю аппетита и боль в животе. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при появлении подобных симптомов. Лечение вирусного гепатита Е направлено на облегчение симптомов и поддержание функции печени. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение гигиенических норм и употребление чистой воды и пищи.
Патогенез вирусного гепатита Е
Чаще всего у вирусных форм наблюдается острое течение болезни.Все симптомы проявляются очень быстро и ярко выражены, однако вылечить такое состояние легче, так как ещё не развилось тотальное разрушение многих внутренних органов.
Если пациент не выздоравливает в течение полугода, то говорят о хронизации процесса, хотя гепатит Е реже других приводит к этому состоянию. Очень тяжёлые симптомы сопровождаются нарушением обменных процессов, серьёзным отравлением организма и порой приводят к циррозу печени и даже развитию онкологических заболеваний.
Читайте также:
Описание возбудителя, строение вируса
Возбудителем является вирус гепатита Е (HEV), содержащий в себе одноцепочечную молекулу РНК.Примерный размер вирусной частицы — 31–34 нм. Несмотря на сильную поражающую способность, HEV нежизнеспособен при нахождении в окружающей среде, гибнет при кипячении и обработке антисептическими средствами, однако может долго существовать в пресной воде. Также вирус погибает при замораживании и размораживании воды. Не исключена передача возбудителя при бытовом контакте. Попадая в организм человека, вирус начинает атаковать гепатоциты (клетки печени).
Вирус гепатита Е (HEV) имеет сферическую форму, диаметр около 32 нм
Переносчиком является заболевший человек.В 16% случаев вирус обнаруживается в кале при лёгких и средних формах болезни и в 50% — при тяжёлом течении. Обычно HEV попадает в организм другого человека через воду, поэтому основные очаги и вспышки эпидемий возникали в сезоны дождей, когда уровень подземных вод значительно повышался.
В недавнее время обнаружено, что носителем вируса гепатита Е могут быть свиньи, приматы и другие млекопитающие, однако на данный момент не зарегистрировано случаев заражения от них человека.
Организм людей, а особенно женщин на последних сроках беременности, очень восприимчив к вирусу.
Опыт других людей
Вирусный гепатит Е вызывает озабоченность у многих людей из-за его серьезных последствий. Причины заболевания могут быть разнообразны, но важно знать, что он передается через загрязненную воду и пищу. Симптомы вирусного гепатита Е включают желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Лечение обычно включает в себя отдых, правильное питание и обильное питье. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, подчеркивают важность профилактики и регулярного медицинского обследования.
Симптомы
Симптоматика очень схожа с проявлением гепатита А, но ему не свойственно лихорадочное состояние.
В преджелтушном периоде выделяются следующие симптомы:
- слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота в первые дни (от 1 до 10 дней);
- боль в эпигастральной области и в правом подреберье, иногда очень сильная;
- в очень редких случаях небольшое повышение температуры до 380С;
- боль в мышцах и суставах;
- заложенность носа;
- першение в горле.
Первые признаки, с которыми обращаются пациенты к врачу: слабость, боль в правом подреберье, зуд кожи, боль в мышцах и суставах, желтизна кожных покровов
Далее начинается желтушная форма, которая явно указывает на гепатит. Симптомы:
- потемнение мочи;
- ахоличный кал (обесцвеченный);
- кожа, язык и склера глаз жёлтого цвета;
- температура тела в норме;
- прекращение заложенности носа;
- появление на коже кровоподтёков и синяков;
- увеличение размеров печени и селезёнки (выступают под рёбрами на несколько см);
- снижение артериального давления;
- повышение билирубина и активность печёночных трансаминаз при биохимическом анализе крови;
- отсутствие аппетита;
- кожный зуд.
Примерно через 2–3 недели выраженность клинических симптомов снижается, пациент постепенно идёт на поправку.
Период полного выздоровления длится от одного до двух месяцев.
В более тяжёлых случаях проявление гемолитического синдрома значительно усиливается, желтушность сохраняется, размеры печени и селезёнки значительно увеличиваются, обнаруживается кровь в моче. Развивается острая печёночная недостаточность и почечная энцефалопатия. Зачастую происходят внутренние кровотечения (в желудке, кишечнике, матке).
Фотогалерея: признаки желтушной формы гепатита Е
Диагностика и дифференциальная диагностика, лабораторные исследования
Основной метод диагностики заболевания — ПЦР (полимеразная цепная реакция), обнаруживающая антигены к вирусу гепатита Е, также с помощью серологических методов выявляются специфические антитела (иммуноглобулины M и G).В норме иммуноглобулины должны отсутствовать, однако это может говорить и о раннем начале заболевания. Если антитела завышены, то либо наблюдается острая стадия развития болезни, либо ранее человек уже перенёс гепатит Е.
Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить сходные заболевания: острый жировой гепатоз, другие вирусные гепатиты, опухолевые поражения печени и т.д.
ПЦР — очень точный метод, который позволит установить, какой именно вирус привёл к гепатиту
Все остальные методики будут направлены не на установление диагноза, а на изучение состояния пациента. Больному могут назначить УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию для получения детальных снимков внутренних органов.
Биохимический анализ крови назначают с целью определения количества билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Расшифровка анализа на иммуноглобулины — таблица
| IgM | IgG | Расшифровка |
| + | + | Повторное обострение заболевания. Требуется интенсивное лечение. |
| — | — | Иммунитет к вирусу отсутствует. Существует возможность первичного заражения. |
| + | — | Первичное вирусное заражение, необходимо срочно начать лечение. |
| — | + | Приобретённый иммунитет к вирусу, риск заболеть повторно отсутствует, но существует вероятность вторичного обострения. Возможна необходимость в проведении профилактических процедур. |
Лечение
Лечение проводится исключительно в стационаре при лёгкой и средней форме тяжести и в отделении интенсивной терапии при тяжёлом течении болезни.
Медикаментозное лечение
Специфического лекарства против гепатита Е не существует. В основном назначаются медикаменты, позволяющие бороться с симптоматикой:
- для снижения интоксикации организма пациентам назначают:
- внутривенные растворы гемодеза;
- 5% растворы глюкозы;
- растворы хлорида натрия с добавлением калия и магния;
- специальные препараты (Лактофильтрум, Энтеросгель);
- для снижения болевых ощущений назначают спазмолитические препараты, которые также помогают ускорить отток жёлчи;
- для предотвращения развития и лечения кровотечений назначают:
- Трентал;
- Дицинон;
- переливание очищенной плазмы и тромбоцитарной массы;
- для поддержания функции печени назначают гепатопротекторы:
- Эссливер Форте;
- Гептрал;
- Овесол.
Переливание плазмы показано при частых кровотечениях
Особенности терапии у беременных
Так как особую угрозу жизни гепатит Е представляет для женщин на последних сроках беременности и ребёнка, то для их лечения принимаются самые экстренные меры:
- перевод в палату интенсивной терапии, так как состояние здоровья может ухудшиться внезапно;
- постоянное наблюдение врачей;
- полный физический и эмоциональный покой;
- профилактика и своевременная остановка кровотечений;
- наблюдение за признаками прерывания беременности (тянущие боли внизу живота и пояснице, повышенный тонус матки, маточные кровотечения);
- борьба с угрозой выкидыша.
Лечение беременных проводится исключительно в отделении интенсивной терапии
Если начались роды, очень важно завершить их как можно скорее и полностью обезболить каждый этап, особое внимание уделяется возможным возникновениям кровотечений.
Диета и режим
Пациентам рекомендуется:
- постельный режим;
- обильное питьё чистой воды;
- приём комплекса витаминов и минералов.
Всем больным назначают стол №5, который подразумевает снижение потребления жира и увеличение продуктов, богатых клетчаткой. Полезны молочные изделия, свежие овощи и фрукты.
Стоит включить в рацион следующие продукты:
-
Читайте также:
- нежирное молоко, йогурты, творог и кефиры;
- овощные супы с добавлением круп;
- омлеты, приготовленные на пару (1–2 яйца в день);
- нежирная рыба, отваренная или приготовленная на пару;
- говядина, куриные грудки, телятина, крольчатина;
- каши из гречи, овсянки, манки или риса.
Из рациона исключается:
- жирная, жареная и копчёная пища;
- медленно переваривающиеся сорта мяса (свинина, баранина);
- алкоголь;
- маринады;
- консервированные овощи и фрукты;
- свежий ржаной хлеб;
- жирные супы на мясных бульонах;
- майонез, кислый, жирный и солёный творог.
Разрешённые продукты — фотогалерея
Диета стол №5 — видео
Прогноз лечения и возможные осложнения
Обычно лечение заканчивается полным выздоровлением, однако именно при вирусном гепатите Е намного чаще встречаются тяжёлые формы заболевания, которые иногда приводят к летальному исходу. Также возможно развитие острой печёночной и почечной недостаточности, энцефалопатии, комы.
Примерно у 5% пациентов гепатит приводит к циррозу печени.
Общий процент смертности в разных странах колеблется от 1 до 5%, в случае беременности он достигает 20%. Если же пациент был болен гепатитом В и затем заразился гепатитом Е, то летальный исход наступает в 70–80% случаев.
В особо тяжёлых случаях, когда большая часть печени некротизирована, может наступить инвалидизация.
Профилактика, санитарные правила
Основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и общем улучшении жизни населения страны. Во время путешествий можно пить только бутилированную воду, а также использовать её для мытья со специальными средствами сырых овощей и фруктов, с осторожностью относиться к пресным водоёмам.
Во время путешествий внимательно проверяйте воду, которую покупаете, закрывающаяся крышка должна быть заводской и без повреждений
На данный момент проводится разработка специальной вакцины, которая сможет искусственным путём выработать иммунитет к гепатиту Е.
Для исключения заражения мяса на производстве обязательно должны соблюдаться санитарные нормы и потоковость технологического процесса, при которых убойные цеха располагаются отдельно от хлевов и загонов для животных.
Гепатит Е — не приговор, в большинстве случаев происходит полное выздоровление пациентов и восстановление функций всех органов. Однако стоит внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах сразу обращаться к врачу, так как только он сможет назначить правильное лечение.
Вопрос-ответ
Каковы причины гепатита Е?
Главная причина заражения – употребление сырой воды, в которую попали фекалии больного человека. Реже отмечаются случаи, когда вирус проникает в организм через плохо обработанное мясо животных или сырых моллюсков, обитающих в пресной воде.
Можно ли вылечиться от гепатита Е?
Лечение специфических противовирусных препаратов, способных повлиять на течение острого гепатита Е, не существует. Заболевание обычно излечивается самопроизвольно, как правило, без необходимости госпитализации.
Для кого опасен гепатит Е?
В большинстве случаев инфицированные им люди самостоятельно выздоравливают за 2-6 недель. Обычно серьезную опасность вирус представляет только для людей с подавленным иммунитетом, тех, у кого уже есть проблемы с печенью, и для будущих мам. По данным Роспотребнадзора он убивает 10-15% беременных.
Какие первые симптомы гепатита?
Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на гигиену. Вирусный гепатит Е передается через загрязненные продукты и воду, поэтому важно тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета, а также употреблять только безопасную воду и хорошо приготовленную пищу.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Если вы заметили такие признаки, как усталость, желтуха, тошнота или боли в животе, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о вакцинации. Хотя в некоторых странах вакцина против гепатита Е еще не доступна, важно быть в курсе новых разработок и рекомендаций, особенно если вы планируете поездки в регионы с высоким риском заражения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от алкоголя помогут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития осложнений при инфекциях печени.
