Одним из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета офтальмологической направленности является
диабетическая ретинопатия. Ретинопатия представляет собой патологическое изменение в структуре сетчатки глаза.
Это заболевание занимает первое место среди обычных причин потери зрения. На данный момент появление диабетической ретинопатии многие объясняют только сосудистыми изменениями. Однако существует мнение, что вначале происходит повреждение глиальных клеток сетчатки глаза и только затем поражаются сосуды. Такой подход к заболеванию может помочь по-новому посмотреть на терапию.
Новая теория развития
диабетической ретинопатии
Когда фоторцепеторы функционируют, образуется достаточное количество токсических веществ.
При нормальной работе системы эти вещества нейтрализуются в пигментном эпителии, поскольку фоторецепторы находятся именно там.
При попадании в глаз больше света, чем это необходимо, к примеру, при наблюдении без специальных средств защиты за солнечным затмением, развивается фототоксический стресс от наличия большого количества свободных радикалов, которые образовались в процессе активизации окислительно-восстановительных процессов в глазу. Эти свободные радикалы могут проходить сквозь сетчатку и впоследствии приводить к формированию катаракты или же к поражению макулы (пятна), находящегося на той же сетчатке.
При наличии у пациента сахарного диабета токсических веществ вырабатывается в разы больше. Скорее всего, эта становится возможным вследствие метаболических изменений в крови, а также вследствие повышения уровня жирных кислот, как дополнительного фактора переокисления.
Таким образом, токсические продукты, которые не были нейтрализованы защитными системами, проникают в глубокие слои сетчатки. Однако они не поражают фоторецепторы, ганглиозные клетки и биполяры, потому как те надёжно защищены массивным слоем пигментных клеток, выполняющих детоксикационную функцию.
Мнение врача:
Диабетическая ретинопатия – серьезное осложнение сахарного диабета, которое может привести к потере зрения. Врачи отмечают, что новые исследования позволяют лучше понять механизмы развития этого заболевания. Они подчеркивают, что раннее выявление и эффективное лечение диабетической ретинопатии играют решающую роль в предотвращении ухудшения зрения у пациентов с диабетом. Врачебное сообщество призывает пациентов сахарного диабета регулярно проходить обследования глаз и следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы своевременно выявить и контролировать развитие диабетической ретинопатии.
Первый рубеж на пути токсических продуктов распада — глиальные клетки
Первые клетки, с которыми в сетчатке взаимодействуют токсические вещества, это глиальные клетки Мюллера.
Роль глиальных клеток в нервной системе — это обеспечение функции питания. В свою очередь эти нервные клетки прямым образом связаны с сосудистым руслом глаза. Природа всё чётко продумала. При отравлении организма могло бы случиться так, что все токсины, которые попали в кровь, проникли бы в нервную систему и наступил бы их летальный исход. Однако такого, к счастью, не происходит.
Потому что глия, те же самые глиальные клетки берут на себя первый удар, выполняют защитную функцию.
Глазное дно
Читайте также:
В сетчатке глаза глиальные клетки Мюллера находятся между нервными клетками и сосудами. Пигментные клетки не защищают глиальные клетки своей ферментативной системой, именно поэтому глиальные клетки могут повреждаться самыми первыми из всех. При их патологическом изменении они, несомненно, повреждают сосуды сетчатки. Это логично, потому что все структуры глаза являются единым органом.
Глиальные клетки практически являются для сосудов ложем или подстилкой. С глиальных клеток повреждение переходит на эндотелиоциты сосудов. Формируется целый патологический комплекс. В связи с этим происходит подтекание сосудов, то есть увеличивается проницаемость сосудистой стенки.
Опыт других людей
Диабетическая ретинопатия — серьезное осложнение диабета, поражающее сосуды сетчатки и приводящее к потере зрения. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его тихий и коварный характер. Новые методы диагностики и лечения диабетической ретинопатии призваны предотвратить развитие поражения глаз и сохранить зрение. Однако, важно помнить, что регулярное наблюдение у врача и контроль уровня глюкозы в крови играют ключевую роль в предотвращении осложнений.
Клетки Мюллера
Из морфологии клеток известно, что в их состав входит жёлтый пигмент. Они располагаются в наружном плексиформном слое. Здесь располагаются и жёстки экссудаты, которые представляют собой погибшие и дегенерировавшие глиальные клетки Мюллера. После поражения этого уровня токсические вещества проникают через внутреннюю ограничительную мембрану. Из клеток Мюллера выходят волокна, которые являются непосредственным продолжением стекловидного тела.
щё во времена отсутствия электронной микроскопии считалось, что эта область представляет мембрану, но это отростки клеток Мюллера. Проницаемость данной области для калия и натрия достаточно мизерна, поэтому именно через это место токсические вещества проникают в большей степени.
При воздействии токсинов на отростки стекловидного тела происходит его локальная отслойка. После отслойки начинает развиваться пролиферативная ткань.
При сахарном диабете однозначно первыми поражаются глиальные клетки Мюллера.
Эти клетки относятся к соединительнотканному типу клеток, а все типы воспалительных процессов протекают именно в соединительной ткани. Именно клетки данного типа страдают в борьбе с микробами.
В основе такого заболевания, как
диабетическая ретинопатиянеизменно лежит процесс хронического воспаления в области внутреннего слоя сетчатки. Именно поэтому у пациентов с ретинопатией часты явления конъюнктивита, вялотекущего увеита, которые постепенно приводят к такому осложнению, как симптом узкого зрачка, а также приводят к появлению задних синехий. Данные симптомы в ряде случаев приводят к невозможности или крайней трудности удаления катаракты при сахарном диабете.
Частично выше описанная теория была одобрена и подтверждена учёными из Пенсильванского Университета.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Можно ли восстановить зрение при диабетической ретинопатии?
Терапия диабетической ретинопатии позволяет остановить или замедлить потерю зрения, которая необратимо происходит при поражении сетчатки. Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что через несколько лет вам понадобится другая операция.
Как видит глаз при диабетической ретинопатии?
Характерные симптомы диабетической ретинопатии: ухудшение зрения, «мушки», пелена и плавающие пятна перед глазами, искажение линий, двоение предметов.
Можно ли остановить прогрессирование ретинопатии?
Хотя лечение может замедлить или остановить прогрессирование диабетической ретинопатии, оно не является панацеей. Поскольку диабет — это пожизненное заболевание, возможно дальнейшее повреждение сетчатки и потеря зрения. Даже после лечения диабетической ретинопатии вам понадобятся регулярные проверки зрения. В какой-то момент вам может потребоваться дополнительное лечение.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление диабетической ретинопатии может значительно замедлить её прогрессирование и сохранить зрение.
СОВЕТ №2
Контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание гликемии в пределах нормы помогает снизить риск развития осложнений, включая поражение глаз.
СОВЕТ №3
Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина. Высокие показатели этих параметров могут усугубить состояние глаз, поэтому важно их контролировать и при необходимости корректировать с помощью врача.
СОВЕТ №4
Ведите активный образ жизни и придерживайтесь сбалансированной диеты. Физическая активность и правильное питание способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут помочь в управлении диабетом.
