По этому поводу обращений пациентов к врачам большое количество. Головокружение (ГК) встречается в 10-30% случаев в зависимости от возраста пациентов. Этот симптом может являться клиническим признаком не одного десятка заболеваний. На сегодняшний день насчитывается около 80 болезней, которые в той или иной степени проявляются головокружением.
Равновесие у человека поддерживается нормальным функционированием проприоцептивной, зрительной и вестибулярной системами.
Периферическое звено вестибулярной системы представлено лабиринтом и вестибулярным нервом. Анатомическое строение лабиринта довольно сложное. Он состоит из преддверья и трёх полукружных каналов, которые расположены перпендикулярно друг к другу. В полости каналов располагаются рецепторы и жидкости, которые реагируют на смену положения тела человека в виде линейных и угловых ускорений. Нервная импульсация по преддверному нерву распространяется на вестибулярные ядра головного мозга. Данные ядра имеют связь с глазодвигательными ядрами, ретикулярной формацией, с двигательной частью спинного мозга, с мозжечком, корой головного мозга и вегетативной нервной системой. Когда информация обработана, возникает обратная импульсация, которая направляется к соответствующим эффекторам, то есть к глазам, мышцам, способствующим устойчивому положению тела. При возникновении заболевания, во время которого повреждается одно из звеньев цепи, развивается
лёгкое головокружение.
Только не стоит думать, что головокружение возникает исключительно из-за повреждения вестибулярной системы. Это не так. Головокружение – симптом довольно субъективный и многие пациенты называют им некие состояния, не имеющие ничего общего или отдалённо напоминающие ГК. К примеру, ощущение приближающейся потери сознания может быть описано, как нарастающее головокружение. Также описывается неустойчивость при движении, лёгкость в голове или нарушение походки.
Если у пациента действительно возникло головокружение, он описывает своё состояние, как вращение предметов или себя самого в пространстве.
Вследствие этого головокружения подразделяются на несистемные и системные.
Системные головокружения
Поражение вестибулярной системы проявляется системными головокружениями, что проявляется иллюзией вращения предметов. При этом головокружении нередкими спутниками являются тошнота и рвота, чувство страха, нистагм, нарушение равновесия. Для того, чтобы оценить уровень повреждений в структуре вестибулярного аппарата необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, которые помогут определить глубину проблемы.
Если вестибулопатия представлена поражением периферических звеньев, появляется горизонтально-ротаторный синдром. Его сила ослабевает, когда пациента просят фиксировать взгляд в одной точке. Также появляются тошнота и рвота, снижение слуха, нарушение походки, шум в ушах.
При вестибулярном синдроме центрального генеза нистагм будет вертикальным, ротаторным или горизонтальным. При фиксации взора он не уменьшается. В таком состоянии пациент не может сделать ни шагу. Тошнота и рвота могут быть различными по своей силе и частоте. При центральном вестибулярном синдроме нечасто
постоянное головокружениевозникает как отдельный симптом. Вероятность того, что он проявится вместе с двоением в глазах, нарушением чувствительности невероятно высока.
К дополнительным методикам диагностики происхождения головокружения относят МРТ головного мозга, аудиометрию, электрокохлеографию.
Причинами повреждения вестибулярного аппарата периферического генеза являются:
- Лабиринтит;
- Травмы височной кости;
- Применение ототоксичных антибактериальных препаратов;
- Профессиональные заболевания;
- Тромбоз или транзиторное нарушение кровоснабжения в бассейне лабиринтовой артерии.
Заболевания, сопровождающиеся головокружением
Из наиболее распространённых видов головокружений можно выделить пароксизмальное доброкачественное позиционное головокружение (ПДПГ). При развитии такого заболевания приступы головокружения появляются на короткое время, сопровождаются они нистагмом и усиливаются при смене положения головы. Этиологией заболевания является такое состояние, как каналолитиаз, когда происходит нарушение движения лимфы в полукружных каналах. ПДПГ встречается, в основном, у лиц пожилого возраста и у тех, кто страдает обменными заболеваниями – подагра, мочекаменная болезнь, дислипидемия). Также данное состояние может возникнуть после черепно-мозговой травмы. Данные анамнеза и положительные позиционные пробы подтверждают диагноз.
Болезнь Меньера (БМ) становится причиной системного головокружения, которое часто рецидивирует и имеет острое течение, может продолжаться до суток. При этом болезнь Меньера выделяется в полноценную нозологическую форму. Если развивается данное заболевание, можно с уверенностью говорить о повреждении внутреннего уха.
Спровоцировать головокружение при БМ может резкий звук, яркий свет, движение глаз. Амплитуда появлений приступов может быть разной: от 1 раза в год до нескольких раз в сутки. Другими симптомами БМ являются снижение слуха с одной стороны и наличие симптомов поражения вегетативной нервной системы.
Неврит вестибулярного нерва находится на третьем месте по частоте возникновения головокружений и следует непосредственно за выше описанными патологиями. Возникает приступ головокружения внезапно. Длительность его составляет до нескольких суток с тошнотой, рвотой, чувством страха и расстройствами равновесия, причём нистагм спонтанный и позиционный. Слух при этой патологии не снижается. Иногда может быть шум в ушах или заложенность в ухе. Приступы могут не повторяться в течение нескольких месяцев или лет. Почему возникает данное заболевание на сегодняшний момент до конца не выяснено.
Вызывают
постоянные головокруженияи лабиринтиты. При этом с головокружением приходит и постепенное снижение слуха. Лабиринтиты могут быть бактериальной этиологии и вирусного происхождения.
При невриноме вестибуло-кохлеарного нерва характерно постепенное начало и отсутствие головокружений на ранних этапах. Однако снижается слух из-за давления опухоли на нерв. Стоит отметить, что снижение слуха развивается очень медленно и только спустя несколько лет возможно формирование тугоухости. При невриноме 8 пары черепных нервов поражаются и лицевой, и тройничный нервы, а также мозжечок и глазное дно. Проведение МРТ расставляет всё на свои места.
Периферический вестибулярный синдром нередко возникает после травмирования лабиринта. Тут же после травмы появляется головокружение, тошнота, рвота. Головокружение может быть вызвано переломами височной кости вдоль и поперёк, однако такие случаи встречаются редко. Симптоматика при этих поражениях яркая и проявляется нистагмом горизонтальной направленности, кровоизлияниями в среднее ухо, повреждением барабанной перепонки. При движении головы все симптомы усиливаются.
Если возникла баротравма, то есть повреждение лабиринта высоким или низким давлением, создаются все условия для того, чтобы развилось перемежающееся или
позиционное головокружение. Когда повреждённое овальное окно затягивается, проходят и симптомы.
При хроническом воспалительном процессе во внутреннем ухе развивается опухоль холестеатома. Её рост приводит к разрушению стенок барабанной полости с разрушением овального и круглого окон, что приводит к началу системного головокружения и снижению слуха.
У пожилых людей причиной головокружения считается в большинстве случаев вертебро-базиллярная недостаточность. Начало головокружения острое с появлением расстройств равновесия тошноты и рвоты. Кроме того, вертебро-базиллярная недостаточность, если она является основной причиной, сопровождается и нарушением походки, нарушением координации движений, дизартрией и диплопией, слабостью и онемением в конечностях, дисфонией. Нередко головокружение становится первым клиническим признаком данного заболевания.
Читайте также:
На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что головокружение системного характера в чистом виде без каких-либо очаговых неврологических признаков является следствием поражения периферической нервной системы.
Мнение врача:
Головокружение является распространенным симптомом, который может быть вызван различными причинами, включая проблемы с вестибулярной системой, низким кровяным давлением, анемией, стрессом и другими заболеваниями. Врачи подчеркивают, что для правильной диагностики головокружения необходимо обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование и определит причину симптома. Лечение головокружения может включать изменения в образе жизни, физическую терапию, лекарственные препараты или даже хирургическое вмешательство в зависимости от выявленной причины. Важно помнить, что самолечение головокружения может быть опасным, поэтому рекомендуется обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Несистемные головокружения
Данные головокружения также подразделяются на несколько подгрупп. Деление это основано на причинах, по которым возникло головокружение.
- Сюда относятся головокружения в виде онемения, дурноты и слабости. Возникает симптом при резких поворотах головы, резких переменах положения, при нахождении в душных помещениях. Кроме того возникает звон в ушах, нечёткость восприятия окружающего. Такое состояние может иметь место при снижении артериального давления, развивающемся коллапсе, гипогликемии, тахиаритмии желудочкового и предсердного происхождения. Иногда головокружение возникает при беременности. Чтобы определить действительную причину головокружения и не пропустить серьёзное заболевание, стоит провести полное обследование неврологического и кардиологического статуса.
- К данной группе относится неустойчивость положения тела. Причиной этого состояния могут быть повреждение нервов периферической нервной системы, патологические изменения в спинном мозге. Такие состояния могут вызывать парезы и параличи, что делает невозможным нормальную двигательную активность. Кроме того, при возникновении повреждений в области шеи также может появляться головокружение различной интенсивности, длительности и периодичности. Из подобных повреждений можно выделить хлыстовую травму при автомобильных авариях, когда голова пострадавшего в момент удара наклоняется вперёд, а затем резко подаётся назад;
- Здесь собраны все виды психогенных головокружений. Пациенты с неврозами часто жалуются на головокружение. При психогенных головокружениях обязательно будут присутствовать чувства страха и тревоги, отчего развиваются тахикардия, повышенная потливость, гипервентиляция лёгких, а это в свою очередь и является причиной головокружения.
При любом виде головокружений необходимо тщательно опросить пациента, собрать полноценный анамнез. Для выяснения причин целесообразно назначать общий анализ крови и омочи, ЭКГ и рентген шейного отдела позвоночника, МРТ, аудиометрию и некоторые другие методы исследования.
Опыт других людей
Головокружение — это распространенное состояние, о котором говорят многие. Некоторые люди описывают его как ощущение вращения или потери равновесия, в то время как другие связывают его с головной болью или слабостью. Диагностика головокружения может быть сложной из-за его разнообразных причин, включая проблемы со средним ухом, сердечно-сосудистые заболевания или неврологические расстройства. Тем не менее, современные методы диагностики позволяют точно определить причину головокружения и разработать индивидуальную терапию. Люди, обратившиеся за помощью к специалистам, отмечают значительное улучшение своего состояния благодаря компетентной диагностике и эффективной терапии.
Лечение головокружения
Терапевтическая тактика полностью зависит от причины, вызвавшей появление головокружения. Если это несистемный вариант, необходимо лечить основное заболевание. Если же это вариант системный, то есть вестибулярного происхождения, стоит назначать конкретную патогенетическую и симптоматическую терапию в сочетании с нелекарственными методиками, представленными лечебной физкультурой и массажем.
Из медикаментов на сегодняшний момент, как
лекарство от головокружения, используются в остром периоде противорвотные средства, диуретики, анксиолитики. Патогенетическим препаратом для терапии вестибулярного головокружения является бетагистина дигидрохлорид. Впервые он стал применяться уже в 1962 году. Препарат воздействует на вестибулярные гистаминовые рецепторы, уменьшая импульсацию от них и от вестибулярных ядер. Кроме того, он расширяет сосуды внутреннего уха и тем самым увеличивает избирательный кровоток.
Вопрос-ответ
Каковы основные причины головокружения?
Головокружение может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с вестибулярной системой, такие как болезнь Меньера или вестибулярный неврит, а также неврологические расстройства, такие как мигрень или инсульт. Другими возможными причинами являются низкое кровяное давление, анемия, обезвоживание и побочные эффекты некоторых лекарств.
Какие методы диагностики используются для определения причины головокружения?
Для диагностики головокружения врачи могут использовать различные методы, включая физикальное обследование, анализы крови, МРТ или КТ головного мозга, а также специальные тесты на вестибулярную функцию, такие как калорические пробы или тесты на равновесие.
-
Читайте также:
Каковы основные подходы к лечению головокружения?
Лечение головокружения зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, например, увеличить потребление жидкости или избегать резких движений. В других случаях могут потребоваться медикаменты, такие как антигистаминные препараты или противорвотные средства. Физиотерапия и специальные упражнения для вестибулярной системы также могут быть эффективными.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Головокружение может быть связано с различными состояниями, такими как мигрень, проблемы с вестибулярным аппаратом или даже сердечно-сосудистые заболевания. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникает головокружение, чтобы предоставить врачу полную картину.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте необходимость медицинского обследования. Если головокружение становится частым или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как потеря сознания, сильная головная боль или нарушение речи, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний.
СОВЕТ №3
Изучите методы самопомощи. Простые техники, такие как медитация, дыхательные упражнения и регулярные физические нагрузки, могут помочь уменьшить частоту и интенсивность головокружения. Также полезно избегать резких движений и поддерживать гидратацию.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием. Некоторые продукты могут способствовать головокружению, особенно если у вас есть предрасположенность к мигреням или аллергиям. Старайтесь избегать кофеина, алкоголя и продуктов с высоким содержанием натрия, и следите за тем, чтобы ваш рацион был сбалансированным.
