При каких заболеваниях может быть повышенное содержание лейкоцитов в моче?

Повышенное  количество  лейкоцитов  в общем  анализе  мочи  в числе  более  5  в поле  зрения  называется   лейкоцитурия (ЛУ).

По  данным   Европейской   урологической  ассоциации (ЕУА)  эта   цифра   находится  на  уровне  10   элементов  в поле  зрения также в  общем  анализе  мочи.В  анализе  мочи  по  Ничипоренко лейкоцитов  должно   быть   4х103/л.

После   последнего  пересмотра рекомендаций  ЕУА в  2012  году термин  «лейкоцитурия»  разрешено    заменять  на  «пиурия». Если   диагностируется   инфекция   мочевыводящих  путей,  решающим становится    количество микроорганизмов,  которые  образуют  колонии в  1 мл,  а   не  сам  признак  пиурии. При  этом   ЛУ  при   заболевании  ИМВП  может  являться   единственным  признаком болезни   без  наличия  лихорадки,   болевого  синдрома,  дизурии.

Недостатки   признака

Лейкоцитурияможет   быть  выявлена  только  в  условиях  лаборатории,  поэтому   может   быть   сопряжена  с  ошибками. При   этом    ошибки  возникают  и  из-за  неправильного  сбора  мочи,  помещения  её  в  грязную  посуду,  неправильной  подготовки   больного  перед   сбором  мочи. Именно  в  связи    с  этими  моментами    результаты  анализа  часто  бывают    противоречивыми.

Мнение врача:

Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть индикатором различных заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит, простатит, а также мочекаменная болезнь. Врачи отмечают, что повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках, мочевыводящих путях или мочевом пузыре. Поэтому важно обратиться к врачу при обнаружении таких изменений в анализе мочи, чтобы выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Новые  веяния  в деле  анализа  мочи

В   настоящее  время   начали  применять  тест-полоски, с   помощью  которых  существует  возможность   более  точно  определить   изменения  в   составе  мочи. Биохимической  составляющей  метода  является   выявление  эстераз, которые   находятся  в  гранулоцитарных  лейкоцитах. Данный   фермент  разлагает  вещество   тест-полоски и  приводит  к окрашиванию  её  в определённый  цвет.  Колебания   чувствительности  и  специфичности  тест-полосок может  варьировать от   17 до  93%. Такой  разбег  в  данных   возникает  потому,  что  полоска  чувствительна  к  воздействию  внешних  факторов.

Различные  препятствия   при  достижении  реальных  результатов

Стоит  также  помнить,  что   бактериурия  и  повышенное  количество   эритроцитов   будут   более  интенсивно  окрашивать реагент, а  протеинурия и  сахар  в  моче   наоборот  сделают  реагент   более  тусклым. Таким  образом,  возможны  ложноположительные  и   ложноотрицательные  результаты.

К  ложноположительным  результатам  могут  приводить и  антибактериальные  препараты, в  составе  которых  содержится клавулановая  кислота.Это обязательно  нужно  учитывать,  потому  что  тест-полоски  применяются  в основном  в амбулаторной  практике.

Ложноотрицательные  результаты могут  спровоцировать  гентамицин  и препараты   цефалоспориновой  группы  антибиотиков, в частности,   цефалексин.

Именно  в  связи  с  выше  описанным   анализ  мочи  при  помощи  тест-полосок  стоит  проводить   минимум  двухкратно. Ежели  возникают   крупные  сомнения, лучше  провести   классический  анализ  мочи.

80 Причины повышения лейкоцитов в моче

Опыт других людей

Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть признаком различных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит, геморрагическая лихорадка, а также при наличии камней в почках. Это состояние требует внимательного медицинского наблюдения и своевременного лечения. Важно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причины повышенного содержания лейкоцитов в моче, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Тенденции   определения    лейкоцитурии в нашей  стране

Несмотря  на  новые  веяния  в нашей  стране   до  сих  пор  доверяют    общему  анализу  мочи и   анализу  мочи  по  Ничиоренко.  Чтобы  анализы мочи  по  данным  методикам   были   достоверными,  проводят  подготовку и   сбор  по  определённым  правилам.  При  несоблюдении  данных  требований эффективность   данного  мероприятия   колеблется  от  20  до  90%.

Интерпретировать   анализ  мочи  необходимо  только  в  совокупности  с   клиническими  признаками,  анамнестическими  данными,  а  также  результатами   других  инструментальных  и  лабораторных  исследований.

Лейкоциты в моче, а симптомов нет

Оценка   лейкоцитурии

Увеличение   лейкоцитов  в моче  встречается  наиболее  часто. Она  может   быть  изолированной и   быть  в  сочетании  с  повышением   других   форменных  элементов  крови,  плазмы,  частей  мочевыводящих  путей.

Причины   лейкоцитурии

Данных  причин  огромное  количество. Мы  назовём  самые    популярные:

• системные  заболевания  соединительной  ткани;
• генитальные  инфекции;
• инфекции  ИМВП;
• глистные  инвазии;
• аллергические  реакции и др.

При   сопутствии  лейкоцитурии   бактериурии можно предполагать  наличие   бактериальной  инфекции.  При   отсутствии   бактериурии, но  наличии  лейкоцитурии диагноз  ИМВП   не   будет  правомочным.  С  бактериурией  чаще  всего  соседствует   нейтрофиллурия,  намного  реже   лимфоцитурия.

Оценить  откуда  появились   лейкоциты  в моче  практически  невозможно  в  отличии от   эритроцитурии.Попадать  лейкоциты  в мочу  могут  из:

• абсцессов и   карбункулов  в тканях  почки;
• из   воспалительных  очагов  в  просвете  протоков и  канальцев;
• слизистой  оболочки  мочевых  путей;
• из  очагов  иммунного  воспалительного  процесса;
• повреждённого  капиллярного  фильтра  клубочка;
• внепочечных  тканей.

Нейтрофилы

Чаще  всего  обнаруживаются в  моче. Они  представляют  собой гранулярные   микросферы   с  диаметром  12 мкм и дольчатым   ядром. При   разрушении  структуры    нейтрофилов  и  невозможности  на  глаз  определить     части   ядер  или  сами  ядра   клетки  обрабатываются  раствором   уксусной  кислоты,  которая  увеличивает  видимость    частей ядер. Нейтрофилы  можно  спутать  с  тубулярными  эпителиальными  клетками.

Чтобы  отличить   нейтрофилы  от   макрофагов  или  других  лейкоцитов осуществляются  гистохимические  превращения, способные    визуализировать специфические  части   ядра и   цитоплазмы.

Не  стоит  забывать,  что    лейкоциты  в моче    находятся  недолго и   растворяются. При  температуре  18-22С число  их   уменьшается   на  50%.

Другие   элементы,  появляющиеся  в моче

Наличие  лейкоцитарной  эстеразы  помогает  определить  количество   лейкоцитов  в моче  с    низкой  плотностью. При чём  с  помощью  данной  методики  можно   выделить  не  только  свежие  лейкоциты, но и   лизированные, лейкоцитарные   цилиндры.

Кроме  того,   в моче  могут    присутствовать:

• Эозинофилы. Данные  клетки  в норме  отсутствуют. Если   их  количество  в популяции  лейкоцитов превышает  1%,  это является  значимым диагностическим  признаком реакции  гиперчувствительности   1-го типа. Чаще  всего  это   острые  реакции  отторжения  трансплантата,  аллергический  тубуло-интерстициальный  нефрит.  Иногда  эозинофилурия  может   быть  причиной  острого  тубулярного  некроза,   диабетической  нефропатии,   гломерулонефрита,   атероэмболического  поражения  печени;
  
• Плазматические  клетки, макрофаги;
• Моноциты и  лимфоциты в   количестве  более  30% от  общей  популяции появляются  при    хроническом  отторжении  трансплантата,  хроническом  интерстициальном   воспалении,  злокачественной  опухоли  почки.

Пиелонефрит и  лейкоцитурия

Клинические  проявления    пиелонефрита   острого   и  обострения   хронического  ярки  и многообразны.Сюда  включаются   дизурический  синдром,  мочевой, интоксикационный и   болевой  синдромы.  Люмбалгия  при    хроническом  пиелонефрите    встречается  практически  у каждого пациента.  При   этом    часты  случаи  гипердиагностики из-за   нарушения  правил  сбора   мочи с  регистрацией  ложноположительных  лейкоцитурий.

Помимо   лейкоцитурии при  пиелонефрите  в  анализе  мочи   может  наблюдаться  бактериурия,  протеинурия или   фунгиурия (при  грибковой  этиологии  пиелонефрита).

Цистит  и

лейкоцитурия

Цистит в  основно  проявляется  болевым  синдромом  в  нижней  части   живота. Часты  при  этом дискомфорт,   мочевой  синдром,  дизурические  расстройства,  проявляющиеся частым  мочеиспусканием,  болях  при  мочеиспускании. В  моче   появляется   осадок, в  котором   определяется  большое  количество  лейкоцитов,   бактерий и   переходного   эпителия.

Уретрит и   лейкоцитурия

Лейкоцитурия    это  патогномоничный  признак   уретрита.  По  ходу   мочеиспускательного  канала    ощущается   жжение и  боль. При   мочеиспускании   у женщин   может  развиваться  дискомфорт, а  жжение  и  боль  могут  оставаться и  вне   акта.

Простатит  и

лейкоцитурия

Проявления  простатита  это:

• Боли  в промежности;
• Иррадиация  болей  в  прямую  кишку,   крестец,  половой член.

Болевой  синдром  особенно   беспокоит  во  время  коитуса, а также  в конце  мочеиспускания. В  моче  непременно   возникает  лейкоцитурия. Кроме  того,   появляется  эритроцитурия  и  протеинурия.

Вирусное  поражение  почек  и   лейкоцитурия

Данный  симптом   встречается  при  развитии парвовирусной,  цитомегаловирусной,  папилломавирусной  инфекциях.К   лейкоцитурии   присоединяются   эритроциты и  повышенный   белок  в моче.

Гломерулонефриты и   лейкоцитурия

Правильный  диагноз    может   быть  потерян  на  время,  потому  как   врача  сбивает

лейкоцитурия,  которая  сопровождается   бактериурией. ЛУ   развивается  тогда,  когда   начинают  формироваться  повреждения  интерстициальной  ткан  почек.

Гельминтозы  и   ЛУ

При  кишечных  гельминтозах  может   возникать   повышенное   содержание  лейкоцитов  в моче. Лейкоцитурия  возникает   при  развитии  интерстициального  нефрита  вследствие  воздействия   токсинов  гельминтов.

Вопрос-ответ

Что может вызвать повышение лейкоцитов в моче?

Увеличение уровня лейкоцитов в моче носит название лейкоцитурия. При выявлении такого факта можно говорить про развитие воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях. Это значит, что у пациента пиелонефрит, цистит или уретрит. Кроме того, может быть также «стерильная лейкоцитурия».

Сколько лейкоцитов в моче опасно?

Норма лейкоцитов в моче составляет не более 5-7 единиц в поле зрения. Незначительное увеличение значения говорит о лейкоцитурии, но если их в поле зрения более 200, значит, это уже пиурия – гнойная моча.

Когда повышены лейкоциты, о чём это говорит?

Если содержание лейкоцитов увеличено, это может свидетельствовать о наличии инфекции, воспаления или других патологических процессов в организме. Снижение уровня лейкоцитов также встречается и может быть связано с вирусными инфекциями, длительной медикаментозной терапией или аутоиммунными заболеваниями.

Что означает, если в моче обнаружены лейкоциты, но нет нитритов?

Лейкоциты в моче без нитрита. Если тест на лейкоцитарную эстеразу положительный, но не обнаруживает нитрита, инфекция все еще может присутствовать. Тест специфичен для определенных бактериальных ферментов, что означает, что он может выявить определенные бактериальные инфекции с большей уверенностью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Повышенное содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекции мочевыводящих путей, почек или другие заболевания. Если вы заметили такие симптомы, как частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании или изменение цвета мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические анализы мочи помогут выявить отклонения в ранней стадии. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями или предрасположенностью к инфекциям.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Правильная гигиена половых органов может помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к повышению уровня лейкоцитов в моче. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион. Употребление достаточного количества жидкости и сбалансированное питание могут поддерживать здоровье мочевыводящих путей. Избегайте чрезмерного потребления соли и острых продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь.