Нефротический синдром — тяжёлое заболевание почек, которые может развиться у детей любого возраста, включая новорождённых. Болезнь характеризуется выраженными признаками, которые внимательные родители обязательно заметят. Быстрое обращение к специалисту за медицинской помощью поможет вылечить ребёнка и избежать печальных осложнений.
Нефротический синдром у детей — особенности
Почки ребёнка отвечают за образование, фильтрацию и выведение мочи. Кровь поступает в почки и проходит там ряд преобразований:
- В почечных клубочках кровь фильтруется, в результате чего формируется первичная и вторичная моча.
- Первичная моча, состоящая из полезных веществ (белка, глюкозы, кальция, фосфора), проступает в почечные канальца и всасывается обратно в кровь. Таким образом организм обеспечивается необходимыми для жизнедеятельности микроэлементами.
- Вторичная моча, содержащая шлаки и токсины, выводится из организма через мочевые пути.
В почках происходит фильтрация, реабсорция и секреция мочи
При нефротическом синдроме у детей поражаются почечные клубочки. Процесс фильтрации нарушается: во вторичную мочу попадают не только вредные вещества, но и большое количество белка.Такое явление сопровождается другими негативными изменениями в организме ребёнка:
- низким уровнем белка в крови;
- нарушением обмена липидов, что ведёт к росту холестерина в крови;
- застоем жидкости в организме, в результате чего образуются отёки.
Нефротический синдром у детей всегда опасен и требует обязательного лечения.В противном случае у ребёнка могут развиться тяжёлые осложнения, включая полное прекращение работы почек.
Медицинский термин «нефротический синдром» начал применяться в научной литературе в середине прошлого века. До этого нефротический синдром назывался «нефроз». В некоторых медицинских источниках и сегодня можно встретить старое название болезни.
Мнение врача:
Нефротический синдром у детей проявляется отеками, белком в моче, гипопротеинемией и гиперлипидемией. Лечение включает прием глюкокортикостероидов, диету с ограничением соли и жира, а также препараты, направленные на снижение белковой потери. Важно контролировать артериальное давление и проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. В случае рецидивов или неэффективности стандартной терапии может потребоваться иммуносупрессивная терапия. Регулярное наблюдение и консультации с педиатром и нефрологом помогут достичь стабильной ремиссии и предотвратить осложнения.
Виды заболевания
Согласно международной классификации нефротический синдром у детей подразделяется на следующие виды:
- болезнь минимальных изменений — самая распространённая форма нефротического синдрома у детей. Особенность — постепенное нарастание симптоматики;
- фокальный сегментарный гломерулосклероз — редкий вид нефротического синдрома, при котором происходит сморщивание почечных клубочков;
- мембранная нефропатия. Характеризуется утолщением стенок почечных сосудов, а также расслоением мембран (элементов оболочки) капилляров.
В зависимости от времени появления нефротический синдром бывает:
- врождённый. Заболевание формируется во время внутриутробного развития человека;
- приобретённый. Появляется после рождения ребёнка. Наиболее часто диагностируется у детей в возрасте от двух до семи лет.
Исходя из причин появления заболевания, существует три формы нефротического синдрома:
- первичная. Является результатом различных почечных патологий;
- вторичная. Появляется вследствие болезней других органов;
- идиопатическая, когда причины заболевания не установлены.
В зависимости от течения заболевания выделяют два вида нефротического синдрома:
Читайте также:
- острый. Характеризуется яркой симптоматикой. После адекватного лечение наблюдается полное выздоровление ребёнка;
- хронический. Состоит из периодов обострения и ремиссии. Требует длительного лечения.
Исходя из влияния иммунной системы на появление недуга, нефротический синдром бывает:
- аутоиммунный. Причиной такого вида заболевания становится сбой в работе иммунной системы, которая ошибочно принимает клетки собственного организма за вражеские и вырабатывает к ним антитела. Получается, что сам организм ребёнка становится «виновником» заболевания;
- неиммунный. Не является результатом аномальной работы иммунной системы.
Причины развития патологии
Причины врождённого нефротического синдрома у детей до конца не изучены. Факторы, вызывающие приобретённую форму заболевания:
- пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах. Заболевание возникает в результате проникновения в почки вирусов или бактерий;
При пиелонефрите в почке возникает воспалительный процесс
- гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется воспалением почечных клубочков. Гломерулонефрит может развиться вследствие пиелонефрита, острых инфекционных заболеваний, переохлаждения;
- злокачественные опухоли;
Злокачественные опухоли в почке могут привести к нефротическому синдрому
- амилоидоз почек — отложение в паренхиме (основной почечной ткани) амилоида (белкового соединения). Причиной заболевания является сбой обмена веществ в организме;
- инфаркт почки — нарушение кровообращения в органе. Часто наблюдается в результате травмирования почки или воспалительных процессов в органе;
- системная красная волчанка — заболевание аутоиммунного характера, при котором повреждается соединительная ткань различных органов. Причины патологии до конца не выяснены;
- туберкулёз — инфекционное заболевание, при котором бактерии туберкулёза поражают лёгкие или другие органы. Инфекция наиболее часто передаётся воздушно-капельным путём;
- дифтерия — патология инфекционного характера. Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный;
- лейкоз — рак крови. Факторы риска — наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения в организме;
- декомпенсированный сахарный диабет. Длительное повышение содержания глюкозы в крови вызывает повреждение важных почечных структур;
- аллергическая реакция на пищевые продукты, лекарственные средства, пылевого клеща;
Пылевой клещ — распространённый возбудитель аллергии у детей
- наследственный факторы. Если у кого-то из родителей диагностирован нефротический синдром, то ребёнок имеет повышенный риск развития заболевания.
Опыт других людей
Нефротический синдром у детей вызывает беспокойство у многих родителей. Он проявляется отеками, белком в моче, повышенным холестерином. Лечится специальной диетой, лекарствами, контролем давления. Родители отмечают важность своевременного обращения к врачу, соблюдения рекомендаций и поддержки со стороны близких.
Клинические признаки
При нефротическом синдроме у детей наблюдаются такие признаки:
- отёки — самый выраженный симптом заболевания. Отёки могут локализоваться на лице, конечностях, пояснице, половых органах. Запущенная стадия нефротического синдрома характеризуется появлением анасарки — отёка подкожной клетчатки;
- бледность и сухость кожных покровов. А также на коже могут появляться язвы и трещины;
- ломкость и выпадение волос;
- снижение выделительной способности почек;
- непереносимость физических нагрузок. При любой повышенной активности у ребёнка может развиваться одышка;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- хроническая усталость, вялость;
- нарушение сердечного ритма;
- повышение артериального давления — редкий признак, который встречается лишь у 10% заболевших детей.
При появлении анасарки у ребёнка также могут наблюдаться тяжёлые и опасные симптомы:
- рвота;
- высокое артериальное давление;
- диарея;
- мучительные боли в пояснице и животе;
- резкая потеря веса.
Как проводится диагностика болезни
При появлении у ребёнка признаков нефротического синдрома первоначально следует обратиться к педиатру.При необходимости врач направит ребёнка к нефрологу, который и занимается лечением заболеваний почек.
Диагностика нефротического синдрома может включать в себя такие тесты:
- лабораторные методы исследования:
- общий анализ мочи, который при заболевании покажет наличие белка в биологическом материале;
- анализ мочи по Нечипоренко. Во время исследования определяется содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. При нефротическом синдроме в анализе всегда наблюдается высокий уровень цилиндров;
- анализ мочи по Зимницкому, в ходе которого определяется суточный, дневной и ночной диурез (количество мочи, выделенное почками за определённый интервал времени); плотность урины. При нефротическом синдроме плотность биологического материала всегда превышает норму, а также чаще всего присутствует олигурия — снижение суточного диуреза;
- анализ мочи на суточную протеинурию, который определит, сколько белка теряет организм ребёнка за 24 часа;
- общий анализ крови. При заболевании выявит высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- биохимия крови. Характерные признаки нефротического синдрома — повышение креатинина и мочевины; снижение белка, кальция, фосфора и витамина Д в крови;
- тест на определение содержание иммуноглобулина IgE в сыворотке крови. Уровень IgE растёт при аллергических реакциях у ребёнка;
- инструментальные способы диагностики:
- УЗИ почек. Исследование помогает оценить параметры, форму и расположение почек; состояние паренхимы;
- экскреторная урография. Проводится для диагностики состояния почечных сосудов;
- компьютерная томография (КТ) почек — самое точное и информативное исследование. В ходе КТ получают серию снимков почек в различных плоскостях и разрезах, что позволяет выявить даже вялотекущие изменения в почечных тканях.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать (сравнивать) нефротический синдром у детей следует со следующими заболеваниями:
- гломерулонефритом;
- амилоидозом почек.
Лечебные мероприятия
Основа лечения невротического синдрома у детей — медикаментозная терапия.Дополнительный метод — диетическое питание.
-
Читайте также:
Медикаментозная терапия
Специалист при лечении нефротического синдрома у детей может назначить такие лекарственные средства:
- плазмозамещающие растворы (Альбумин, Реополиглюкин), которые вводятся инфузионным способом;
- мочегонные препараты (Верошприпон, Лазикс). Лекарственные средства выводят избыточную жидкость из организма, уменьшают отёки. Однако длительная терапия такими медикаментами может привести к резкому уменьшению содержания натрия и калия в организме. Поэтому рекомендуется проводить короткие курсы лечения препаратами, а также применять диуретики только при выраженных отёках;
Верошпирон усиливает диурез и уменьшает отёки
- глюкокортикоиды (Преднизол, Преднизолон). Уменьшают выведение белка с мочой;
- антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин), которые предупреждают застой крови в почечных сосудах;
- антибактериальные средства (Амоксициллин, Амоксиклав). Назначаются, если нефротический синдром сопровождается воспалительным процессом в почках;
- цитостатики (Циклофосфан, Эндоксан), которые угнетают аутоиммунную реакцию организма.
Диетотерапия
Диета при нефротическом синдроме у детей обладает такими полезными свойствами:
- уменьшает нехватку белка в организме;
- снижает выраженность отёков;
- нормализует работу почек;
- улучшает общее самочувствие ребёнка.
Принципы диеты:
- снижается употребление жидкости. Норма выпиваемой за сутки воды устанавливается лечащим врачом;
- в рационе уменьшается количество «вредных» для почек продуктов: солёных, маринованных, копчёных, жареных, жирных;
- в меню активно включаются свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, продукты с высоким содержанием белка (рыба, соя, бобовые, молоко);
- в качестве питья рекомендуется использовать зелёный чай, чистую питьевую воду, соки из овощей и фруктов.
Фотогалерея: продукты, полезные при нефротическом синдроме у детей
Прогноз лечения и возможные последствия
Прогноз лечения нефротического синдрома у детей в первую очередь зависит от своевременности начатого лечения: чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление ребёнка.
В тяжёлых ситуациях, когда болезнь длительное время не лечилась, могут появиться следующие осложнения:
- гиповолемический шок — тяжелейшее состояние, при котором снижается объём циркулирующей крови. Нередко патология заканчивается летальным исходом ребёнка;
- терминальная стадия почечной недостаточности, когда почка полностью утрачивает свои функции.
Меры профилактики
Предусмотреть развитие нефротического синдрома аутоиммунного характера невозможно, поэтому и мер профилактики не существует. Однако вполне реально снизить риск возникновения нефротического синдрома, который является следствием инфекционных заболеваний.Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:
- не отказываться от прививок против дифтерии и туберкулёза;
- укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания, физической активности, правильного питания.
Благодаря достижениям современной медицины нефротический синдром у детей давно перестал быть приговором. При своевременной диагностике заболевания, а также адекватной терапии, лечение обязательно будет успешным.
Вопрос-ответ
Как лечится нефротический синдром?
Нефротический синдром может быть вылечен посредством лечения, вызвавшей его инфекции. Синдром также может пройти после проведения терапии излечимого заболевания (например, некоторых онкологических заболеваний), которое вызвало нефротический синдром.
Какие лекарства назначают при нефротическом синдроме?
При нефротическом синдроме назначают кортикостероиды (например, преднизолон) для снижения воспаления и протеинурии, диуретики для уменьшения отеков, а также препараты, снижающие уровень холестерина и антигипертензивные средства, такие как ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II. В некоторых случаях могут использоваться иммуносупрессоры, такие как циклофосфамид или микофенолата мофетил, особенно при резистентных формах заболевания.
-
Читайте также:
Каковы характерные признаки нефротического синдрома у детей?
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу. Нефротический синдром у детей — это симптомокомплекс, который клинически проявляется отеками и снижением диуреза. Лабораторные признаки патологии — протеинурия, гиперлипидемия, гипоальбуминемия и диспротеинемия.
Какова первая линия лечения нефротического синдрома?
Стероиды. Первое лечение нефротического синдрома — стероидный препарат под названием преднизолон. Стероиды вырабатываются в организме, но могут также производиться в виде лекарств. Они подавляют иммунную систему или делают ее менее активной.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Нефротический синдром у детей может проявляться отеками, особенно на лице и вокруг глаз, а также изменениями в моче (пена, изменение цвета). Если вы заметили такие признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Следите за диетой вашего ребенка. При нефротическом синдроме важно ограничить потребление соли и белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления правильного рациона.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования. Нефротический синдром требует постоянного мониторинга состояния здоровья ребенка. Регулярные анализы крови и мочи помогут отслеживать эффективность лечения и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные побочные эффекты лечения. Некоторые препараты, используемые для лечения нефротического синдрома, могут иметь побочные эффекты. Важно быть в курсе и обсуждать любые изменения в состоянии ребенка с лечащим врачом.
