Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: провоцирующие факторы, симптоматика и лучшие терапевтические методы

Нарушение проводимости пучка Гиса является опаснейшей патологией. На ее фоне нарушается работоспособность сердца. В этой статье мы рассмотрим основные причины и способы лечения неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса частично нарушается проходимость электроимпульса с правой стороны

Общая информация

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электроимпульса с правой стороны. На фоне прекращения проведения возбуждения диагностируется полная блокада.

Обратите внимание! В 96% случаев заболевание встречается у мужчин, перешагнувших сорокалетний порог. Встречаемость патологии у молодых людей до 35 лет составляет 0,1%.

НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА НОЖКИ ГИСА

Виды блокады

Разновидности блокады пучка Гиса представлены в табличке.

Таблица 1. 3 вида блокады:

Мнение врача:

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть вызвана различными факторами, включая атеросклероз, гипертонию, инфекции или травмы. Пациенты часто жалуются на сердцебиение, одышку, слабость и головокружение. Для диагностики используют ЭКГ, голтеров мониторинг, эхокардиографию. Лечение включает медикаментозную терапию, коррекцию жизненного стиля, физические упражнения. В некоторых случаях может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для предотвращения осложнений.

Причины патологии

В табличке представлены основные причины развития заболевания.

Таблица 2. Причины развития заболевания:

Причина	Описание
Стеноз аортального клапана	Сужение выносящего тракта ЛЖ в области аортального клапана. Состояние приводит к затруднению кровяного оттока из ЛЖ и резкому увеличению градиента между ЛЖ и аортой.
Тиреотоксикоз	Патологическое состояние, характеризующееся образованием слишком большого количества гормонов щитовидной железы.
Анемия	Патологическое состояние, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина.
Ревматоидный артрит	Хроническая системная патология соединительной ткани. Природа заболевания аутоиммунна.
ИБС	Органическое и функциональное поражение миокарда, спровоцированное дефицитом либо прекращением кровоснабжения сердечной мышцы.
Кардиосклероз	Заболевание мышцы сердца. Характеризуется разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде. С течением времени наблюдается разрушение клапанов. Мышечные волокна постепенно замещаются.
Миокардит	Воспалительный процесс, затрагивающий мышечную оболочку сердца. Имеет аллергическую, инфекционную, либо ревматическую природу. Протекает в острой или хронической форме.
Инфаркт миокарда	Очаг ишемического некроза мышцы сердца. Развивается на фоне острого нарушения коронарного кровообращения. При отсутствии своевременной помощи наступает гибель больного.
Бронхиальная астма	Хронический воспалительный процесс, затрагивающий дыхательную систему. Характеризуется «рождением» различных клеточных элементов.

Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

Специфическая симптоматика

В табличке представлены основные признаки патологического состояния.

Таблица 3. Особенности клинической картины:

Тип блокады	Специфические признаки
Правая 1-пучковая	Клиническая картина смазана, специфическая симптоматика отсутствует. Могут появляться незначительные боли в области сердца. Иногда присутствует отдышка.
Полная	Сильное сердцебиение, головокружение. Появляются покалывающие ощущения в области сердца.
3-пучковая	При неполной блокаде задерживаются поступающие к желудочкам импульсы. При полной блокаде проведение импульсов к желудочкам отсутствуют. Наблюдаются частые головокружения, сердце работает с перебоями. На фоне резкого понижения мозгового кровотока возникает склонность к обморокам.

Обратите внимание! Самой опасной считается 3-пучковая блокада. В 86% случаев она является причиной внезапной сердечной смерти.

Опыт других людей

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса вызывает острую боль в области сердца, одышку и слабость. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают, что факторами, провоцирующими развитие этого состояния, могут быть стресс, физическое перенапряжение и неправильный образ жизни. Для облегчения симптомов рекомендуется применение антиангинальных препаратов, соблюдение диеты и физических упражнений. Однако, для эффективного лечения необходимо обратиться к врачу для назначения индивидуальной терапии.

Блокада правой ножки пучка Гиса

В чем заключается опасность?

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса считается менее опасной патологией, нежели нарушение проводимости левой.

Полная форма на фоне частичной блокады не развивается. При отсутствии серьезных сопутствующих легочных и сердечных патологий прогноз благоприятен. Осложнения встречаются на фоне несвоевременного обращения или неправильно подобранной терапевтической тактики.

Таблица 4. Распространенные осложнения:

Осложнение	Описание
Желудочковая тахикардия	Нарушение сердечного ритма, которое проявляется увеличением ЧСС более 90 уд/60 сек.
Фибрилляция желудочков	Вид аритмии, характеризующийся хаотичным, неэффективным сокращением мышечных волокон желудочкового миокарда. Частота составляет 300/60 сек. Это очень опасное состояние, требующее срочной реанимации. В противном случае больной погибает.
ТЭЛА	Закупоривание легочной артерии или ее ответвлений тромбами. Они образуются в крупных венах таза либо в нижних конечностях. Это опаснейшее состояние, в 89% случаев заканчивающееся мгновенной смертью больного.

Установление диагноза

В первую очередь врач направляет пациента на электрокардиограмму. Дополнительные методы диагностики представлены в табличке.

Таблица 5. Установление диагноза.

Особенности терапевтической тактики

Медикаментозная терапия назначается лицам с 1-2-пучковой блокадой.

Больному могут быть прописаны:

• витамины группы B;
• антиоксиданты;
• гипотензивные препараты;
• аниангинальные лекарства;
• антиагреганты;
• липидснижающие препараты;
• диуретики и сердечные гликозиды;
• ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды;
• НПВС.

Витамины группы B

Рекомендованные препараты представлены в табличке.

Таблица 6. Витамины группы B:

Препарат	Описание
Mega-B Complex	Полный комплекс витаминов группы B. Назначается в профилактических целях, помогает нормализовать обменные процессы.
Мильгамма Композитум	Витаминный препарат комбинированного состава. Оказывает благотворное влияние на самочувствие в целом.
Ангиовит	Комплексный препарат, активирующий в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина. На этом фоне ускоряется метиониновый обмен, в крови понижается содержание гимоцистеина.
Геримакс	Растительный препарат, регулирующий работу желез внутренней секреции. Способствует нормализации артериального давления, понижает концентрацию холестерола.
Нейромультивит	Комбинированное средство. Принимает участие в обмене белков, углеводов и жиров, благотворно сказывается на процессах, происходящих в нервной системе.

Антиоксиданты

Рекомендованные лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 7. Самые эффективные антиоксиданты:

Лекарственное средство	Что собой представляет?
Убихинон	Гомеопатическое средство, обладающее общеукрепляющим эффектом. Прописывается при хронических дегенеративных патологиях внутренних органов, а также при интоксикационном синдроме.
Карнитин	Способствует нормализации обмена белков и жиров, обладает анаболическим эффектом. Нормализует основной обмен при гипертиреозе.
Мексидол	Ингибитор свободнорадикальных процессов. Оказывает антигипоксическое, стресс-протекторное, ноотропное, анксиолитическое, противосудорожное воздействие. Способствует повышению резистентности организма к неблагоприятным факторам.
Предуктал	Антиангинальное лекарственное средство, способствующее улучшению метаболизма миокарда в условиях ишемии.

Гипотензивные препараты

Для нормализации состояния назначаются ингибиторы АПФ.

Таблица 8. Применение гипотензивных лекарственных средств:

Препарат	Описание
Периндоприл	Пролекарство, способствующее образованию активного метаболита периндоприлата. Сопутствует повышению минутного объема сердца и толерантности к нагрузке.
Лизиноприл	Способствует снижению «рождения» ангиотензина 2 и 3. Снижает деградацию брадикинина, оказывает благотворное воздействие на простагландиновый синтез. АД нормализуется, общее периферическое сопротивление сосудов понижается.

Антиангинальные средства

Больному прописываются нитраты короткого и продолжительного действия.

Таблица 9. Самые эффективные аниангинальные средства:

Цена лекарств этой группы варьируется от 114 до 976 рублей.

Антиагреганты

Главной задачей применения этих медикаментов является купирование риска образования тромбов в сосудах и сердце.

Таблица 10. Самые эффективные антиагреганты.

Медикамент	Описание
Аспирин-кардио	Сопутствует подавлению тромбоцитовой агрегации. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
Кардиомагнил	Подавляет ЦОГ, приводя тем самым к понижению простагландинов. Снижается риск развития тромбоза. Может быть назначен при нестабильной стенокардии.
Тромбо Асс	Подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, что приводит к снижению агрегации и купированию риска образования тромбов.

Липидснижающие препараты

Лекарства этой группы способствуют нормализации холестеринового уровня.

Таблица 11. Рекомендованные липидснижающие лекарственные средства.

Медикамент	Что собой представляет?
Розувастатин	Гиполипидемическое лекарственное средство. Способствует снижению общего холестерола в крови. Терапевтический эффект наблюдается на протяжении 5-7 суток с момента начала приема.
Аторвастатин	Принадлежит к статиновому ряду. Способствует нормализации содержания холестерола и понижению образования ЛПНП.
Симвастатин	Неактивный лактон. Способствует снижению концентрации общего холестерина в плазме крови. Терапевтический эффект сохраняется в течение всего лечения. Когда терапия прекращается, концентрация общего холестерина возвращается к исходному уровню.

Обратите внимание! Препараты этой группы могут вызывать побочные эффекты. Поэтому они назначаются с осторожностью.

Диуретики и сердечные гликозиды

Препараты этой группы помогают при хронической сердечной недостаточности.

Таблица 12. Самые эффективные диуретики и сердечные гликозиды.

Лекарственное средство	Что собой представляет?
Индапамид	Производное сульфонамида. Оказывает незначительное салуретическое и мочегонное воздействие. Уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца. Также обладает антигипертензивным эффектом.
Диувер	Является петлевым диуретиком. Способствует блокировке альдостероновых рецепторов в миокарде. Нормализует миокардовую диастолическую функцию.
Лазикс	Является петлевым диуретиком. Обладает гипотензивным эффектом. Способствует нарушению реабсорбции хлоровых и натриевых ионов в толстом сегменте восходящей части петли Генле. На фоне сердечной недостаточности сопутствует расширению крупных вен, приводя тем самым к понижению преднагрузки на сердце.
Строфантин	Короткодействующий сердечный гликозид. Обладает отрицательным дромотропным эффектом, сопутствует понижению конечно-систолического и конечно-диастолического объема сердца.
Дигоксин	Обладает положительным инотропным и отрицательным хронотропным эффектом. Повышает гиперчувствительность кардиопульмональных барорецепторов, способствуя тем самым снижению сильной симпатической активности.

Ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды

Предназначаются для лечения патологий бронхолегочной системы.

Таблица 13. Применение ингаляционных адреномиметиков и глюкокортикостероидов.

Применение НПВС

Препараты прописываются при воспалении оболочек сердца.

Таблица 14. Рекомендованные НПВС.

Особенности образа жизни

Человеку с этим диагнозом рекомендуется придерживаться назначенной врачом диеты

Рекомендации для человека с этим диагнозом выглядя следующим образом:

1. Ограничить нагрузки на сердце.
2. Нормализовать режим труда и отдыха.
3. Отказаться от губительных привычек.
4. Нормализовать питание.
5. При установке ЭКС всегда иметь при себе карту владельца кадиостимулятора.
6. Соблюдать осторожность при взаимодействии с телевизором, компьютером и мобильным устройством.
7. Не менее 1 раза в год посещать лечащего врача, проходить ЭКГ.

Заключение

При обширном инфаркте миокарда, массивной миокардовой дистрофии и некомпенсированном пороке прогноз неблагоприятен.

Более подробную информацию об особенностях лечения этого заболевания можно узнать из видео в этой статье.

Вопрос-ответ

Чем лечится неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

При неполной блокаде, если пациент не испытывает дискомфорт и может вести нормальный образ жизни, требуется исключительно контрольная диагностика и общеукрепляющая терапия. В случае генетических отклонений или врожденных пороков лечение блокад проводится хирургическим путем.

Как вылечить блокаду правой ножки пучка Гиса?

Если у вас блокада ножек пучка Гиса с низкой насосной функцией сердца, вам может потребоваться сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция). Это лечение похоже на имплантацию кардиостимулятора. Но у вас будет третий провод, подключенный к левой стороне сердца, чтобы устройство могло поддерживать обе стороны в правильном ритме.

Что означает в кардиограмме неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Неполная блокада правой ножки Гиса – это заболевание, при котором происходит серьёзное нарушение в работе импульсов, что приводит не только к сбоям сердечного ритма, но и к более серьезным проблемам, вплоть до внезапной смерти.

Какой стресс-тест является лучшим для БЛНПГ?

Использование регаденозона с ядерной визуализацией является предпочтительным способом получения данных о сердечной нагрузке при наличии блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку это не приводит к значительному увеличению частоты сердечных сокращений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить неполную блокаду правой ножки пучка Гиса на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №3

Если вы заметили такие симптомы, как одышка, учащенное сердцебиение или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного внимания специалиста.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем стресса в вашей жизни. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Рассмотрите возможность практики медитации, йоги или других методов релаксации для снижения стресса.