Из наиболее часто встречающихся заболеваний почек наследственного характера считается поликистозная болезнь почек аутосомно-доминантного происхождения (АДПБП). Эта патология постепенно и неизбежно развивается в терминальную патологию почек практически в 50% случаев до возраста 60 лет.
Признаки болезни почекс поликистозом
Каждый десятый пациент на гемодиализе страдает данным заболеванием.
При этой болезни почки увеличиваются в размерах посредством возникновения кист.Достаточно часто возникает болевой синдром, присоединяется инфекция и развивается гематурия, то есть кровь в моче.
На данный момент нет эффективных методик лечения, которые смогли бы остановить прогрессирование АДПБП. Однако несколько перспективных лекарственных препаратов проходят тестирование.
Мнение врача:
Новое в лечении поликистозной болезни почек вызывает большой интерес среди врачей. Это заболевание, характеризующееся образованием кист в почках, ранее считалось неизлечимым. Однако, с появлением новых методик лечения, мнение врачей начинает меняться. Современные исследования показывают, что применение инновационных препаратов и методов хирургического вмешательства может значительно улучшить прогноз заболевания. Врачи выражают надежду на то, что новые технологии помогут улучшить качество жизни пациентов с поликистозной болезнью почек и повысить эффективность лечения.
Патогенетические особенности
При развитии АДПБП увеличивается выделение циклического АМФ (цАМФ). Увеличение выработки цАМФ непосредственно связано с действием вазопрессина. Это явление приводит к увеличению количества эпителиальных клеток в кистах и к повышению секреции жидкости в них.
Толваптан
На сегодняшний день известен селективный антагонист рецепторов вазопрессина Толваптан. Он применяется широко в лечении гипонатриемии. Препарат приводит к снижению цАМФ и по результатам исследований замедляет патологическое прогрессирование АДПБП.
Изучение лекарственного препарата проводилось в крупном исследовании. В котором принимали участие почти 1,5 тысячи пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью печени. Изучалась эффективность и безопасность препарата.
Средний возраст исследуемых пациентов составил 39 лет. Сохранность функции почек у всех больных присутствовала, однако у большей части (80%) наблюдалась артериальная гипертензия. У всех пациентов почки были увеличены в 5 раз. Многие отмечали болезненность в поясничной области.
Все пациенты были случайно разделены на две группы в соотношении 2:1. Пациенты из первой группы, которых было больше, проходили терапию толваптаном, а вторая группа пациентов получала плацебо. Все препараты назначались 2 раза в день.
Опыт других людей
Новое в лечении поликистозной болезни почек вызывает восторженные отзывы у пациентов. Они отмечают значительное улучшение состояния после применения инновационных методов лечения. Люди отмечают, что новые подходы помогли им справиться с болевыми ощущениями, улучшили функцию почек и повысили качество жизни. Пациенты высоко оценивают новые возможности, которые появились благодаря современным методам лечения поликистозной болезни почек.
Результаты исследования
При назначении лекарственного препарата в дозировке 95 мг в сутки в течение трёх лет происходило замедление увеличения почек на 50%, а также замедлялось снижение скорости клубочковой фильтрации.При этом стоит отметить, что толваптан на объём почек максимально воздействовал в первый год приёма, поскольку в это время происходило наибольшее снижение секреции кистозной жидкости. После первого года жизни происходило замедление снижения скорости фильтрации плазмы крови клубочками почек и замедление активности
болезни почек у женщини мужчин.
Отказ от препарата
Многие пациенты прекратили принимать толваптан из-за его побочных эффектов связанных с диуретическими моментами:
- Полиурия;
- Полидипсия, или повышенная жажда;
- Никтурия, или преобладание ночного диуреза над дневным.
Помимо неприятных побочных реакций для пациента повышались и печёночные ферменты в крови, появлялись гипернатриемия, развивалась подагра, повышалась концентрация мочевой кислоты. Несмотря на это по сравнению с теми пациентами, кто принимал препарат плацебо, снизились жалобы на боль в области почек, исчезла гематурия и прекратились инфекции мочевых путей.
Дальнейшие результаты
В двух группах исследования почки увеличивались с течением времени незначительно.Так как препарат толваптан приводит к увеличению выведения жидкости из организма, в исследовании пациентам назначалось повышенное количество жидкости в течение дня с целью предотвращения обезвоживания, а также для снижения секреции цАМФ. Этот объясняет замедленное увеличение размеров почек. При чрезмерном принудительном употреблении пациентом жидкости снижался рост кист в почках. Причём в группе с приёмом толваптана замедление роста кисты было более значительным.
Неподтверждённые эффекты толваптана
Толваптан замедлял снижение фильтрационной функции почек, а также приводил к сглаживанию болевого синдрома в области почек. Данные проявления и эффекты были на 20% выше, чем у пациентов в группе с плацебо. Что касается болевого синдрома и его снижения, то целенаправленного изучения снижения боли не проводилось, поэтому динамика данного симптома нуждается в дополнительном исследовании и подтверждении.
Также нельзя на сегодняшний момент объяснить, почему препарат не оказывал воздействия на альбуминурию и гипертензию. Положительные эффекты лекарственного средства на развитие альбуминурии и гипертензии можно предполагать, так как толваптан формирует только структурные улучшения и не имеет никакого отношения к улучшениям функционального плана на этапе первичного воздействия.
Выше описанное исследование , несмотря на подводные камни и недосказанности, является серьёзным моментом в поиске эффективного лечения аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.
Исследователи считают, препарат будет использоваться для лечения данной патологии с позиций баланса между рисками и терапевтической эффективностью лекарственного средства.
Наличие побочных эффектов препаратов акваретического ряда будет влиять на жизнь пациентов, потому как жажда, повышенная частота мочеиспускания. Однако не стоит отказываться от препарата только из-за этих побочных явлений, потому как положительные эффекты могут быть более значительными и мощными и
лечение болезни почекокажется эффективным. К таким положительным эффектам могут быть отнесены:
- уменьшение частоты болевых приступов;
- отсрочка гемодиализа;
- снижение частоты инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
Если заболевание будет протекать и прогрессировать медленно, возможным станет проведение операции по трансплантации почки ещё до назначения акваретиков, таких как толваптан.
Читайте также:
При быстром прогрессировании патологии лучше применять терапию акваретиками, дабы замедлить приближение осложнений.
На данный момент необходимо разработать алгоритмы и критерии применения акваретиков. Должны быть подобраны критерии АДПБП по включению определённых пациентов в терапию данными препаратами.
Вопрос-ответ
Какое новое лекарство от поликистоза почек?
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило толваптан в качестве первого препарата в Соединенных Штатах для лечения взрослых пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП), наиболее распространенной формой поликистозной болезни почек (ПКД).
Каково будущее лечение поликистозной болезни почек?
В будущем генная терапия может произвести революцию в лечении заболеваний и дать новую надежду пациентам с поликистозом почек, а также другими генетическими заболеваниями.
Нужно ли удалять почки при поликистозе?
Поликистоз почек — заболевание, при котором в течение жизни человека функция почек снижается вплоть до полного прекращения жизнедеятельности органов. В тот момент, когда поражённые поликистозом органы уже перестают выполнять свои функции, может потребоваться операция по удалению обеих почек.
Можно ли пить много воды при поликистозе почек?
Необходимо отказаться от жирной пищи, крепкого черного чая и кофе, сократить потребление соли и протеинов. В сутки следует выпивать до 1,5-2 л чистой воды. При поликистозе почек может потребоваться хирургическое лечение и гемодиализ.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с врачом возможность использования новых методов лечения, таких как таргетная терапия или иммунотерапия, которые могут быть более эффективными для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования и анализы, чтобы отслеживать прогресс заболевания и корректировать лечение в зависимости от изменений в состоянии здоровья.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние и замедлить прогрессирование болезни.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с группами поддержки или пациентами с аналогичными диагнозами, чтобы обмениваться опытом и получать моральную поддержку в процессе лечения.
