При поражении ткани поджелудочной железы и формировании атрофических изменений происходит нарушение ее активности. Снижение или отсутствие продукции пищеварительных ферментов, которые она выделяет, приводит к тому, что необходимые вещества не всасываются, возрастает нагрузка на другие органы, появляется дефицит важных для жизнедеятельности элементов.
С целью восстановления нормального усвоения пищи требуется заместительная терапия. Но ферменты при панкреатите и других патологиях железы применяются не всегда.
Какие ферменты выделяет поджелудочная
Железа в норме вырабатывает ряд ферментов, которые можно разделить на четыре группы:
- Протеолитические (эластаза, карбоксипептидаза).Они занимаются расщеплением белков. В виде зимогенов вырабатываются ферменты поджелудочной железы трипсин и химотрипсин, а приводит их в активное состояние энтеропептидаза, которая продуцируется в кишечнике.
- Липолитические (эстеразы, липаза и фосфолипаза).Помогают разделять жиры на составляющие элементы.
- Гликолитические (амилаза, лактаза, мальтаза).Помогают в усвоении углеводов.
- Нуклеолитические (нуклеазы).Позволяют осуществлять гидролиз нуклеиновых кислот.
Мнение врача:
При недостаточности ферментов и панкреатите поджелудочной железы важно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Врачи рекомендуют принимать ферменты при недостаточности поджелудочной железы, чтобы помочь организму правильно усваивать пищу и предотвратить негативные последствия, такие как недоедание и недостаток питательных веществ. Однако самолечение не рекомендуется, поскольку неправильный выбор и дозировка ферментов могут ухудшить состояние здоровья. Поэтому важно получить консультацию у специалиста для определения оптимального курса лечения.
Панкреатит и недостаточность
Панкреатитом называется воспалительный процесс в поджелудочной железе.По характеру течения выделяют острое и хроническое заболевание. Острый панкреатит начинается внезапно после воздействия фактора воспаления и продолжается не более двух недель. Его лечение не включает в себя использование ферментов, поскольку в это время они выбрасываются пораженными клетками в большом количестве.
Тяжелая форма острого заболевания может привести к гибели больного в результате развития панкреонекроза. В этом случае пациент должен немедленно поступить в реанимационное отделение. Погасить избыточную активность органа помогут антиферментные препараты при внезапно развившемся панкреатите.
Хроническая форма длится годами, с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ухудшения наблюдаются почти такие же симптомы, как при остром течении. Если после устранения причины развития острого панкреатита обычно наступает улучшение и функции органа не нарушаются, то постоянное вялотекущее воспаление приводит к атрофическим изменениям, экзо- и эндокринной недостаточности.
Важно!Ферменты при хроническом панкреатите в качестве заместительной терапии обычно используются на стадии стихающего обострения или в период ремиссии, если отмечаются признаки их снижения.
Виды
При поражении железы различают следующие виды недостаточности:
- экзокринная;
- ферментная;
- гормональная (эндокринная);
- недостаток выработки сока.
При нарушении внешней секреции снижается выработка активных веществ, призванных расщеплять сложные соединения, поступающие с пищей. Если сок не попадает в кишечник в результате нарушения его оттока, то активные вещества продуцируются нормально, но не могут участвовать в пищеварении.
Причины, вызывающие отсутствие выработки ферментов для расщепления, могут заключаться не только в наличии хронического воспаления органа. Иногда это происходит из-за таких патологических состояний, как:
- рак;
- жировое перерождение;
- муковисцидоз;
- синдром Швахмана;
- синдром Йохансона — Близзарда.
Симптомы
Ферментные препараты при панкреатите можно использовать только в случае экзокринной недостаточности поджелудочной вне стадии обострения воспаления. Признаками нехватки являются симптомы, связанные с неправильным пищеварением:
- нарушение стула (он становится частым, жидким и зловонным, в нем имеются жир и волокна пищи);
- тяжесть в животе и вздутие;
- тошнота и рвота после употребления животного жира;
- авитаминоз (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, трещины в углах рта);
- слабость, истощение;
- анемия и бледность кожных покровов;
- мышечная атрофия;
- дегидратация;
- снижение аппетита и отвращение к пище.
Важно!Когда наблюдается нехватка ферментов поджелудочной железы, симптомы могут быть разной степени выраженности. Иногда на первое место выходят признаки основной патологии, поэтому для подтверждения диагноза следует учитывать результаты анализов и инструментальных исследований.
Диагностика
Для определения снижения уровня ферментов поджелудочной железы анализ крови и мочи покажет высокий уровень амилазы. В крови также определяют липазу, трипсин и другие вещества. При хроническом процессе происходит снижение белка в плазме и уровня кальция.
Важные компоненты диагностики — зондовые и беззондовые пробы, которые проводятся одновременно с ультразвуковыми, рентгеновскими и эндоскопическими методами.
Информацию также предоставляет копрограмма, анализ кала покажет высокий уровень жиров и непереваренных компонентов пищи. При нехватке ферментов наблюдаются:
- креаторея (наличие мышечных волокон);
- стеаторея (жиров);
- амилорея (углеводов).
Лечение недостатка ферментов
Недостаточность поджелудочной в течение длительного времени может приводить к различным осложнениям, если не принимать своевременные меры. Продолжительное отсутствие усвоения питательных веществ заканчивается летальным исходом. Лечение проблемы включает в себя этиотропную терапию, симптоматическую и заместительную.
Для улучшения состояния используются следующие средства и методы:
- отказ от алкоголя;
- диета с повышенным содержанием белка и уменьшение суточной нормы потребления жира в два раза;
- прием средств для устранения диареи;
- снятие боли с помощью спазмолитиков;
- устранение авитаминоза и нарушения ионного баланса с помощью поливитаминных комплексов;
- использование заместительной ферментной терапии;
- в тяжелых случаях – парентеральное питание.
Ферментные препараты
Прямое показание к использованию заместительной терапии — наличие стеатореи с потерей жира более 15 г в сутки, а также признаки белковой и энергетической недостаточности.
Фармацевтическая промышленность располагает большим списком препаратов, которые необходимы для улучшения пищеварения при ферментативной недостаточности. Но для получения положительного результата следует знать, как проводить лечение правильно и каков алгоритм выбора ферментов при панкреатите.
Для этого приведем в пример условную классификацию таких лекарственных средств:
- Комбинированные препараты с содержанием активных веществ из панкреатического сока: “Энзистал”, “Фестал”, “Креон”, “Вобэнзим”.
- Средства с растительными компонентами, идентичными ферментам по структуре: “Биозим”, “Нормоэнзим”.
- Таблетки с панкреатином: “Панкреатин”, “Мезим”.
Важно!Чтобы выбрать их правильно и не причинить себе вреда, не следует лечиться самостоятельно. Только специалист знает, какие ферменты лучше принимать при панкреатите в каждом конкретном случае. При этом учитываются причина патологии, стадия болезни и наличие сопутствующих проблем.
Подбор средства
Лучший ферментный препарат при панкреатите выбирается индивидуально для каждого пациента. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Средства для нормализации уровня ферментов производятся в виде веществ, полностью замещающих недостающие компоненты панкреатического сока.
Поэтому при использовании в терапевтических дозах они не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся организмом. Препараты подбираются для пациента в зависимости от ситуации:
- При незначительных отклонениях в функциях поджелудочной, переедании и обилии жирной пищи можно однократно использовать “Мезим” или “Панкреатин”. Они облегчают переваривание, снижают нагрузку на кишечник и предупреждают вздутие живота.
- Если нарушение функций железы сопровождается проблемами с желчным пузырем, помогают “Креон” или “Нормоэнзим”. На вопрос о том, как долго можно пить ферменты для поджелудочной железы, однозначного ответа дать нельзя. Обычно хронические формы панкреатита в сочетании с холециститом или гепатитом требуют длительного применения этих средств. А при полном отсутствии ферментативной активности терапия требуется постоянно.
Способ применения и дозы
Любые средства с ферментами необходимо принимать во время или сразу после еды. Обычно рекомендуется использовать по 1-2 таблетки и запивать достаточным количеством воды.
Раскусывать их не следует, так как наружная оболочка защищает препарат от агрессивного воздействия желудочного сока и позволяет поступать активному веществу непосредственно в кишечник.
Важно!Никогда не используются ферменты при обострении панкреатита. Это может привести к резкому увеличению их концентрации и ускорению гибели клеток поджелудочной железы.
Когда по какой-либо причине развивается ферментная недостаточность поджелудочной железы и появляются симптомы хронического панкреатита, используются антацидные средства. Они призваны защитить слизистую кишечника от агрессивного действия кислоты, которая возникает по причине снижения продуцирования бикарбонатов. С этой же целью применяются антисекреторные препараты.
Опыт других людей
При недостаточности ферментов и панкреатите поджелудочной железы многие люди отмечают значительное улучшение состояния после принятия ферментных препаратов. Они помогают улучшить пищеварение, уменьшают неприятные симптомы, такие как вздутие, изжога и боль в животе. Многие отмечают, что благодаря ферментам они могут комфортно употреблять разнообразные продукты, которые ранее вызывали дискомфорт. Однако перед началом приема ферментов важно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и учесть индивидуальные особенности организма.
Заключение
Экзокринная недостаточность, которая наблюдается при панкреатите и других болезнях поджелудочной, требует приема лекарственных средств. Они используются в качестве заместительного лечения, помогая перевариванию пищи и предупреждая развитие осложнений.
Когда возникает недостаток ферментов поджелудочной железы, его симптомы у взрослых неспецифичны и могут наблюдаться при других патологиях. Поэтому рекомендации по применению препаратов, их выбору и длительности использования должен давать только врач после полного обследования больного.
Вопрос-ответ
Как понять, что поджелудочной не хватает ферментов?
Понять, что поджелудочной железе не хватает ферментов, можно по таким симптомам, как частые вздутия живота, диарея или стеаторея (жирный стул), а также по снижению аппетита и потере веса. Эти признаки указывают на недостаточное переваривание пищи и усвоение питательных веществ. Если вы замечаете подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и возможного назначения ферментной терапии.
Когда нужно пить ферменты для поджелудочной железы?
Показания к применению ферментных препаратов: гипофункция поджелудочной железы — когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество пищеварительных ферментов; непереносимость лактозы из-за дефицита лактазы; послеоперационные проблемы с пищеварением после удаления желчного пузыря или операции на кишечнике.
Почему при панкреатите нельзя ферменты?
Важные правила первой помощи при остром панкреатите – это покой, холод и голодание. Приём ферментов для улучшения пищеварения только усилит процесс воспаления.
Что делать при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой?
Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей. Показания к заместительной ферментной терапии при панкреатической недостаточности: стеаторея с потерей более 15 г жира в сутки, прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема ферментов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, действительно ли у вас есть недостаток ферментов и какие именно препараты будут наиболее эффективными для вашего состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. При панкреатите важно избегать жирной и тяжелой пищи, которая может усугубить симптомы. Включите в рацион легкие белковые продукты, овощи и злаки, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.
СОВЕТ №3
Следите за дозировкой ферментов. Прием слишком большого количества может привести к побочным эффектам. Соблюдайте рекомендации врача и инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите обследования и следите за состоянием поджелудочной железы. Это поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение, включая необходимость в ферментах.