Метаболический синдром представляет собой ряд нарушений биохимического характера, которые возникают на уровне тканевого обмена. В метаболический синдром (МС) входят артериальная гипертензия, ожирение, гиперинсулинемия и нарушение толерантности к глюкозе. Эти состояния в 1989 году были названы смертельным квартетом из-за того, что при отсутствии адекватного их лечения пациента неизменно ждёт летальный исход.
МС включает в себя сочетания различных предрасполагающих факторов и факторов риска, которые способствуют развитию патологии сердца и сосудов.
МС называют по-разному. Это говорит о том, что на данный момент нет единой точки зрения на происхождение этой патологии.
Диагностические критерии МС бывают основными и дополнительными. Из основных стоит отметить абдоминальное ожирение. К дополнительным относятся:
- Появляется
риск артериальной гипертензии, при которой патологическим артериальное давление считается уже с цифр 130/85 в отличие от стандартных 140/90 мм.рт.ст.; - Повышение уровня холестерина ЛПНП выше 3,0 ммоль/л;
- Гипертриглицеридемия;
- Снижение уровня холестерина ЛПВП;
- Гипергликемия при взятии крови натощак.
Метаболический синдром определяется, если у пациента ожирение сочетается с двумя вышеперечисленными дополнительными диагностическими критериями. В Европе существует свой «европейский» вариант метаболического синдрома. При нём отсутствует ожирение, имеется артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе и дислипидемия.
Если большинство критериев имеются в наличии у пациента, очень высок риск развития атеросклероза, а в последствии и заболеваний сердца. Причём данные заболевания могут возникать уже в молодом возрасте. Вероятность ишемической болезни сердца (ИБС) при наличии изменений в крови и габитусе в 3,7 раз больше, а вероятность сахарного диабета в 24,5 раза, чем у людей, которые не имеют таких изменений.
Нет ещё точных и вразумительных объяснений по этиологии возникновения МС. Считается, что в основе этого состояния организма лежит инсулинорезистентность, от которой зависят остальные изменения. После развития каждого из компонентов МС происходит их совместное воздействие друг на друга, приводящее к ухудшению состояния пациента.
Одной из теорий возникновения артериальной гипертензии лежит возможность повреждения клеточных мембран. В клетках, таким образом, накапливаются ионы кальция в избыточном количестве. Из-за этого синтез АТФ в митохондриях снижается. Так вот инсулинорезистентность (ИР) является вторичным фактором мембранных нарушений.
Кроме того считается, что помимо ИР существует другой дефект, который является более значимым и приводит к самой инсулинорезистентности, а соответственно к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Наследственная предрасположенность к ИР часто связана с повреждением многих генов. Несмотря на это, некоторые учёные считают ИР не предрасполагающим фактором, а непосредственным участником МС.
На одном уровне с генетическими причинами развития МС стоят и факторы окружающей среды. Это переедание и недостаточная или низкая физическая активность.
Например, у 50% пациентов, страдающих ИБС имеются признаки МС. Пациенты, у которых выявлена артериальная гипертензия, имеют МС в 60% случаев, а лица с сахарным диабетом в 90% страдают МС.
Читайте также:
Необходимо рассказать о связи, существующей между метаболическим синдромом и кардиальным синдромом Х. Кардиальный синдром Х представлен микроваскулярной болезнью. При этой болезни ишемические изменения в миокарде характеризуются появлением приступов стенокардии, которые длятся около минуты. При этом такие изменения возникают на фоне отсутствия атеросклеротических изменений коронарных артерий. Появление кардиального синдрома обусловлено в основном нарушением функционирования внутренней выстилки сосудов.
Особенности сердечно-сосудистой патологии при МС
Особенностью артериальной гипертензии при МС является формирование её в молодом возрасте. Молодые люди часто не чувствуют подъёмы артериального давления до достаточно высоких цифр. Пациенты с такой АГ чувствуют тахикардию в покое, у них наблюдаются высокие цифры пульсового АД, а также повышенное периферическое сопротивление сосудов, причём сердечный выброс на данном этапе не страдает.
У молодых пациентов развиваются изменения в органах-мишенях достаточно быстро. Поражается сердце (гипертрофия миокарда ЛЖ), глаза.
Степень риска артериальной гипертензиипри МС велика и контролировать её довольно трудно. Для её лечения назначается комбинированное лечение.
ИБС при МС характеризуется формированием осложнений также в молодом возрасте. Возникновение дислипидемии нельзя скорректировать немедикаментозными терапевтическими методиками.
Мнение врача:
Сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром являются серьезной проблемой современного общества. Врачи отмечают, что метаболический синдром, включающий в себя ожирение, повышенное артериальное давление, нарушения углеводного обмена и дислипидемию, является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты подчеркивают, что своевременное выявление и коррекция метаболического синдрома способствуют снижению риска развития серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.
Опыт других людей
Сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром вызывают серьезные опасения у людей. Многие выражают беспокойство по поводу увеличения числа случаев этих заболеваний. Они обсуждают важность здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, как способы предотвращения этих проблем. Люди также обсуждают необходимость регулярного медицинского обследования для раннего выявления и контроля показателей, связанных с сердечно-сосудистым здоровьем и метаболическим синдромом.
Лечение пациентов с метаболическим синдромом
Основным принципом терапии метаболического синдрома является подход, когда при назначении препарата, который коррегирует один компонент метаболического синдрома и не трогает другой.
Препаратами выбора, когда проводится
лечение артериальной гипертензии, являются ингибиторы АПФ, а также антагонисты ангиотензин 2-рецепторов. Назначаются препараты ингибирующие рецепторы I1-имидазолина. При развитии сердечной недостаточности применяются антагонисты кальция недигидропиридиновой группы.
Не используются в первую очередь бета-адреноблокаторы, так как они нарушают липидный и углеводный обмен веществ. Ежели наличие ИБС требует их назначения, применяют кардиоселективные метопролол или биспролол.
Неохотно при МС используются диуретики, поскольку они способны нарушать метаболизм пуриновых оснований.
-
Читайте также:
Применение вышеописанных препаратов мочегонного ряда и бета-адреноблокаторов может приводить к увеличению ИР, что приводит к ухудшению течения заболевания. Несмотря на все эти особенности применения и неприменения препаратов при МС у пациентов с ИБС и АГ некоторые учёные-клиницисты считают, что применение и бета-адреноблокаторов, и диуретиков имеет прямые показания.
Эффективность терапии метаболического синдрома будет на прямую зависеть от понимания и правильной оценки этиологического фактора заболевания. При купировании симптомов одной составляющей МС пациент будет чувствовать значительное улучшение состояния.
При изменениях в углеводном обмене необходимо провести достаточно серьёзную и активную терапию, включающую в себя препараты, усиливающие секрецию инсулина (глибенкломид, натеглидин, тиазолидиндионы).
При дислипидемии и, в общем, при МС назначаются статины, так как пациенты отнесены к группе высокого риска развития сердечно-сосудистой патологии.
Используются также и цитопротекторы, которые способны переключать метаболизм с анаэробного, на аэробный, то есть тот, который в качестве энергетического субстрата использует глюкозу.
Вопрос-ответ
Как метаболический синдром связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Метаболический синдром — это состояние, которое включает в себя кластер факторов риска, специфичных для сердечно-сосудистых заболеваний. Кластер метаболических факторов включает абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, нарушение уровня глюкозы натощак, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП.
Что такое метаболический синдром сердца?
Метаболический синдром – это группа состояний организма и отдельных систем, которые в совокупности повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и инсульта.
Что вызывает метаболический синдром?
Как правило, метаболический синдром развивается под действием внешних факторов, таких как неправильное питание, стресс и гиподинамия. Патология может возникнуть и в результате наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии, сахарному диабету второго типа или наследственным нарушениям обмена холестерина.
Каков наилучший способ снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с метаболическим синдромом?
Здоровые изменения образа жизни. План питания, полезный для сердца, включает фрукты, овощи и цельные зерна, а также ограничивает насыщенные жиры, натрий (соль), добавленный сахар и алкоголь. Избыточный вес и ожирение могут заставить ваше сердце работать тяжелее.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить ранние признаки сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома, что позволит начать лечение на ранних стадиях и снизить риск серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Ограничьте потребление сахара, насыщенных жиров и соли, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогут улучшить обмен веществ, снизить уровень стресса и поддерживать нормальный вес, что важно для профилактики метаболического синдрома.
СОВЕТ №4
Управляйте уровнем стресса. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.
