Тропонин: что такое, когда и зачем делают его скрининг больным кардиологического профиля

Тропонин – это особый, чувствительный к ионам Ca2+ белок, который содержится в миокарде и скелетных мышцах, и отсутствующий в гладкой мускулатуре. Его основной функцией является регуляция сокращения мышечных волокон.

Открыт он был в 1944 г., но понимание его строения и функциональных особенностей, и получение названия произошло в 1965 г. При наличии достаточного количества кальция тропониновые белки «заставляют» мышцы сокращаться, а при его недостатке наоборот препятствуют этому процессу.

Кроме тропонины не дают образовываться новым «лишним» сосудам.

Компоненты миокардиального тропонина и его встройка в актиновые нити сердца

При отмирании или же повреждении участков сердечной мышцы эти тропониновые молекулы неизбежно попадают в кровь. Сегодня принято считать, что в норме верхний показатель для Т-тропонина не может превышать 0,1 нг/мл, а верхнее референтное значение для I-тропонина – <0,29 нг/мл.

Показания к тропониновому скрининг-тестированию

Тропониновый тест – что это такое? В 2000 году Европейские и североамериканские сообщества кардиологов утвердили тест на тропонин главным верификационным анализом, подтверждающим наличие острого, подострого, микро- или «немого» инфарктов миокарда.

Кроме этого, сегодня кровь на тропонин исследуют для уточнения диагнозов:

• острый коронарный синдром;
• инсульт;
• вазоспастическая стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная и легочная гипертензии, гипотензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• сердечная недостаточность;
• тахиаритмия, трепетание предсердий;
• миокардит;
• перикардит;
• кардиомиопатия;
• миокардиодистрофия;
• ДВС-синдром;
• сердечный амилоидоз;
• сепсис;
• хроническая болезнь почек.

Естественно, что для уточнения диагноза врачу необходим не только скрининг тропонина, но и другие исследования крови, мочи и показателей работы сердечно-сосудистой системы.

Анализ на тропонин, сделанный в течение или после гипертонического криза, помогает врачу сделать прогностический вывод о риске развития инфаркта в ближайшие 12-18 часов.

Соотношение процента общей смертности у пациентов с СН с уровнем тропонинов в крови

Тропониновый скрининг также является предиктором риска смерти (таблица на фото вверху), и позволяет оценить потребность в реанимационных мероприятиях или срочной трансплантации сердца у больных с сердечной недостаточностью (СН).

К сведению. Следует знать, выполняя тропониновый тест, положительный результат можно ожидать после чрезмерных физических нагрузок или острой алкогольной интоксикации, в случае гемолиза или почечной недостаточности.

Также высокие значения свободно циркулирующих в крови тропониновых молекул наблюдаются после контузий и ранений сердца, операций на нем, а также при химиотерапии, тяжелых анемичных состояниях и в случаях длительного лечения цитостатиками.

Мнение врача:

Тропонин – это белок, который обнаруживается в крови при повреждении сердечной мышцы. Исследование уровня тропонина проводится для диагностики инфаркта миокарда и оценки его тяжести. Врачи кардиологического профиля рекомендуют проводить скрининг тропонина у пациентов с подозрением на инфаркт, а также у тех, у кого есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволяет своевременно выявить сердечные проблемы и принять необходимые меры для предотвращения осложнений.

Анализ на ИНФАРКТ. Зачем нужен анализ на ТРОПОНИН?

Опыт других людей

Тропонин – это белок, который высвобождается в кровь при повреждении сердечной мышцы. Скрининг уровня тропонина помогает выявить инфаркт миокарда и оценить его тяжесть. Этот анализ проводят у пациентов с подозрением на сердечные проблемы. Точность и чувствительность теста делают его важным инструментом для диагностики и мониторинга сердечных заболеваний. Врачи и пациенты признают его значимость в своих отзывах, подчеркивая важность своевременного проведения скрининга тропонина для выявления сердечных проблем.

Виды скрининга

Сегодня доступно исследование Т или I формы свободных тропонинов. Это можно делать или с помощью экспресс-тест-систем (у постели больного дома или в стационаре), или же в лабораторных условиях.

Как провести тропониновый тест: техника, показания, случай с практики врача Анализ крови на тропонин

Экспресс-тестирование

Больным с проблемами с сердцем советуют иметь дома несколько экспресс-тестов, которые в случае сердечного приступа помогут вовремя вызвать Скорую помощь.

Самая доступная цена 1 экспресс-теста инфаркта сердца на I-тропонин: 256 руб. (2019 г.)

В первые 4-6 часов при инфаркте миокарда количество тропониновых белков в крови резко возрастает, пиковые значения фиксируются спустя 14-20 часов, и сходят на нет через 10-15 дней. Экспресс-тестирование не позволяет узнать точную величину тропонина, но обладает прогностической ценностью.

При проявлении 1 полоски беспокоится не стоит – это значит, что инфаркта нет. При 2-х полосках нужно немедля вызывать кардиологический реанимобиль. Если полосок не появилось вовсе, то следует повторить анализ через 4 часа.

Внимание! В любом случае, длительно непроходящая, интенсивная боль в сердце – это повод звонить 112!

В некоторых случаях отсутствие полосок на тест-плашке может быть обусловлено заводским браком или окончанием срока годности химических реагентов.

Лабораторные анализы

В госпитальных лабораториях исследования, позволяющие узнать точную цифру концентрации тропонина в крови, выполняются для:

• мониторинга состояния больных с инфарктом и результатов тромбоэмболической терапии;
• оценки адекватности назначенного лечения больным со стенокардией напряжения;
• до и после хирургических операций на сердце;
• определения эффекта лечения низкомолекулярными гепаринами.

Тестирование крови на тропонин в коммерческих лабораториях назначаются врачом для уточнения диагнозов кардиологического и/или нефрологического профиля, для контроля состояния миокарда у пациентов, проходящих химиотерапию. Оно также позволяет отличить болевой синдром в грудной клетке, вызванный несердечными причинами.

Вид хемилюминесцентного анализатора, позволяющего исследовать кровь на тропонин

При возможности лучше делать анализ на Т-тропонин. Для него характерна более высокая аналитическая точность.

Дело в том, что набор реагентов для его исследования выпускается одним производителем в мире, и поэтому у врачей не возникает трудностей в сравнении результатов исследований.

Экспресс расшифровка теста на тропонин Т:

• норма – 0,01-0,1 нг/мл;
• предынфарктный некроз или нарушения, вызванные не инфарктом – 0,1-0,3 нг/мл;
• мелкоочаговый инфаркт сердечной мышцы – 0,3-4,0 нг/мл;
• крупноочаговый инфаркт миокарда – 4,0-49,0 нг/мл.

Тем не менее анализ на Т-тропонины «подходит» не всем.

На заметку. Считается, свободно циркулирующие в крови T-тропониновые белковые молекулы более «чувствительны» к почечной недостаточности, и больным, у которых есть проблемы с почками, рекомендуют делать анализ на I (или 1) тропонин.

Перечисленные выше факторы, более высокая цена монопольно производимых реагентов для определения тропонинового Т-компонента объясняют почему в лабораториях распространен анализ на I-тропонин. Но при этом тропонины норма в крови, в разных лабораториях вроде бы и одинакова, но все так отлична.

Это зависит от используемого анализатора и тест-системы. Поэтому I норма верхнего значения может колебаться в пределах от 0,1 до 0,29 нг/мл.

Под конец несколько слов о подготовке к сдаче анализа на тропонин в коммерческой лаборатории.

Инструкция содержит несколько условий, которые желательно соблюсти до забора крови из вены:

• не есть 4 часа и пить только воду;
• полчаса не курить;
• накануне не заниматься спортом или физическим трудом.

Кроме этого перед заходом в кабинет необходимо отдохнуть сидя в течение 30 минут.

Заключительное видео в этой статье посвящено анализам, которые помогают врачу точно диагностировать инфаркт сердечной мышцы.

Типы инфаркта миокарда. Интерпретация тропонина

Вопрос-ответ

Зачем берут анализ на тропонин?

С какой целью определяют уровень тропонина-I в крови? Высокочувствительный тропонин – рекомендуемый тест для диагностики острого инфаркта миокарда. Ведущим симптомом у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) является боль в грудной клетке.

Что такое тропонин простыми словами?

Тропонин — регуляторный глобулярный белок, состоящий из трех субъединиц, который участвует в процессе мышечного сокращения. Содержится в скелетных мышцах и сердечной мышце, но не содержится в гладкой мускулатуре. В ряде медицинских тестов тропонин используется как биомаркер различных сердечных заболеваний.

Сколько должен быть тропонин при инфаркте?

При проведении количественной оценки, концентрацией исключения, позволяющей первично исключить инфаркт миокарда, является концентрация маркёра тропонина I ниже 0,5 нг/мл. При повышении выше 2 нг/мл подтверждает первичный диагноз заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением теста на тропонин, обсудите с вашим врачом все симптомы, которые вы испытываете. Это поможет врачу правильно интерпретировать результаты и определить необходимость дальнейших исследований.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте рекомендации по подготовке к анализу. В некоторых случаях может потребоваться воздержание от пищи или определенных лекарств перед тестом, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №3

Если результаты теста на тропонин окажутся положительными, не паникуйте. Обсудите с врачом возможные дальнейшие шаги и методы лечения, так как это может быть связано не только с инфарктом, но и с другими состояниями.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические обследования у кардиолога, особенно если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.