Своевременное лечение острого панкреатита и профилактика обострения хронического воспаления поджелудочной железы позволяют предупредить развитие тяжелых осложнений. Одним из них является геморрагический панкреонекроз, который приводит к гибели органа и летальному исходу.
Это острое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи в специализированном отделении. Однако не всегда усилия врачей приводят к положительному результату.
Что такое панкреонекроз?
Геморрагический некроз поджелудочной железы – тяжелая патология с быстрым отмиранием паренхимы и других структур этого органа.Одновременно нарушаются эндокринная и пищеварительная функции.
Выделение агрессивного ферментного сока при сбое в его выведении приводит к расщеплению собственных клеток. В результате нарушается целостность стенок сосудов, которые пронизывают железу, и кровь выходит наружу.
Важно!Острый панкреонекроз может не только разрушить поджелудочную, но и привести к гибели органов, расположенных рядом с ней.
Причины
Этиологическими факторами развития этого состояния чаще всего становятся:
- воспаление;
- алкогольная интоксикация;
- механическое нарушение оттока панкреатического сока;
- инфекционные заболевания с поражением желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь с нарушением выведения желчи;
- тромбоз по причине радиоактивного излучения или злокачественной опухоли;
- аутоиммунные поражения сосудов;
- осложнения в результате вирусной патологии;
- передозировка лекарствами;
- психологические перегрузки;
- изменения после операции на органе.
Все эти причины панкреонекроза могут наблюдаться по отдельности или вместе. Часто спровоцировать острое состояние могут:
- нарушение питания;
- неправильное использование лекарственных средств;
- острое воспаление или обострение хронического панкреатита.
Стадии
В зависимости от степени нарушения функций органа и количества погибших клеток выделяется несколько стадий геморрагического панкреонекроза:
- Происходит усиление размножения патогенной флоры, что приводит к разрушению ткани. При неинфекционной форме воспаление усиливается под влиянием ряда факторов.
- Паренхима подвергается распаду и некротизации, отдельные очаги образуют локальные провалы.
- Третья стадия сопровождается реакцией соседних структур и организма в целом. Наступает тотальный панкреонекроз с поражением всего органа.
Это интересно:
Симптомы и причины развития алкогольного панкреатита и его лечение.
Что такое парапанкреатический инфильтрат: диагностика и лечение.
Виды заболевания
В зависимости от типа повреждения, кроме геморрагической формы, выделяются жировая и смешанная. Высокая избирательная активность липазы приводит к разрушению преимущественно жировой ткани органа с одновременным поражением сальника, брыжейки и прочих структур. Смешанный панкреонекроз отмечается при одинаковой активности всех ферментов.
Мнение врача:
Геморрагический панкреонекроз — это тяжелое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся разрушением ткани органа и кровоизлияниями. Симптомы геморрагического панкреонекроза включают острую боль в верхнем животе, тошноту, рвоту, повышение температуры тела и общую слабость. Врачи отмечают, что данное состояние требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Лечение геморрагического панкреонекроза включает в себя интенсивную терапию, контроль за жидкостным балансом и хирургическое вмешательство в случае осложнений. Важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания для своевременного диагноза и лечения.
Признаки
При панкреонекрозе симптомы вначале напоминают острый панкреатит, но их выраженность гораздо сильнее. Прежде всего, возникает очень интенсивная боль, которая не купируется никакими средствами. Она отдает в левое подреберье, спину, плечевой пояс, грудину, становится опоясывающей. Вместе с ней отмечаются и другие проблемы:
- частая неукротимая рвота с желчью и кровью;
- сухость во рту;
- метеоризм и боли в кишечнике;
- обезвоживание, снижение объема выделяемой мочи;
- высокая температура;
- нарушение сознания, дезориентация.
При осмотре обнаруживаются следующие признаки панкреонекроза:
- вздутие живота;
- пятна красно-синего цвета в области живота и боков;
- частый пульс и дыхание;
- покраснение или побледнение лица.
По мере прогрессирования патологии быстро возникают осложнения и тяжелые последствия. Появляется полиорганная недостаточность, снижается объем циркулирующей крови в результате внутреннего кровотечения. Нередко возникают абсцессы тканей в брюшной полости, поражаются легкие. Часто наблюдается гнойный перитонит, коллапс и кома.
Важно!Диагностика геморрагической формы некроза поджелудочной основана на обнаружении выпота с содержанием крови в брюшной полости во время выполнения лапароскопии.
Возможное лечение
Чаще всего лечение панкреонекроза поджелудочной железы проводится в реанимации, так как это острое тяжелое состояние требует особых методов оказания помощи.
Хирургическое
Для быстрого устранения проблемы и предупреждения гибели пациента в хирургии используются следующие виды вмешательства:
- Лапароскопическое дренирование. Обычно применяется одновременно с консервативным лечением при появлении жидкости в брюшной полости.
- Иссечение части органа с полным удалением некротических секвестров.
- Полное удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия). Данная операция при панкреонекрозе используется только в самых тяжелых случаях. После нее потребуется пожизненная заместительная терапия.
Важно!Даже успешное частичное удаление пораженных участков органа не может гарантировать полного устранения проблемы. Описываются случаи, когда отмирание ткани продолжалось и требовалось повторное проведение операции.
Пациент после хирургического лечения ставится на учет в поликлинике и в обязательном порядке должен проходить регулярные обследования, не реже одного раза в шесть месяцев. Полное восстановление после резекции при отсутствии осложнений наступает через полгода, в некоторых случаях оно имеет большую продолжительность. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Консервативное
Если панкреонекроз развивается медленно, то врачи используют другие способы торможения патологического процесса. Больному рекомендуются полный покой и голодание на протяжении 2-3 суток. Одновременно проводится промывание желудка для снижения агрессивного влияния соляной кислоты.
Медикаментозная терапия должна решать следующие задачи:
- Снятие боли. Для этого применяются “Кетанов”, блокады брюшинно-поясничной области с “Новокаином”, парентеральное введение “Промедола”.
- Нейтрализация химической активности панкреатического сока. В решении данной проблемы оказывают помощь “Трасилол”, “Гордокс”, атропина сульфат. Последнее средство помогает также снизить его выделение.
- Устранение спазмов и облегчение проходимости протоков железы осуществляются при помощи “Но-шпы” или “Платифиллина”.
- Предупредить инфицирование органов брюшной полости можно, используя антибактериальные средства. Препараты выбора в этом случае – цефалоспорины или аминогликозиды.
- Снижению интоксикации способствуют внутривенные инфузии солевых растворов или глюкозы.
Прогноз
При таком остром состоянии, как панкреонекроз, шансы выжить невысоки. Многое зависит от тяжести процесса, скорости оказания квалифицированной помощи и особенностей организма. Смертность от данного заболевания составляет от 40 до 70%. Самая частая причина летального исхода – несвоевременное обращение к врачу.
Опыт других людей
Геморрагический панкреонекроз вызывает боль и дискомфорт. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают симптомы как острую боль в животе, рвоту, слабость и потерю аппетита. Лечение включает в себя больничное наблюдение, интенсивную терапию и возможную хирургическую коррекцию. Оперативное вмешательство может быть необходимо для удаления некротических тканей. Люди, перенесшие это заболевание, подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций специалистов.
Заключение
Геморрагический панкреонекроз – острое и жизнеугрожающее состояние. Развиваться он может с разной скоростью, но, как правило, протекает быстро и приводит к поражению поджелудочной железы и соседних органов. Часто осложняется перитонитом и заканчивается летальным исходом.
Вопрос-ответ
Каковы первые признаки панкреонекроза?
Симптомы. Начинается панкреонекроз остро после застолий с обилием алкогольных напитков и жирной, жареной еды. Основным симптомом является сильнейший болевой приступ. Боль локализуется в верхней части передней стенки живота справа или слева, иррадиирует в поясницу, левое плечо.
Каковы симптомы геморрагического панкреонекроза?
Геморрагический панкреонекроз. Возникает при чрезмерной активности фермента эластазы, который разрушает стенку кровеносных сосудов. В поврежденных тканях развиваются нарушения микроциркуляции, сосуды спазмируются, что приводит к стремительному отеку паренхимы.
Какова причина смерти при панкреонекрозе?
Главной причиной летальных исходов при панкреонекрозе явилась полиорганная недостаточность, тяжесть которой зависит, в первую очередь, от объёма и степени поражения ткани железы, брюшной полости и забрюшинной клетчатки.
Какова основная причина геморрагического панкреатита?
Уровни сывороточной амилазы и липазы повышены, а уровень сывороточного кальция часто снижен. Острый панкреатит, хотя чаще всего возникает вторично из-за употребления алкоголя или желчнокаменной болезни, также может быть результатом различных инфекций, лекарств, хирургической или нехирургической травмы, а также метаболических или системных расстройств.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при геморрагическом панкреонекрозе могут проявляться сильные боли в животе, тошнота, рвота и изменение цвета кожи. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением: лечение геморрагического панкреонекроза требует профессионального подхода и может включать хирургическое вмешательство. Не откладывайте визит к специалисту.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием: чтобы предотвратить развитие панкреонекроза, избегайте злоупотребления алкоголем и жирной пищи. Правильное питание поможет поддерживать здоровье поджелудочной железы.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования: если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы, регулярные осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.